Von Dennis Thompson
Gesundheitstag Reporter
MITTWOCH, 9. November 2022 (HealthDay News) – Die Opioid-Epidemie in den USA war buchstäblich herzzerreißend.
Laut einer neuen Studie hat sich das Risiko junger Erwachsener, an einer verheerenden Herzinfektion zu sterben, in den Vereinigten Staaten in den letzten zwei Jahrzehnten verdoppelt bis verdreifacht.
Forscher schreiben die Zunahme tödlicher Herzinfektionen der wachsenden Zahl von Menschen zwischen 15 und 44 Jahren zu, die Opioide injizieren.
„Wir haben festgestellt, dass Menschen, die Drogen injizieren, einen größeren Prozentsatz der Todesfälle durch infektiöse Endokarditis ausmachen als vor 20 Jahren“, sagte der leitende Forscher Dr. Polydoros Kampaktsis, Assistenzprofessor an der Abteilung für Kardiologie der Columbia University in New York City.
„Dies ist bei der jüngeren Bevölkerung bemerkenswerter“, fügte er hinzu.
Endokarditis tritt auf, wenn die Auskleidung Ihrer Herzklappen und Herzkammern – das Endokard – mit Keimen, typischerweise Bakterien, infiziert wird, die in Ihren Blutkreislauf gelangen.
Unbehandelt kann die Infektion „das Herz zerstören“, sagte Dr. Georgios Syros, Direktor der Arrhythmie-Dienste am Mount Sinai Queens in New York City.
„Man kann Schlaganfälle haben. Du kannst undichte Ventile haben. Möglicherweise müssen Sie eine Operation am offenen Herzen durchführen, um diese Klappen zu ersetzen“, sagte Syros. „Es ist verheerend.“
Die Sterblichkeitsrate für infektiöse Endokarditis bei Menschen zwischen 15 und 44 Jahren verdoppelte sich zwischen 1999 und 2020 und stieg von 0,3 Todesfällen auf 0,6 Todesfälle pro 100.000 Menschen, so die Analyse der bundesstaatlichen Sterblichkeitsdaten durch die Forscher.
Schlimmer noch, die Endokarditis-Todesrate verdreifachte sich bei Menschen zwischen 15 und 34 Jahren und stieg von 0,1 auf 0,3 Todesfälle pro 100.000 Menschen, wie die Ergebnisse zeigten.
Dies geschah, obwohl die Endokarditis-Sterblichkeitsrate für die gesamte US-Bevölkerung von 2,1 pro 100.000 Einwohner im Jahr 1999 auf 1,8 im Jahr 2020 zurückging.
Insgesamt machten junge Menschen 10 % aller Endokarditis-Todesfälle im Jahr 2020 aus, ein Anstieg gegenüber weniger als 7 % im Jahr 1999, stellten die Ermittler fest.
Bei genauerer Betrachtung der Statistiken kam das Forschungsteam zu dem Schluss, dass die Opioid-Epidemie wahrscheinlich für den Anstieg der Todesfälle durch Endokarditis bei jungen Menschen verantwortlich ist.
Menschen, die Drogen injizieren, stellen einen wachsenden Prozentsatz aller Menschen dar, die an Endokarditis sterben, von 1,1 % im Jahr 1999 auf 3 % im Jahr 2020.
Dem Bericht zufolge machten intravenöse Drogenkonsumenten unter jungen Menschen fast 20 % der Todesfälle durch Endokarditis im Jahr 2020 aus, gegenüber etwa 10 % im Jahr 1999.
„Dies ist eine Fortsetzung der Geschichte des Todes durch Verzweiflung, die wir gesehen haben. Es ist bedauerlich, dass diese Daten und Befunde bestätigen, was wir seit Jahren klinisch sehen“, sagte Dr. Wael Jaber, Kardiologe an der Cleveland Clinic in Ohio.
Menschen haben Schichten über Schichten von Haut und Immunabwehr, um zu verhindern, dass Keime frei im Blutkreislauf zirkulieren, aber Drogenkonsumenten, die in die Luft schießen, umgehen all diesen Schutz, sagten Syros und Kampaktsis.
„Die intravenöse Injektion kann Bakterien direkt in den Blutkreislauf einbringen“, erklärte Kampaktsis. „Bakterien können in der Haut oder der Nadel vorhanden sein. Sobald die Nadel in die Vene eindringt, können Bakterien in den Kreislauf gelangen und zum Herzen wandern.“
Das Risiko sei sogar noch größer, da sich Drogenkonsumenten oft regelmäßig selbst injizieren, fügte Syros hinzu.
„Diese Typen durchbrechen wiederholt die Barriere“, sagte Syros. „Sie spritzen nicht einmal im Leben. Sie spritzen ununterbrochen und sie teilen sich auch Nadeln. Das vervielfacht das Risiko, etwas ausgesetzt zu werden, das eine infektiöse Endokarditis verursachen kann.“
Die Behandlungsmöglichkeiten sind begrenzt und beinhalten typischerweise hohe Dosen intravenöser Antibiotika, sagten die Experten.
„Das ‚Sterilisieren‘ des Blutkreislaufs ist oft schwierig und das Risiko einer erneuten Infektion ist hoch, insbesondere bei kontinuierlichem Drogenkonsum“, sagte Jaber.
Wenn die Infektion die Herzklappen beschädigt hat, ist möglicherweise eine risikoreiche Operation am offenen Herzen erforderlich, um sie durch Klappenprothesen zu ersetzen, stellte er fest.
„Es gibt wirklich keinen guten Weg, diese Herzkomplikation zu ‚heilen’“, sagte Jaber.
Nadelaustauschprogramme sind wahrscheinlich die einzige Möglichkeit, dieses Risiko für die Herzgesundheit sofort anzugehen, sagte Syros.
„Wir sollten auf jeden Fall versuchen, ihnen saubere Spritzen zu geben“, sagte Syros. „Wenn Sie verwenden möchten, verwenden Sie bitte eine saubere Spritze.“
Der Drogenmissbrauch nahm während der COVID-Pandemie stark zu, mit einem Anstieg tödlicher Überdosierungen von Drogen um fast 30 % im ersten vollen Jahr der Krise, fügte Syros hinzu.
„Das ist etwas, das ich persönlich im Krankenhaus miterlebt habe“, sagte Syros. „Es gab Menschen, die sich dort aufhielten – vor der Pandemie standen sie kurz davor, Drogen zu nehmen/nicht zu nehmen, Alkohol zu trinken/nicht zu trinken. Wegen der Pandemie war es wie ein Schlag, und dann sahen wir, wie die Zahlen sehr, sehr, sehr schnell anstiegen.“
Bis die Vereinigten Staaten kulturelle und politische Änderungen vornehmen, um den Opioidkonsum wirksam einzudämmen, glaubt Syros, dass die Fälle von Endokarditis bei jungen Drogenkonsumenten weiter zunehmen werden.
„Ich denke, wir werden in den kommenden Jahren einen Anstieg erleben, nachdem die Zahl der Menschen, die während COVID Opiate einnehmen, zugenommen hat“, sagte Syros. „Ich glaube, dass es in den Jahren nach der Pandemie eine Welle infektiöser Endokarditis geben wird, die die Jugend betrifft. Es wird bergauf gehen.“
Die neue Studie wurde am 9. November in der veröffentlicht Zeitschrift für Innere Medizin.
Mehr Informationen
Die Cleveland Clinic hat mehr über Endokarditis.
QUELLEN: Polydoros Kampaktsis, MD, PhD, Assistenzprofessor, Abteilung für Kardiologie, Columbia University, Irving Medical Center, New York City; Georgios Syros, MD, Direktor, Arrhythmiedienste, Mount Sinai Queens, New York City; Wael Jaber, MD, Kardiologe, Cleveland Clinic, Ohio; Zeitschrift für Innere Medizin9. November 2022