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- Eine Mutter ging in der 6. Schwangerschaftswoche mit Blutungen ins Krankenhaus. Es schien, als hätte sie eine Fehlgeburt.
- Wochen später erlebte sie eine gebrochene Eileiterschwangerschaft – trotz negativer Schwangerschaftstests.
- “Chronische Eileiterschwangerschaften” sind selten und können besonders schwierig zu diagnostizieren sein.
Eine Mutter in den Dreißigern erlitt eine gebrochene Eileiterschwangerschaft – obwohl ein Schwangerschaftstest im Urin negativ ausfiel, a neuer Fallbericht Einzelheiten.
Die Frau, eine Mutter von drei Kindern, ging in der sechsten Schwangerschaftswoche mit schweren Blutungen in ein britisches Krankenhaus.
Ein Bluttest bestätigte die Schwangerschaft, aber ein Ultraschall zeigte keinen Beutel. Also überwachten die Ärzte sie genau, um zu sehen, ob sie nur früher schwanger war, als sie dachte – oder ob etwas anderes vor sich ging, wie eine Fehlgeburt oder eine Eileiterschwangerschaft.
Im Laufe weniger Tage schien eine der letzteren Optionen am wahrscheinlichsten. Der Beta-Human-Choriongonadotropin (bHCG)-Spiegel der Mutter – was Schwangerschaftstests aufgreifen – sank, was auf eine Fehlgeburt hinweist. Und doch deutete ein Ultraschall auf eine Eileiterschwangerschaft hin.
Also überwachten die Ärzte den Patienten weiterhin alle 48 Stunden mit Bluttests und Ultraschall. Sie griffen nicht weiter ein, da ihr Blutdruck normal war, sie keine Schmerzen hatte und ihre bHCG-Werte so niedrig waren, sagte Dr. Louise Dunphy, die Hauptautorin des Fallberichts, eine Gynäkologin am Leighton Hospital in Crewe, gegenüber Insider.
Etwa in der 10. Schwangerschaftswoche bekam die Frau starke Schmerzen auf ihrer rechten Seite. Zu diesem Zeitpunkt war ihr Schwangerschaftstest im Urin negativ, aber ein Bluttest war positiv. Weitere Tests ergaben eine gebrochene Eileiterschwangerschaft, und „eine dringende anästhetische und gynäkologische Überprüfung wurde angefordert“, schrieben die Studienautoren.
Die Frau wurde operiert, um ihren rechten Eileiter und das Schwangerschaftsgewebe zu entfernen. Insgesamt verlor sie laut Studie etwa 2.050 Milliliter Blut und benötigte eine Transfusion. Sie wurde nach drei Tagen entlassen.
Dunphy sagte Insider, dass es nicht genug Bewusstsein für chronische Eileiterschwangerschaften gibt, was eine Eileiterschwangerschaft mit so niedrigen bHCG-Werten beschreibt, dass sie bei einem Urintest nicht auftauchen. „Dieser Fall zeigt, wie wichtig es ist, einen Bluttest anzufordern“, sagte sie.
Chronische Eileiterschwangerschaften sind „ein Rätsel“, sagen die Autoren der Studie
Eine Eileiterschwangerschaft liegt vor, wenn sich ein befruchtetes Ei an einer anderen Stelle als der Gebärmutter einnistet – typischerweise in einem Eileiter. Die Schwangerschaft ist nie lebensfähig, und eine schnelle Behandlung ist entscheidend, um zu verhindern, dass der Eileiter platzt und zu möglicherweise lebensbedrohlichen inneren Blutungen führt.
Während Eileiterschwangerschaften normalerweise durch Schwangerschaftstests im Urin nachweisbar sind, sind sie laut der Studie in 1,6 % der Fälle nur durch Bluttests nachweisbar. „Es ist ein Rätsel“, schreiben die Autoren der Studie und fügen hinzu, dass in den letzten zehn Jahren nur wenige Berichte über chronische Eileiterschwangerschaften veröffentlicht wurden und viele von ihnen aufgrund eines Eingriffs ohne Zusammenhang entdeckt wurden.
Es wird angenommen, dass chronische Eileiterschwangerschaften – was eigentlich nicht „chronisch“ im Sinne von Dauer bedeutet – auftreten, wenn eine Eileiterschwangerschaft kleine, wiederholte Brüche erzeugt, die sich zu einer Masse aus Blut, Gerinnseln und trophoblastischem Gewebe oder dem Gewebe entwickeln das sich zur Plazenta entwickelt und das bHCG-Hormon bildet.
In diesen Fällen scheint das trophoblastische Gewebe nicht genug bHCG zu produzieren, um von Schwangerschaftstests im Urin erfasst zu werden, die Schwangerschaften nur erkennen, wenn der bHCG-Spiegel über 25 IE/L liegt. Aber alles, was 5 IU/L oder mehr beträgt, ist eine Schwangerschaft, sagte Dunphy.
Chronische Eileiterschwangerschaften können besonders schwierig zu diagnostizieren sein, da ihre Symptome – wie Beckenschmerzen, unregelmäßige Blutungen oder manchmal überhaupt keine Symptome – andere, häufigere Zustände nachahmen können, die Sie bei jemandem mit einem negativen Schwangerschaftstest erwarten würden.
Beispielsweise könnte eine chronische Eileitererkrankung als Blinddarmruptur, Magengeschwür, entzündliche Beckenerkrankung oder Harnwegsinfektion fehldiagnostiziert werden. Aber “eine schnelle Diagnosestellung ist wichtig”, sagen die Studienautoren, da die chronische Form wie Eileiterschwangerschaften den Eileiter reißen und lebensbedrohlich werden kann.