Coronavirus-Ärztetagebuch: Ein herzzerreißender Einblick in die Auswirkungen von Lockdown

Bildrechte
Alamy

Eine Umfrage unter 2.000 Familien in Bradford zeigt, wie schlecht die Gesundheit ist – und wie Urlaub genug ist, um diejenigen mit den niedrigsten Einkommen in finanzielle Schwierigkeiten zu bringen. Dr. John Wright vom Bradford Royal Infirmary überlegt, wie die doppelte Aufgabe, Menschen vor dem Virus und vor Armut zu schützen, erreicht werden kann.

Die Stadt bereitet sich auf den nächsten Aufschwung vor. Die Inzidenz in den letzten sieben Tagen ist auf 270 pro 100.000 gestiegen, aber nicht so stark wie in unseren benachbarten nördlichen Städten, in denen sich die Raten 600 pro 100.000 nähern – möglicherweise aufgrund früher Einschränkungen in Bradford, möglicherweise nur eine Frage der Zeit. Tests in der Community zeigen auch eine höhere Rate positiver Ergebnisse – 17% gegenüber 8% vor einem Monat.

Nach drei Monaten relativer Ruhe im Krankenhaus ist die Zahl der Patienten auf den Stationen mit akutem Covid-19 stetig auf über 70 gestiegen. Unsere Sterblichkeitsrate ist aufgrund wirksamerer Behandlungen niedriger, wird aber leider auch unweigerlich steigen kommende Wochen. Es gibt eine körperliche und geistige Müdigkeit unter den Mitarbeitern, obwohl kein Einbruch in das Mitgefühl, das sie führt.

In den letzten sechs Monaten hat mein Tagebuch versucht, die bemerkenswerten Geschichten von Angst und Tapferkeit von Mitarbeitern und Patienten des Bradford Royal Infirmary festzuhalten. Meine Linse als Krankenhausarzt hat sich unweigerlich auf die klinischen und gesundheitlichen Auswirkungen von Covid-19 konzentriert. Aber während die Pandemie zurückging, schauten wir von unseren Drogentabellen und Testergebnissen nach, um die Auswirkungen der Sperrung und der Pandemie auf den Rest der Stadt zu untersuchen.

Vor zehn Tagen haben wir veröffentlicht Die Ergebnisse unserer Umfrage unter über 2.000 Familien in unserer Forschungsstudie Born in Bradford. Da sich das Virus in unseren Gemeinden weiter ausbreitet und die Zahl der ins Krankenhaus eingelieferten Patienten langsam zunimmt, bieten die Ergebnisse dieser Studie einen herzzerreißenden Einblick in die Auswirkungen der Sperrung auf das Leben außerhalb der Krankenhausmauern.

Dies sind einige der wichtigsten kurzfristigen Erfahrungen von Familien, die in der benachteiligten und ethnisch vielfältigen Stadt Bradford im Zeitraum ab dem 23. März lebten, wie die Umfrage ergab.

• Jeder zehnte sagte, dass sein Essen nicht von Dauer sei und er es sich nicht leisten könne, mehr zu kaufen, also aßen sie weniger oder ließen Mahlzeiten ganz aus
• Einer von zehn Befragten gab an, ernsthafte Bedenken hinsichtlich der Räumung oder der Rücknahme seines Hauses zu haben
• Jeder Dritte gab an, schlechter gestellt zu sein, und 37% gaben an, sich Sorgen um die Arbeitsplatzsicherheit des Hauptverdieners zu machen
• Eine von fünf Müttern hatte klinisch signifikante Depressionen und eine von sechs hatte klinisch signifikante Angstzustände – viele äußerten auch Bedenken hinsichtlich der psychischen Gesundheit ihrer Kinder
• Eine von drei Müttern sagte, sie seien manchmal einsam, und eine von zehn sagte, sie seien die meiste Zeit oder die ganze Zeit einsam
• Eine von sechs Müttern gab an, die meiste Zeit oder die ganze Zeit über um ihre Gesundheit besorgt zu sein

Finanzielle, beschäftigungsbezogene und wohnungsbedingte Unsicherheiten waren besonders häufig bei Personen anzutreffen, bei denen der Hauptverdiener Urlaub hatte, selbstständig war und nicht arbeitete oder arbeitslos war.

Während das Urlaubsprogramm und die Unterstützung für Selbständige darauf ausgelegt waren, in dieser schwierigen Zeit Unterstützung zu bieten, deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass der Verlust von 20% eines Niedrigeinkommenslohns ausreichen könnte, um Familien in finanzielle Schwierigkeiten zu bringen und sie möglicherweise weiter zu verschärfen gesundheitliche Ungleichheiten.

Tagebuch an vorderster Front

Bildrechte
Ian Beesley

Prof. John Wright, Arzt und Epidemiologe, ist Leiter des Bradford Institute for Health Research und Veteran der Cholera-, HIV- und Ebola-Epidemien in Afrika südlich der Sahara. Er schreibt dieses Tagebuch für BBC News und nimmt für BBC Radio von den Krankenstationen auf.

• Hören Sie sich die nächste Folge von The NHS Front Line auf BBC Sounds oder dem BBC World Service an
• Oder lesen Sie den vorherigen Online-Tagebucheintrag: Die Technologie, die dazu beitragen kann, die Verehrung von Covid sicher zu machen

Die Ergebnisse dieser Studie belegen die Auswirkungen der Sperrung auf die psychische Gesundheit auf die psychische Gesundheit, die durch Einsamkeit und wirtschaftliche Unsicherheit verursacht wird. Diese Epidemie psychischer Erkrankungen (über die wir in Kürze veröffentlichen werden) ist weniger sichtbar als die akut kranken Patienten auf Intensivstationen, kann jedoch längerfristige Folgen haben, die den klinischen Schaden von Covid-19 überwiegen. Die Herausforderung für die politischen Entscheidungsträger besteht darin, das Ausmaß des klinischen Schadens durch das Virus einerseits gegen den größeren sozialen und wirtschaftlichen Schaden andererseits abzuwägen.

Es gibt zunehmend polarisierte Ansichten von Öffentlichkeit und Politik aber auch Wissenschaftler und Ärzte darüber, wie die Regierung die aufkommende zweite Welle der Pandemie angehen sollte. Sollten wir die pauschalen Beschränkungen für alle wieder einführen oder die Zielabschirmung am anfälligsten machen? Sollten wir Unternehmen offen halten oder zu Sperren zurückkehren?

Ich habe in diesem Tagebuch schon einmal über den Taxifahrer Kaiser Zumeer geschrieben. Eine seiner Töchter, Marium, erkrankte schwer an Covid-19, erholte sich aber glücklicherweise vollständig. Kaisers älterer Vater Mohammed starb leider daran. Gleichzeitig entfernte die Sperrung seine Einnahmequelle – das Taxiunternehmen zahlte den Fahrern nichts, weil sie selbstständig sind, und ein Zuschuss der Regierung reichte nur aus, um einen Teil seiner Rechnungen zu decken. Also gaben er und seine Frau zuerst ihre Ersparnisse und ihr Geld aus, die sie für die Ferien beiseite gelegt hatten, dann versanken sie in Schulden.

Bildrechte
Sue Mitchell

Kaiser ist nun seit fünf Wochen wieder bei der Arbeit und arbeitet sieben Tage die Woche von 07:00 bis 18:00 Uhr. Er kämpft darum, genug zu verdienen, um die 6.000 Pfund zurückzuzahlen, die er schuldet. Ein Kreditkartenunternehmen hat rechtliche Schritte eingeleitet, und er macht sich jetzt Sorgen, dass Gerichtsvollzieher in seinem Haus ankommen. Es ist eine neue Erfahrung für ihn, sagt er, als er vor Covid keine finanziellen Probleme und keine Schulden hatte.

"Wenn es wieder gesperrt wird, muss ich mein Auto verkaufen. Das wird mein Job sein – mein Auto ist mein Lebensunterhalt.

"Es verursacht so viel Stress, dass ich in einer Nacht nicht schlafen kann, wenn ich darüber nachdenke, aber ich kann meinen Kindern nicht zeigen, was passiert, weil ich nicht möchte, dass sie sich wieder Sorgen machen. Es ist meine Aufgabe, damit umzugehen, was ich werde ," er sagt.

"Viele Menschen sind in meiner Situation, besonders wenn jemand einen Verlust hatte. Ich denke, es wird mit den Sperren wieder zum Stillstand kommen und ich hoffe nur, dass es nicht so lange dauert. Wenn es länger als ein paar Wochen ist, bin ich ' Ich mache mir Sorgen, dass ich die Rückzahlungen für das, was ich bereits schulde, nicht leisten kann. "

Salma Nawaz hat andere Sorgen. Nach der Geburt ihres jüngsten Kindes vor fünf Jahren litt sie an einer postnatalen Depression. Sie hatte ein Jahr Beratung und hat seitdem ihren Zustand gemeistert, indem sie spazieren ging und Zeit fand, um alleine zu sein. Während der Sperrung mit drei Kindern zu Hause war das nicht möglich.

"Es erinnerte mich an eine Depression und manchmal hatte ich das Gefühl, dass ich die Situation nicht unter Kontrolle hatte. Es gab zu viel Lärm, konnte ich nicht denken. Ich hatte Angst, dass ich zu meinem alten Ich zurückkehren würde. Das alte Ich, als ich nicht einmal eine Windel wechseln konnte – es wäre wie ein Aufstieg auf einen Hügel, die Angst, etwas zu tun, war überwältigend.

"Ich fürchte um mein geistiges Wohlbefinden, wenn es eine weitere Sperre gibt. Selbst jetzt fühle ich mich viel bewegter und besorgter darüber, wie die Menschen um uns herum umgehen, und sage den Kindern, sie sollen dankbar sein und schätzen, was Sie haben."

Salma vermisst es, als Familie auszugehen – wenn sie ausgehen, sagt sie, sie habe "ständig Angst". Ihre Mutter in den USA ist unwohl und die Familie hatte geplant, sie diesen Sommer zu besuchen. Die Reise abzusagen war eine große Herausforderung, sagt sie. Gleichzeitig macht sie sich Sorgen über die Auswirkungen auf die Bildung ihrer Kinder.

"Wird das dauern oder wird es verschwinden?" fragt Salma. "Wir wissen es nicht."

Während eine von drei Familien in unserer Umfrage angab, dass sie aufgrund der Sperrung schlechter gestellt waren, gab fast jede zehnte an, dass es ihnen tatsächlich besser ging. Leanne, die drei Kinder hat und auf Bradfords Holme Wood Council Estate lebt, sagt, sie habe kein Geld für Ausgehen oder zum Mitnehmen ausgegeben, und anstatt wiederholt in die örtlichen Geschäfte zu gehen, habe sie Supermarktlebensmittel in großen Mengen online gekauft.

"Es war immer stressiger, hier zusammen zu sein, aber gleichzeitig haben wir viel mehr zusammen gemacht, also spielen wir Brettspiele und schauen gemeinsam Filme", ​​sagt sie. "Ich habe wirklich gute Nachbarn und wir können in unseren Gärten stehen und uns gegenseitig anschreien. Mein Nachbar sitzt draußen, wenn es regnet oder scheint."

Bildrechte
Ian Beesley

Leanne hat sich mit anderen auf dem Anwesen versammelt, um bedürftigen Familien zu helfen. Sie hat auch über das Internet Kontakt zu ihrer großen und unterstützenden Familie gehalten – obwohl sie es vermisst, ihren Vater zu besuchen, der sich abschirmt.

Das Bild ist also natürlich gemischt. Es gibt einige in dieser Stadt, die gut mit Lockdown fertig geworden sind oder sogar gediehen sind, aber unsere Umfrage zeigt, dass sie in einer Minderheit sind.

Die Debatte über Sperren und Beschränkungen wird von Wissenschaftlern und Politikern geprägt. Die wachsende Vorsicht von Regierungen und Wissenschaft wird durch gemischte Botschaften und Unsicherheit gespeist. Die fehlende Stimme in der Debatte kommt von den Gemeinden selbst und ihren Prioritäten für die Reaktion auf die Pandemie. Die Unmittelbarkeit der Schädigung des Virus auf individueller Ebene hat tendenziell Vorrang, aber die längerfristigen Auswirkungen auf die soziale und wirtschaftliche Gesundheit werden in Studien wie dieser aufgezeigt, die die Fragilität des Lebens der Menschen hervorheben.