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Indien bestreitet immer noch, dass es eine Übertragung durch die Gemeinschaft sieht, selbst wenn die Fälle zunehmen
Der 45-jährige Rajesh Kumar begann Anfang Juni zu husten. Innerhalb weniger Tage hatte er hohes Fieber.
Er wurde nicht auf Coronavirus getestet. Stattdessen nahm er fünf Tage lang Medikamente gegen Fieber. Aber das Fieber hielt an und bald hatte er Schwierigkeiten beim Atmen.
Seine Familie bat ihn, sich testen zu lassen, aber er lehnte ab. Seine Begründung war, dass er Covid-19 auf keinen Fall hätte unter Vertrag nehmen können, weil er kaum aus seinem Haus in Delhi herausgetreten war und niemanden getroffen hatte, der das Virus hatte oder sogar verdächtigt wurde, es zu haben.
Acht Tage nach dem ersten Auftreten der Symptome verschlechterte sich sein Zustand. Er wurde ins Krankenhaus gebracht, wo er positiv getestet wurde.
"Ich habe überlebt, aber die Ärzte sagten mir, dass mich eine weitere Verzögerung des Krankenhausaufenthaltes das Leben gekostet hätte", sagt er.
Herr Kumar konnte die Quelle seiner Infektion nicht nachverfolgen und ist sich immer noch nicht sicher, wie er sie gefangen hat.
Experten sagen, dass es viele solcher Fälle gibt – ein Beweis dafür, dass in Indien eine "vollständige" Community-Übertragung stattfindet.
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Das indische Gesundheitssystem hat Probleme, mit steigenden Fällen fertig zu werden
Die Regierung weigert sich jedoch zu akzeptieren, dass die Übertragung durch die Gemeinschaft begonnen hat, da es keine klare Definition des Begriffs gibt und jedes Land ihn auf der Grundlage der örtlichen Gegebenheiten definieren kann.
Bisher sind Kerala und Westbengalen die einzigen Staaten, die akzeptieren, dass sie in diese Phase eingetreten sind.
Das globale Verständnis zu diesem Thema ist jedoch einfach: Wenn die Infektionsquelle in einer großen Anzahl von Fällen nicht zurückverfolgt werden kann, kann sie sicher als Community-Übertragung definiert werden.
Die Richtlinien der WHO Sagen Sie dasselbe: "Die Übertragung durch die Gemeinschaft wird durch die Unfähigkeit belegt, bestätigte Fälle für eine große Anzahl von Fällen durch Übertragungsketten in Beziehung zu setzen."
Dies geschieht sicherlich in Indien, so Dr. Arvind Kumar, Vorsitzender des Zentrums für Brustchirurgie im Sir Gangaram Hospital in Delhi.
Er sagt, dass immer mehr Patienten in Krankenhäusern auftauchen, deren Infektionsquelle nicht zurückverfolgt werden kann. Und die steigenden Fallzahlen unterstützen dies.
Indien hat mehr als 1,2 Millionen Fälle und fast 29.000 Todesfälle verzeichnet.
"Diese Statistiken lügen nicht", sagt Dr. Kumar. "Sie haben einen Zustand nach dem anderen, in dem die Infektionsraten schnell steigen. Es macht keinen Sinn zu leugnen, was direkt vor Ihnen liegt."
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Die Menschen werden aufgefordert, in der Öffentlichkeit Masken zu tragen, um die Ausbreitung des Virus einzudämmen
Aber die Regierung ist anderer Meinung. Ein Top-Arzt der Indian Medical Association (IMA) gab kürzlich zu, dass sich Indien in der Übertragungsphase der Gemeinschaft befindet. aber die IMA hat die Aussage zurückgezogen zwei Tage später sagte er, es sei die "persönliche Meinung" des Arztes.
Die Wende verwirrte viele.
Der Virologe Dr. Shahid Jameel sagt, die Regierung müsse Ärzten und Experten zuhören und die Beweise anerkennen.
Es ist nicht zu leugnen, dass das Virus heute weiter verbreitet ist als vor einem Monat. Immer mehr Staaten – wie Andhra Pradesh und Bihar – und mehr Bezirke außerhalb dichter städtischer Gebiete melden jetzt einen Anstieg der Fälle.
Viele von ihnen waren nicht vorbereitet, weil sie sich weitgehend darauf stützten, Menschen aus anderen Staaten unter Quarantäne zu stellen und zu testen, um die Ausbreitung zu stoppen. Aber sie haben nicht genug Schritte unternommen, um die Ausbreitung vor Ort einzudämmen.
Sogar die frühere Strategie hatte Lücken, weil es nicht möglich ist, poröse Grenzen zwischen Staaten vollständig zu managen. Und vielen Staaten fehlen auch die Mittel, um jede Person, die ihr Territorium betritt, zu verfolgen und zu testen.
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Freiwilligengruppen verteilen kostenlose Masken unter den Armen, um die Übertragung durch die Gemeinschaft zu verringern
Dr. Jameel fügt hinzu, dass das Virus in großen Städten und bestimmten Hotspot-Staaten enthalten sein könnte, um zu verhindern, dass es andere Teile des Landes erreicht.
"Das ist nicht passiert und jetzt verbreitet sich Covid-19 unkontrolliert", sagt er.
Das Virus ist schnell unterwegs und hinterlässt häufig keine Spuren, um die Übertragungskette herzustellen.
Dr. Jameel weist darauf hin, dass die von der Regierung durchgeführte Umfrage ergab, dass 40% der Befragten mit Atemwegserkrankungen nicht wussten, wie sie krank wurden.
"Wir haben genug Beweise, um zu akzeptieren, dass es eine Übertragung durch die Gemeinschaft gibt", sagt er.
Experten sagen jedoch, dass dies nicht über Nacht geschehen ist. Vielmehr geschah es über mehrere Wochen, als die Regierung es weiterhin bestritt.
"Wir hatten in frühen Stadien der Pandemie eine lokalisierte Übertragung durch die Gemeinde. Aber jetzt ist sie über das ganze Land verteilt und für alle sichtbar", sagt Dr. Kumar.
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Das thermische Scannen ist heute vielerorts obligatorisch
Warum zögert die Regierung so, das Offensichtliche zu akzeptieren?
Experten sagen, dass sie "nur raten können", da die Regierung nicht viel zu diesem Thema gesagt und keine offizielle Definition des Begriffs veröffentlicht hat, um ihre Haltung zu unterstützen.
Ein Grund könnte sein, dass die Regierung die Akzeptanz der Übertragung durch die Gemeinschaft als Misserfolg ihrer Politik ansieht.
Die Regierung kann nicht für die Übertragung durch die Gemeinschaft verantwortlich gemacht werden, argumentiert Dr. Jameel und fügt hinzu, dass sie offener mit Daten umgehen und akzeptieren muss, was die Wissenschaft beweist.
Er fügt hinzu, dass die Übertragung durch die Gemeinschaft in dicht besiedelten Ländern wie Indien häufig eine Möglichkeit für ein derart hochinfektiöses Virus darstellt.
Ablehnungen erhöhen nur den Druck, sagen Experten, und lösen eine unnötige Debatte über das Thema aus.
Und das Argument ist jetzt sinnlos, so der führende Epidemiologe Dr. Lalit Kant, der mit der Regierung zusammengearbeitet hat.
Er sagt, "wir müssen unsere Strategie weiter verbessern", ob wir es Community-Übertragung nennen oder nicht.
"Indien ist ein großes Land – Sie können das Virus in einem Staat kontrollieren und dann wird ein anderer Staat aufflammen. Wir brauchen also wirklich keine Definition, um die Realität vor Ort zu verstehen", sagt er.
"Es wird schlimmer, und das ist die harte Wahrheit."
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Indiens Coronavirus-Politik hat sich weitgehend auf Test und Trace konzentriert
Das Akzeptieren von Community-Übertragungen kann jedoch erhebliche Richtlinienänderungen erfordern.
Die WHO sagt "Einzelfallidentifikation, Kontaktverfolgung und Quarantäne sind nicht mehr erforderlich"in einem" groß angelegten Community-Übertragungsszenario ".
Stattdessen wird den Ländern empfohlen, sich darauf zu konzentrieren, die geografische Verbreitung des Virus anhand von Daten zu verfolgen und Gesundheitseinrichtungen entsprechend einzurichten.
Dr. Kant sagt, es ist möglich, dass die Regierung im Moment keine Änderung der Politik ankündigen möchte.
Möglicherweise, weil es Monate gedauert hat, bis Regierungen – sowohl auf Bundes- als auch auf Länderebene – die Tests hochgefahren und Test- und Ablaufverfolgungsprotokolle implementiert haben. Die andere Herausforderung besteht darin, dass sich die Pandemie in verschiedenen Teilen Indiens in unterschiedlichen Stadien befindet, was es schwierig macht, die Politik insgesamt zu überarbeiten.
"Aber es rechtfertigt immer noch nicht ihre ständige Ablehnung. Sie müssen sagen, was ihr langfristiger Ansatz ist oder was ihre Definitionen über die Übertragung durch die Gemeinschaft sind", fügt er hinzu.
Die Öffentlichkeit hat ein Recht zu wissen, sagt Dr. Kant, und die Regierung sollte transparent sein.