Virtuelle Stationen mögen wie etwas aus einem dystopischen Science-Fiction-Buch klingen, aber sie sind eine sehr reale politische Initiative, die von der Regierung erweitert wird, um die Anforderungen an die Intensivpflege in britischen Krankenhäusern zu verringern.
2012 war ich für den Aufbau einer dieser „Stationen“ in den Midlands verantwortlich. Die Idee war, dass ein Algorithmus verfügbare Patientendaten – wie Alter, Medikamente, Langzeiterkrankungen, frühere Einweisungen usw. – verwendet, um diejenigen zu identifizieren, die im Notfall am wahrscheinlichsten ins Krankenhaus eingeliefert werden. Anhand dieser Daten betreuten Pflegekräfte in Zusammenarbeit mit Hausärzten Patienten zu Hause. Meine Patienten waren größtenteils ältere Menschen, aber jeder mit mehreren Gesundheitsproblemen oder einer Vorgeschichte von überdurchschnittlich hohen Besuchen wurde für die Station in Betracht gezogen.
Etwas mehr als 10 Jahre später schafft die Regierung weitere virtuelle Stationen, nur dass es diesmal nicht darum geht, Patienten am Eintritt ins Krankenhaus zu hindern, sondern sie nach ihrer Entlassung zu betreuen, auch aus Notaufnahmen. Nach der Behandlung kehren die Patienten nach Hause zurück und tragen Geräte, die Messwerte und Ergebnisse melden, damit sie von Ärzten und anderem Gesundheitspersonal fernüberwacht werden können. Die Patienten erhalten bei Bedarf Hausbesuche von Gemeindekrankenschwestern.
Es gibt einfach nicht genug Kapazitäten in den Krankenhäusern, um die Zahl der Patienten zu bewältigen, die eine Krankenhausversorgung benötigen. Sofern es sich bei Ihrer Entlassung nicht um eine grundlegende Sozialversorgung oder, bizarr genug, um eine sehr komplexe NHS-finanzierte Pflege handelt, fallen Sie in eine Lücke, in der die erforderliche spezialisierte Langzeitpflege und Unterstützung nicht verfügbar ist.
Theoretisch klingt die Genesung zu Hause viel bequemer als ein Krankenhausaufenthalt; Daten sind jedoch ein unvollkommenes Mittel, um Feedback zur Genesung eines Patienten zu erhalten.
Ich habe aufgehört zu zählen, wie oft ich bei einem Patienten vorbeigekommen bin und festgestellt habe, dass er Hilfe brauchte. Das alles wichtige „Ende der Bettenbewertung“ fehlt auf virtuellen Stationen. Dies sind die informellen Beurteilungen, die Krankenschwestern und Ärzte durchführen, wenn sie einen Patienten besuchen. Es könnte eine subtile Veränderung der Farbe oder der Reaktionsfähigkeit sein oder einfach, dass der Patient Sie nicht so begrüßt hat, wie er es normalerweise tun würde. Es könnte sein, dass ein Katheterbeutel prall gefüllt oder knochentrocken ist (ebenso schlimm, aber aus anderen Gründen). Auch das Lächeln, Winken oder flüchtige Gespräch, das unseren Patienten die Normalität zurückbringt, wird fehlen.
Außerdem können virtuelle Stationen die Bettenzahl verringern, aber keine Personalprobleme. Diese zusätzlichen kommunalen Pflegeteams müssen immer noch von irgendwo her besetzt werden; Die Regierung schätzt, dass 50 % der Arbeitskräfte aus Krankenhäusern kommen werden, aber das Land ist es 47.000 Pflegekräfte fehlen bereits.
Häusliche Pflege ist wichtig, aber nicht die Antwort auf alles. Was wir brauchen, sind Investitionen an den richtigen Stellen – ein langfristiger Personalplan; mehr Zeit, nicht weniger, mit unseren Patienten; und Nachsorge, die den Bedürfnissen immer älterer und komplexer Patienten gerecht wird.