Viele Covid-19-Patienten müssen nach dem Verlassen des Krankenhauses weiterhin zu Hause versorgt werden. Die Geschichte von Mary Blessington zeigt, wie der Weg zur Genesung Kehrtwende beinhalten kann, schreibt Dr. John Wright von Bradford Royal Infirmary.
Wir hatten bereits unseren zweiten Spike – in Pflegeheimen – und wir wissen, dass der dritte ungeduldig in den Startlöchern wartet. Epidemien haben oft lange und holprige Schwänze.
Wenn Sie Covid-19 fangen, beträgt Ihr Todesrisiko bei über 80 Jahren 15%. Wenn Sie unter 50 sind, ist es weniger als 1%. Wir haben unsere Pflegeheimbewohner zu spät beschützt und viel zu viele sind viel zu früh gestorben. Aber die meisten unserer älteren Menschen leben unabhängig, viele von ihnen allein.
Unser neues NHS aus der Covid-Ära muss sich schnell anpassen, um sie zu pflegen, und sie nach Möglichkeit von Krankenhäusern fernhalten, in denen das Virus im Überfluss vorhanden ist, aber sie auch betreuen, wenn sie als Überlebende entlassen werden.
In Bradford haben wir das Glück, ein innovatives Team namens Virtual Ward zu haben, das diese Rolle seit einigen Jahren wahrnimmt. Es ist fast so, als ob sie wüssten, dass Covid kommen würde.
Es war eine Mitarbeiterin der virtuellen Abteilung, die bemerkte, dass Mary Blessington nicht alles gut ging, nachdem sie entlassen worden war und zu ihrem geliebten Ehemann Michael zurückgekehrt war.
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Craig Blessington
Michael Blessington FaceTiming Mary Blessington
Mary und Michael wurden beide am selben Tag mit Covid-19 ins Krankenhaus eingeliefert, nachdem sie sich höchstwahrscheinlich bei der Beerdigung eines ihrer Söhne am 16. März mit dem Virus infiziert hatten. Sie sind seit ihrem 13. Lebensjahr zusammen und zufällig oder nicht, als sie nebeneinander auf derselben Station untergebracht wurden, begannen sie sich zu erholen. (Ich habe hier darüber geschrieben.)
Michael wurde zuerst entlassen und die Familie war überglücklich, als Mary einige Tage später nach Hause durfte.
Aber Elaine Martin, eine angehende klinische Praktikerin, die Mary zu Hause besuchte, bemerkte, dass sie immer noch Atembeschwerden hatte und sich große Sorgen um die Gesundheit ihres Mannes und ihre eigenen Aussichten auf Genesung machte.
"Sie hatte immer noch Symptome, sie fühlte sich immer noch atemlos und angespannt in der Brust, aber ich denke, viel davon war Angst. Sie hatte das Gefühl, dass sie sterben würde, und ihr Mann hatte sich erholt, hat aber eine Grunderkrankung, also gab es viel Angst ", Sagt Elaine.
Die Entscheidung wurde getroffen, Mary zurück ins Krankenhaus zu bringen – was ein Glück war, denn in dieser Nacht verschlechterte sich ihr Zustand.
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Craig Blessington
Es wurde angenommen, dass sie nur noch Stunden zu leben haben würde, also kamen Michael und die beiden überlebenden Söhne des Paares am frühen Morgen ins Krankenhaus, zogen PSA an und setzten sich zu ihr, um sich zu verabschieden.
Aber ich bin froh zu sagen, dass Mary sich wieder erholt hat. Sie bleibt sehr arm und erhält Hilfe für ihre Angst, aber wir hoffen, dass sie auf dem Weg der Besserung ist.
Mary ist erst 67 Jahre alt. Wir hatten zahlreiche ältere Eltern, die sich auf unseren Stationen von Covid-19 erholt haben, aber es gibt einen guten Grund, ältere Menschen aus dem Krankenhaus fernzuhalten, wenn wir können, und sie nach Hause zu schicken, sobald dies sicher ist damit. Bei älteren Patienten führt jeder Tag im Krankenhaus zu einer "Dekonditionierung", einem Verlust der körperlichen und geistigen Funktionen. Für einige kann die seltsame Umgebung Delirium verursachen – ein Zustand mit Symptomen, die von Schläfrigkeit, Verwirrung und weitläufiger Sprache bis zu Halluzinationen reichen.
Die virtuelle Station ermöglicht es älteren Patienten, stattdessen in einer vertrauten Umgebung zu bleiben oder schnell zu ihnen zurückzukehren – vielleicht in Gesellschaft eines Ehepartners, von Kindern oder Freunden – und gleichzeitig weiterhin eine komplexe klinische Versorgung zu erhalten. Die Mitarbeiter stehen rund um die Uhr zur Verfügung, und die Patienten bleiben in der Verantwortung der Ärzte, die sie überwiesen haben.
"Es gibt natürlich wirklich wichtige klinische Gründe für Menschen, im Krankenhaus zu sein, aber aus mehreren Gründen geht es älteren Menschen zu Hause einfach besser", sagt Kate Moore, eine Ergotherapeutin, die darauf trainiert ist, zu verstehen, welche Geräte und Anpassungen gebrechliche Menschen zu Hause benötigen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus.
"Menschen werden schwächer, wenn sie im Krankenhaus sind, es gibt Inkontinenz, nicht Essen und Trinken, all diese Dinge scheinen für Menschen schlimmer zu werden, wenn sie in einem Krankenhausbett sind, und besonders in einer Welt, in der Menschen Masken tragen und sie könnten fühlen uns sehr desorientiert. Deshalb versuchen wir, die Pflege der Gemeinde zu wiederholen, aber in den eigenen vier Wänden. "
Tagebuch an vorderster Front
Prof. John Wright, Arzt und Epidemiologe, ist Leiter des Bradford Institute for Health Research und Veteran der Cholera-, HIV- und Ebola-Epidemien in Afrika südlich der Sahara. Er schreibt dieses Tagebuch für BBC News und nimmt für BBC Radio von den Krankenstationen auf.
- Hören Sie sich die nächste Folge von The NHS Front Line auf BBC Sounds oder dem BBC World Service an
- Oder lesen Sie den vorherigen Online-Tagebucheintrag: Haben VE-Day-Partys in Covid-19-Fällen einen Anstieg verursacht?
Angesichts der alternden Bevölkerung in Großbritannien, von denen viele allein mit chronischen Gesundheitsproblemen leben, gibt es viele Menschen, die mehr Hilfe benötigen, als die lokalen Behörden derzeit leisten – alle politischen Parteien akzeptieren dies. Reform ist seit Jahren versprochen. Und jetzt haben wir auch mit Covid zu kämpfen. Das Virus hat die Unterstützungsnetzwerke, auf die sich einige gebrechliche und ältere Menschen verlassen, gestört und ihre Isolation erhöht.
"Es gibt ein großes Problem, und es wächst ein Problem mit Depressionen und Einsamkeit, weil die Menschen weniger mit Familienmitgliedern zu tun haben. Sie gehen wahrscheinlich nicht mehr so weit wie früher. Menschen, die wir normalerweise für Gruppenübungen an eine Gruppe verweisen, sind es nicht Ich werde zu Gruppenübungen gehen. Die Leute werden also schwächer. Also werden wir mehr Stürze sehen ", sagt Kate.
Eine ihrer Patientinnen, die 81-jährige Phyllis Holmes, ist vor einigen Wochen gestürzt und hat sich das Handgelenk gebrochen. In jüngerer Zeit bekam sie Husten und Durchfall und wurde mit Verdacht auf Covid-19 ins Krankenhaus eingeliefert – zwei Warnzeichen, die bei vielen älteren Patienten auftraten -, aber ihr Tupfer war negativ. Sie ist jetzt wieder zu Hause, aber es ist schwer, alleine fertig zu werden.
Kate Moore achtet darauf, bei jedem Patienten eine neue Schutzschürze und Handschuhe zu tragen
"Ich kann meine Haustür nicht öffnen oder die Wasserhähne nicht richtig einschalten – ich habe versucht, sie einzuschalten und habe den Ort fast überflutet", sagt sie. "Ich konnte meine Haare seit März nicht mehr waschen. Ich kann meine Pillen nicht öffnen, weil ich die Flasche nicht in den Griff bekommen kann – meine Nachbarn haben in der Vergangenheit geholfen, aber sie bleiben wegen Covid weg. ""
Vor der Sperrung bekam Phyllis auch Hilfe von ihrer Tochter, aber auch sie bleibt jetzt weg, falls sie den Virus im Supermarkt aufnimmt, in dem sie arbeitet. Der Rest von Phyllis 'Familie isoliert sich aus gesundheitlichen Gründen.
Kate sagt, sie werde mit Phyllis einige Handgelenksübungen machen und ihr helfen, Wege zu finden, die Tür zu öffnen und in den Garten zu gelangen.
Ein weiterer Patient auf Kates Anrufliste ist Vernon Fearing, der Ende 80 ist.
Vernon kam in den 1960er Jahren aus Jamaika nach Bradford, um an den Eisenbahnen zu arbeiten. Er hat Diabetes und hatte kürzlich einen leichten Schlaganfall. Vor ein paar Wochen, als sein Blutzucker sank, wurde er mit einem behandelten Krankenwagen ins Krankenhaus gebracht und entlassen. Eine Woche später, als er eine hohe Temperatur entwickelte, wurde er mit Verdacht auf eine Urininfektion erneut ins Krankenhaus eingeliefert. Aber als er getestet wurde, stellte sich heraus, dass er Covid-19 hatte.
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Jodie Angst
Vernon Fearing und seine Frau Carmen
Vernon wurde nach Hause geschickt, um sich zu erholen, aber er ist immer noch ansteckend und dies muss sorgfältig gehandhabt werden.
"Was wir unbedingt versuchen wollen, ist nur sicherzustellen, dass er nicht schwächer wird als er es bereits ist. Er ist oben in seinem Haus. Er kann nicht nach unten kommen, also nehme ich ihn mit zu Fuß Sehen Sie, ob ihm das hilft, zumindest aus dem Bett aufzustehen ", sagt Kate.
"Ich werde versuchen, die Familie ein wenig über Übungen aufzuklären, die sie machen können, teilweise zur körperlichen Stimulation, aber auch zur mentalen Stimulation, weil bei Covid offensichtlich manchmal Menschen ein hypoaktives Delirium bekommen, was bedeutet, dass sie weniger aktiv werden und werden sehr, sehr schläfrig. "
In diesem Fall besteht die Gefahr, dass sie selbst beim Essen und Trinken das Interesse verlieren.
Die Person, die Vernon bei seinen Übungen helfen wird, ist seine Enkelin Jodie. Seine Frau Carmen ist hustend in ihrem Zimmer – sie wartet auf ein Testergebnis, das zeigt, ob sie auch Covid-positiv ist.
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Jodie Angst
Vernon Angst mit Jodie (Mitte) und Jodies Mutter
Vernon hat Probleme beim Sprechen. Er sagt, er möchte die Sonne von seinem Schlafzimmerfenster aus sehen, also hilft Kate ihm beim Aufstehen und schlägt vor, dass er sich jeden Morgen anzieht. Sie wird versuchen, ihn erneut testen zu lassen, um herauszufinden, ob er noch ansteckend ist – was ein Problem für Jodie ist, die unter einer Krankheit leidet, bei der sie Medikamente einnehmen muss, um ihr Immunsystem zu unterdrücken.
"Ich kann nur meinen Segen zählen, weil ich weiß, dass es viele andere Familien gibt, die noch schlimmer durchmachen und in denen sie tatsächlich Mitglieder ihrer Familien verloren haben", sagt Jodie. "Und ich muss nur dankbar sein. Ich bin dankbar, auch wenn es nicht die beste Situation ist."
Abgesehen von den zwei Tagen, die sie zu Hause verbracht hat, ist Mary Blessington nun seit sechs Wochen im Krankenhaus. Es sind nicht nur Patienten, die auf der Intensivstation aufgenommen wurden – wie Mohammed Hussain -, die eine längere Behandlung für Covid-19 benötigen. Mary ist auch nicht allein, weil sie nach ihrer Entlassung ins Krankenhaus zurückgekehrt ist.
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Craig Blessington
Eine von Marys Anfragen nach Obstsalat
Wenn Mary sich besser fühlt, bittet sie ihren Sohn Craig, ihr Essen – einen Garnelensalat, einen Obstsalat mit Melone oder Chips – mitzubringen, das er am Eingang des Krankenhauses zurücklässt, um zur Station gebracht zu werden. Am Samstagmorgen hörte ich gute Nachrichten, dass Craig mit einer großen Bestellung zum Mittagessen auf dem Weg ins Krankenhaus war.
Wenn Mary schließlich das Krankenhaus zum zweiten und hoffentlich letzten Mal verlässt, wird sie wahrscheinlich noch viele Wochen lang weitere Pflege zu Hause benötigen. Es wird die virtuelle Abteilung sein, die dies bereitstellt, bis ihre Wiederherstellung abgeschlossen ist.
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