Wenn Sie eine koronare Herzkrankheit (KHK) haben, bedeutet dies, dass die Arterien, die Ihren Herzmuskel mit Blut versorgen, Plaque in ihren Wänden haben, die Verstopfungen verursachen können. Diese Arterien dazu zu bringen, sich zu erweitern und wieder flexibel zu werden, mag entmutigend erscheinen, aber Sie sind alles andere als machtlos.
Sie können eine Verschlechterung der CAD absolut verhindern und mit etwas harter Arbeit möglicherweise sogar einen Teil des Schadens rückgängig machen, sagt Gregg Fonarow, MD. Er ist Co-Direktor des UCLA Preventative Cardiology Program an der David Geffen School of Medicine und Sprecher der American Heart Association.
CAD ist die häufigste Art von Herzkrankheit und die führende Todesursache in den USA sowohl bei Männern als auch bei Frauen. Indem Sie Maßnahmen ergreifen, können Sie die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts verringern, der passieren kann, wenn die Plaque, die Ihre Arterien auskleidet, den Blutfluss zum Herzen blockiert.
Um sich zu schützen, müssen Sie Ihre Ernährung und Bewegung einhalten und jeden Tag Ihre Medikamente einnehmen, sagt Fonarow. Wenn Ihr Ziel darin besteht, CAD tatsächlich umzukehren, enthalten diese Medikamente wahrscheinlich hochdosierte Statine.
Hochdosierte Statine: Vor- und Nachteile
Die meisten Menschen mit KHK profitieren von der Einnahme von Statinen, Medikamenten, die den LDL-Cholesterinspiegel im Blut senken. Ihr Arzt wird wahrscheinlich ein bestimmtes Statin und eine bestimmte Dosierung basierend auf Ihrem aktuellen LDL-Spiegel und dem erforderlichen Verbesserungsbedarf empfehlen.
Ein Statin mit niedriger Intensität soll das LDL um 30 % senken. Eine „hohe Intensität“ sollte sie um 50% oder mehr senken.
Es gibt sehr gute Beweise dafür, dass hochintensive Statine, auch hochdosierte Statine genannt, CAD umkehren können, sagt Steven Nissen, MD, Lehrstuhl für Herz-Kreislauf-Medizin an der Cleveland Clinic. Eine vor 15 Jahren von Nissen geleitete bahnbrechende Studie namens ASTEROID-Studie ergab, dass Patienten, die 2 Jahre lang täglich ein sehr starkes Statin einnahmen, in der Lage waren, die Plaquebildung und die Verdickung ihrer Arterien umzukehren.
„Sie mussten ihr LDL auf einen sehr niedrigen Wert senken, damit wir diese Ergebnisse sehen konnten, etwa 60 mg/dL“, oder 60 Milligramm pro Deziliter Blut, erklärt Nissen. (Normales LDL-Cholesterin wird normalerweise als etwas unter 100 mg/dl definiert.)
Seitdem haben andere Studien ähnliche Ergebnisse gezeigt. „Wir wissen jetzt, dass wenn Ihr LDL-Cholesterin unter 70 mg/dl gesenkt wird, Sie eine Regression der Plaque um bis zu 24% sehen können“, sagt er.
Hochintensive Statine sind nicht jedermanns Sache. In etwa 3% der Fälle berichten Menschen über Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen und Muskelkater. Statine, insbesondere wenn sie in hohen Dosen eingenommen werden, wurden auch mit einem höheren Risiko für Typ-2-Diabetes in Verbindung gebracht.
Einige Menschen, die an hochintensiven Statinen festhalten möchten, aber Muskelkater haben, stellen fest, dass dieses Symptom nachlässt, wenn sie zu einem anderen hochintensiven Statin wechseln oder ein Coenzym Q10-Präparat hinzufügen, sagt Nissen.
Wenn Sie hochdosierte Statine immer noch nicht vertragen, können Sie die KHK möglicherweise rückgängig machen, indem Sie ein Statin mit niedrigerer Intensität zusammen mit einer anderen Art von Cholesterinmedikamenten, einem PCSK9-Inhibitor, einnehmen. Sie erhalten diese Medikamente alle 2-4 Wochen als Spritze. Nissen und Kollegen fanden heraus, dass diese Kombination bei fast zwei Dritteln aller Patienten zu einem Rückgang der Plaque führte. Diese Ergebnisse erschienen in Das Journal der American Medical Association im Jahr 2016.
Es könnten sogar noch mehr medikamentöse Optionen hinzukommen. Ein Medikament namens Inclisiran, das sich derzeit in klinischen Studien befindet, senkt den Cholesterinspiegel, indem es die Produktion von PCSK9 in der Leber verhindert.
„Es hat sich gezeigt, dass es den LDL-Spiegel signifikant senkt und damit einen Teil der Plaque, die mit der koronaren Herzkrankheit verbunden ist“, sagt Fonarow. „Es kann für Patienten auch einfacher sein, sich daran zu halten, weil es nur eine zweimal im Jahr gespritzte Dosis ist, im Gegensatz zu Statinen, die Sie jeden Tag einnehmen müssen.“
Die Kraft des Lebensstils
Änderungen des Lebensstils allein reichen wahrscheinlich nicht aus, wenn Sie an einer koronaren Herzkrankheit leiden, aber es besteht kein Zweifel, dass sie eine starke Ergänzung zu Medikamenten sind, sagt Foranow.
Die American Heart Association empfiehlt eine Ernährung, die reich ist an:
- Obst und Gemüse
- Vollkorn
- Fettarme Milchprodukte
- Geflügel und Fisch ohne Haut
- Nüsse und Hülsenfrüchte
- Nicht-tropische Pflanzenöle wie Olivenöl
Sie sollten auch gesättigtes Fett, Natrium, rotes Fleisch und Süßigkeiten einschränken.
Ein von Dean Ornish, MD, erstellter Ernährungsplan hat in kleinen Studien gezeigt, dass er den Cholesterinspiegel senkt und CAD umkehrt. Ornishs Diät erfordert, dass Sie einen hauptsächlich pflanzlichen Ernährungsplan befolgen, der sich auf Vollkornprodukte, Obst, Gemüse, Hülsenfrüchte und Sojaprodukte konzentriert, mit der Option auf fettfreie Milchprodukte und Eiweiß. Der Plan ist sehr fettarm und begrenzt das Fett auf etwa 10 % Ihrer Gesamtkalorien. Das kann sehr schwer zu halten sein, sagt Fonarow. „Wir möchten die Menschen ermutigen, ihre Ernährung umzustellen, damit sie langfristig durchhalten können“, sagt er.
Andere Teile eines gesunden Lebensstils können die koronare Herzkrankheit nicht unbedingt rückgängig machen, aber möglicherweise verhindern, dass sie sich verschlimmert. Diese beinhalten:
- Regelmäßiges Training. Regelmäßige körperliche Aktivität hilft, einen Teil der Schäden im Endothel, der dünnen Membran, die das Innere der Blutgefäße auskleidet, zu reparieren. Dadurch kann mehr Blut durch Ihre Gefäße gepumpt werden.
- Nicht rauchen. Zigarettenrauch führt dazu, dass die Blutplättchen in Ihrem Blut klebriger werden und sich verklumpen, was zu einem Blutgerinnsel führen kann, das einen Herzinfarkt verursachen kann.
- Umgang mit Stress. Wenn Sie zu lange zu gestresst sind, kann dies ein Problem sein. Chronisch hohe Konzentrationen von Stresshormonen wie Cortisol erhöhen den Cholesterinspiegel im Blut und verursachen auch Veränderungen, die die Bildung von Plaque in Ihren Arterien fördern. Es gibt viele Möglichkeiten, mit Stress umzugehen, darunter Bewegung, enge soziale Bindungen, Gespräche mit einem Therapeuten und Meditation. Studien zeigen, dass Menschen, die regelmäßig meditieren, etwa halb so häufig an einer koronaren Herzkrankheit erkranken wie diejenigen, die dies nicht tun.
„Alle diese Schritte zusammengenommen können dazu beitragen, das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls zu senken“, sagt Nissen. „Unser Ziel ist es, Sie am Leben und gesund zu erhalten“, auch wenn sich Ihre koronare Herzkrankheit nicht vollständig zurückbildet.