16. Oktober 2023 – Der Vorfall ereignete sich vor Jahren, aber MaKenna Schmidt, 18, aus Otsego, MN, kann sich noch im Detail daran erinnern. „Wir waren im Bus und dieses Mädchen sagte: ‚Du siehst schwanger aus‘“, erinnerte sich Schmidt. „Ich war etwa 8.“
„Ich war wirklich verärgert darüber. Es bleibt mir definitiv im Gedächtnis.“ Sie kann sich leicht an andere verletzende Kommentare erinnern, darunter an einen Klassenkameraden, der ihr sagte, sie sei dick, und an einen anderen, der darauf hinwies, dass ihr Bauch groß sei. „Im Sportunterricht mussten wir die Meile laufen. Ich war immer der Letzte. Es war mir sehr peinlich.“
Seitdem hat Schmidt medizinische Hilfe in Anspruch genommen, gelernt, sich gesünder zu ernähren, und abgenommen. Sie hat jetzt 30 Pfund abgenommen und versucht immer noch, Übergewicht zu verlieren.
Heutzutage werden wahrscheinlich viele andere Kinder und Jugendliche mit ähnlichen Beleidigungen konfrontiert wie Schmidt. Fettleibigkeit betrifft etwa 14,7 Millionen Kinder und Jugendliche, laut CDC fast 20 % der Bevölkerung dieses Alters. (Kinder, deren Gewicht bei 95 liegtTh In den USA stiegen die landesweiten Fettleibigkeitsraten bei Kindern von den 1970er bis in die frühen 2000er Jahre an Zustand der Fettleibigkeit bei Kindern, Auch wenn die Raten seitdem langsamer gestiegen sind, stellt Fettleibigkeit bei Kindern immer noch ein ernstes Problem für die öffentliche Gesundheit dar.
Während medizinische Experten das Problem seit Jahren als Epidemie und Krise betrachten, sagen einige nun, es sei an der Zeit, der Situation noch mehr Aufmerksamkeit zu schenken, und zwar eher früher als später.
- In einem kürzlich in der Zeitschrift veröffentlichten Meinungsbeitrag Pädiatrie, Drei Experten für Adipositasmedizin schlagen vor, dass die USA die Vor- und Nachteile von Adipositas gründlich abwägen sollten Erklärung von Fettleibigkeit bei Kindern ein Notfall für die öffentliche Gesundheit.
- Anfang des Jahres veröffentlichte die American Academy of Pediatrics ihre allererste Studie umfassende Richtlinien zur Beurteilung und Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Adipositas. Darin heißt es, Kinderärzte sollten nicht „wachsam abwarten“, sondern früher eingreifen und bei Bedarf auf Optionen wie neu zugelassene Medikamente gegen Fettleibigkeit zurückgreifen. Es wird auch betont, dass eine familiäre Behandlung am besten funktioniert.
Übergewichtige Kinder, übergewichtige Erwachsene
Untersuchungen zeigen, dass es wahrscheinlich nicht funktionieren wird, Kinder mit Fettleibigkeit „daraus herauswachsen zu lassen“. In einer Übersicht veröffentlichter Studien, an denen mehr als 200.000 Menschen teilnahmen, ging es um fettleibige Kinder und Jugendliche fünf Mal sind im Erwachsenenalter häufiger fettleibig als diejenigen, die als Kinder und Jugendliche nicht fettleibig waren.
Ein schnelleres und intensiveres Eingreifen, so Experten, könnte Kinder vor einer lebenslangen Fettleibigkeit bewahren und wiederum das Risiko einer Fettleibigkeit verringern Risiken im Zusammenhang mit Fettleibigkeit wie Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel, Typ-2-Diabetes, koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, Schlafapnoe und Osteoporose.
Fettleibigkeit bei Kindern als Notfall für die öffentliche Gesundheit
Die Erklärung von Fettleibigkeit bei Kindern als Notfall für die öffentliche Gesundheit sei seines Wissens noch nie vorgeschlagen worden, sagte Eric Bomberg, MD, Assistenzprofessor für Pädiatrie an der University of Minnesota und stellvertretender Direktor für Forschungsinformatik am Center for Pediatric Obesity Medicine der Universität. Er war Co-Autor des Pädiatrie Meinungsstück. Er betonte, dass er vorerst vorschlägt, dass Experten die Vor- und Nachteile der Idee prüfen, bevor sie weitermachen.
Gemäß dem Public Health Service Act kann der Minister des US-Gesundheitsministeriums eine Erklärung abgeben Notstand im Bereich der öffentlichen Gesundheit wenn eine Krankheit oder Störung dies erfordert. „Es gibt definitiv Argumente dafür und dagegen“, sagte Bomberg. „Wir wissen, dass diese Krankheit weit verbreitet ist.“
Zu den Argumenten dafür:
- Für Krankheiten, von denen weitaus weniger Menschen betroffen sind, wie etwa die Opioidabhängigkeitsepidemie, wurden Notfälle im Bereich der öffentlichen Gesundheit ausgerufen.
- Notfallerklärungen haben in der Vergangenheit bei vielen Krankheiten geholfen, darunter auch bei COVID-19.
Zu den Argumenten dagegen:
- Ressourcen wären notwendig und könnten von anderen Bemühungen wie der Opioidabhängigkeit ablenken.
- Wenn man die Adipositas-Epidemie als Notfall bezeichnet, könnte das Gewicht noch stärker stigmatisiert werden.
- Die Öffentlichkeit betrachtet einen weiteren Gesundheitsnotstand möglicherweise als „einen zu viel“ und schenkt ihm nicht viel Aufmerksamkeit.
Bombergs Fazit: „Ich denke, es sollte in Betracht gezogen werden“, aber es wäre nicht hilfreich, es zum öffentlichen Notfall zu erklären, ohne vorher Vorschläge zu machen, was dagegen zu tun ist, und es gründlich zu durchdenken. „Ich denke, es bedarf weiterer Untersuchungen“, sagte er.
Während die Idee immer mehr diskutiert wird, haben die neuen Richtlinien der American Academy of Pediatrics „die Dinge absolut in die richtige Richtung bewegt“, sagte Bomberg.
Akademie-Richtlinien: Von „wachsamem Abwarten“ wird abgeraten
Diese ersten umfassenden Leitlinien belegen, dass die Behandlung von Fettleibigkeit sicher ist und gut funktioniert, und fordern Kinderärzte dazu auf, lieber früher als später zu handeln.
„Es gibt keine Beweise dafür, dass ‚wachsames Abwarten‘ oder eine verzögerte Behandlung für Kinder mit Fettleibigkeit angemessen sind“, sagte Dr. Sandra Hassink, Mitautorin der Leitlinien und stellvertretende Vorsitzende des Unterausschusses für Leitlinien für klinische Praxis der Akademie zu Fettleibigkeit, in einer Pressemitteilung.
Ärzte sollten erwägen, Personen ab 12 Jahren mit Adipositas Medikamente zur Gewichtsreduktion wie Semaglutid (Wegovy) zu verschreiben und dabei Gewicht, Risiken und Nutzen zu berücksichtigen, um Lifestyle-Behandlungen zu ergänzen, heißt es in den Leitlinien.
Der Vorschlag, sich für Medikamente zur Gewichtsreduktion zu entscheiden, sei bei einigen Ärzten nicht gut angekommen, sagte Bomberg. Aber Schmidt, die Studienanfängerin, die sich daran erinnert, wegen ihres Gewichts beleidigt worden zu sein, sagte, sie hätten für sie gearbeitet.
Sie nimmt jetzt Semaglutid und schreibt es zu, dass es ihr geholfen hat, 30 Pfund abzunehmen. Bei ihrem Höchstgewicht, sagte sie, wog sie 223 Pfund. Jetzt, mit 190 Jahren, wandelt sie sich von der Einstufung als fettleibig zu übergewichtig.
Bomberg erinnerte sich an einen anderen Patienten, der Diät- und Trainingspläne ohne ausreichenden Erfolg befolgt und dann ein Medikament gegen Fettleibigkeit hinzugefügt hatte. Er verlor in etwa 3 Monaten mehr als 50 Pfund. „Als ich ihn gestern sah, weinte seine Mutter buchstäblich“, sagte er.
Familienzentrierter Ansatz
Den Leitlinien zufolge ist ein seit langem empfohlener, familienorientierter Ansatz zur Gewichtsabnahme nach wie vor wichtig. Ein solches Programm, das Familien einbezieht, ist die Healthy Weight Clinic am Children’s Hospital Los Angeles, in der Kinder ab 2 Jahren untersucht werden.
Der Ansatz ist mitfühlend. „Wir möchten, dass Eltern wissen, dass es nicht ihre Schuld ist, dass ihr Kind in einem größeren Körper lebt“, sagte Dr. Alaina Vidmar, pädiatrische Endokrinologin und Adipositasmedizinerin und medizinische Direktorin der Healthy Weight Clinic. „Es handelt sich hierbei um eine Krankheit, und wir sind hier, um sie zu unterstützen und ihrem Kind alle Werkzeuge zur Verfügung zu stellen, die es für ein langes und gesundes Leben benötigt.“
„Wir geben Tipps rund um die Ernährung und betrachten Lebensmittel wirklich als Medizin“, sagte sie. Ratschläge zu Aktivitäten, Medikamenten gegen Fettleibigkeit und Überweisungen zu Fettleibigkeitsoperationen seien ebenfalls Teil des Programms, sagte Vidmar. „Wir müssen bedenken, dass es keine Heilung für Fettleibigkeit bei Kindern gibt. Das Ziel der Behandlung ist nicht die Zahl auf der Waage oder die Körpergröße. Ziel ist es, diesen jungen Menschen ein langes, gesundes Leben zu ermöglichen und lebensbegrenzende Komplikationen zu verhindern.“
Die Ernährungstipps werden oft von berufstätigen Eltern benötigt, denen es unmöglich erscheint, jeden Abend ein gesundes Abendessen auf den Tisch zu bekommen. Schmidt sagte, sie sei mit ihrer Schwester und ihrer alleinerziehenden Mutter aufgewachsen, und ihre Großmutter habe sich oft um sie gekümmert.
Die Terminpläne waren voll. „Wir aßen oft Fast Food zum Abendessen oder ließen meine Großmutter etwas Einfaches und Billiges zubereiten.“ Sowohl ihre Mutter als auch ihre Großmutter hätten mit Gewichtsproblemen zu kämpfen, sagte sie, und jetzt auch ihre jüngere Schwester. Jetzt, da sie auf dem College ist, habe sie laut Schmidt mehr Kontrolle über die Auswahl ihrer Lebensmittel und habe gelernt, gesündere Alternativen zu wählen.
Experten wägen ab
Weder die American Academy of Pediatrics noch die Obesity Society vertreten die Frage, ob Fettleibigkeit bei Kindern zum Gesundheitsnotstand erklärt werden sollte.
Das Hauptziel besteht derzeit darin, „das Gespräch über Fettleibigkeit bei Kindern anzuregen und sie auf eine Weise zu gestalten, die die Menschen nicht gewohnt sind“, sagte Dr. Aaron Kelly, Co-Vorsitzender der Task Force zur Behandlung von Fettleibigkeit bei Kindern der Obesity Society Professor für Pädiatrie und Co-Direktor des University of Minnesota Center for Pediatric Obesity Medicine. Es müsse mehr Bewusstsein und Gespräche geben, sagte er.
Lebenslange Anstrengung
Nachdem sie sich über Fettleibigkeit als Krankheit informiert hatte, sagte Schmidt, sie wisse, dass ihre Bemühungen zur Gewichtskontrolle fortgesetzt werden müssen. „Ich habe das Gefühl, dass es noch in Arbeit ist“, sagte sie über ihren Gewichtsverlust, „aber ich komme definitiv an einen besseren Punkt.“
Ihre Entschlossenheit ist offensichtlich. „Ich werde immer daran arbeiten müssen“, sagte sie.