Wie Manaus, Brasilien, Warnung um Warnung verpasste, bis sein Gesundheitssystem zusammenbrach

Dies ist der Herzschmerz einer Stadt, deren Gesundheitssystem zusammengebrochen ist. Und es ist nicht das erste Mal – in weniger als einem Jahr erlebt diese abgelegene Stadt im Herzen des brasilianischen Regenwaldes ihre zweite Coronavirus-Welle, ein Schock für viele, die dachten, ihre erste Welle sei so weit verbreitet, dass die Herdenimmunität bestehen muss das Ergebnis.

Verpasste Warnungen

Manaus ist die Hauptstadt und größte Stadt im Bundesstaat Amazonas. Es verfügt über mehr als 30 öffentliche und private Krankenhäuser, die zahlreiche abgelegene indigene und kleine Gemeinden in der Region versorgen. Die Logistik, um dorthin zu gelangen und diese Krankenhäuser zu versorgen, kann jedoch kompliziert sein. Da die Straßenverbindungen begrenzt sind, erfolgen die meisten Anflüge in die Stadt auf dem Luft- oder Flussweg.

Im September 2020 empfahl die Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz), ein angesehenes brasilianisches Forschungsinstitut für öffentliche Gesundheit, der Stadt, Bewegungs- und Geschäftsbeschränkungen aufzuerlegen. Manaus begann eine zweite Welle der Krankheit zu erleben, hieß es. Aber die Stadt hat keine verhängt.

"Wir haben 13 Warnungen gegeben, und eine sehr alarmierende Mitte Dezember, die besagten, dass die Situation sehr ernst wurde. Alle machten sich über die Studien und Warnungen lustig, insbesondere der Präsident Jair Bolsonaro", sagt Jesem Orellana, Forscher bei Fiocruz.

Orellana fügt hinzu, dass sowohl der Staat als auch die Bundesregierung die Theorie der Herdenimmunität verwendeten, um ihre entspannten Maßnahmen zu unterstützen. "Sie alle sprachen über Herdenimmunität, und es wurde eine Umgebung geschaffen, in der sich dieser Diskurs herauskristallisieren und Maßnahmen zur Entspannung ergreifen kann. Dieses Gefühl könnte für diese Entspannung des Verhaltens der Menschen verantwortlich gewesen sein."

"Wir zahlen den Preis für diesen Ungehorsam, diese Proteste von Ende letzten Jahres. Viele Menschen müssen dafür zur Rechenschaft gezogen werden", sagte Almeida, die Anfang dieses Monats ihr Amt angetreten hat. "Während der Neujahrsfeierlichkeiten waren genau die Parteiförderer die Überträger für diese Übertragung, diese Verbreitung und diesen Anstieg der Fälle."

Ab Montag wird der Bundesstaat Amazonas nun für sieben Tage gesperrt.

Der Sauerstoff geht zur Neige

Anfang Januar wurde klar, dass der Stadt kurz vor dem Sauerstoffmangel stand – entscheidend für Patienten mit schweren Fällen von Covid-19.

Am Tag nach seiner Abreise explodierte eine Krise. Wie vorhergesagt, hat der Sauerstoffmangel das Gesundheitssystem der Stadt letzte Woche zum Zusammenbruch gebracht und die Behörden gezwungen, Patienten in andere Bundesstaaten zu bringen. Lokale Medien beschrieben Patienten, die an Erstickung sterben. Vorläufige Zahlen der Bundesanwaltschaft, die die Krise untersucht, führen bisher 29 Todesfälle aufgrund des Sauerstoffmangels an. Diese Zahl wird voraussichtlich zunehmen, wenn die Untersuchung fortgesetzt wird.

"Die Realität ist, dass es weniger Sauerstoff gibt", gab Pazuello später zu. "Keine Unterbrechung, sondern eine geringere Sauerstoffversorgung."

Der Mangel besteht bis heute. Letzte Woche zählte CNN rund 40 Personen, um Sauerstoffflaschen von einem privaten Lieferanten zu kaufen oder zu ersetzen, einige frustriert, andere besorgt.

"Es gab keine Vorbereitung des Staates auf diesen neuen Anstieg", sagte Joseney Costa Vicente, 49, gegenüber CNN, als er versuchte, Sauerstoff für seine Mutter zu kaufen, die 69 Jahre alt ist und positiv auf Covid-19 getestet wurde. Er verbrachte 16 Stunden in einem Krankenhaus ohne Sauerstoff oder medizinische Versorgung, bevor die Familie beschloss, sie zu Hause zu betreuen.

"Es macht mich wütend. Wir sind wirklich verärgert und empört über diese ganze Situation."

Eliane Rodrigues, 49, sagt, dass sie manchmal mehr als 12 Stunden warten musste, um Sauerstoff zu kaufen. Jeder in ihrem Haus hat positiv auf Covid-19 getestet, und ihre Mutter, 71, ist in der schlechtesten Verfassung.

Müde und gestresst wie sie sind, glauben viele, dass es besser ist, die Kranken zu Hause zu versorgen, als sie in ein Krankenhaus zu schicken.

"Wir vertrauen der Regierung nicht", sagt Rodrigues und befürchtet, ihre Mutter in ein Krankenhaus bringen zu müssen. "Wir haben Angst, dass es dort mehr Tod als Leben geben wird."

Krankenhäuser bleiben bis an die Grenzen ausgelastet. Laut dem staatlichen Gesundheitsminister von Amazonas warten immer noch über 530 Menschen auf ein Krankenhausbett.

CNN besuchte drei Krankenhäuser, die sagten, sie könnten keine Patienten mehr aufnehmen. Die Leute warteten verzweifelt draußen und hofften, Platz zu finden, um ihre Lieben ins Krankenhaus zu bringen. Einige schrien und weinten.

An den Türen eines Krankenhauses sorgten Mitarbeiter und ein Sicherheitsbeamter dafür, dass niemand ohne Genehmigung eintrat, konnten jedoch nicht einmal grundlegende Informationen für in Panik geratene Verwandte bereitstellen, die auf Aktualisierungen der Patienten warteten.

Amanda da Silva Monteiro wartete draußen und sagte CNN, dass seit seinem Krankenhausaufenthalt bei Covid-19 seit zwei Tagen niemand mehr in der Lage gewesen sei, ihren 71-jährigen Vater zu finden.

"Mein Vater ist ein Arbeiter. Ich habe das Recht zu wissen, ob er lebt oder tot ist", sagte da Silva Monteiro gegenüber CNN. "Jeden Tag sind wir hier, aber sie geben uns keine Informationen."

Untersuchungen und Fingerzeig

Wer ist dafür verantwortlich, dass diese tödliche Krise überkommt? Unvorbereitetheit und politische Umwälzungen wurden für die aktuelle Situation in Manaus verantwortlich gemacht. Eine klare Trennung zwischen Kommunal- und Bundesregierung hat seit Beginn der Pandemie im vergangenen Jahr ebenfalls zu Turbulenzen geführt.

Die Bundesregierung lehnt jedoch die Verantwortung dafür ab, dass Sauerstoffmangel solche kritischen Tiefststände erreicht – und beschuldigt stattdessen die Regierung des Bundesstaates Amazonas. Der brasilianische Vizepräsident Hamilton Mourão sagte Anfang dieses Monats, dass es trotz mehrfacher Warnungen von Wissenschaftlern keine Möglichkeit gebe, den Zusammenbruch des Gesundheitssystems von Manaus vorherzusagen. Pazuello selbst bestreitet, dass sein Ministerium nicht effektiv gehandelt hat, und Bolsonaro hat die Landesregierung beschuldigt, Bundesmittel schlecht verwaltet zu haben.

Die Regierung des Bundesstaates Amazonas wiederum hat die logistischen Herausforderungen einer raschen Versorgung dieser isolierten Stadt verantwortlich gemacht. Am Sonntag teilte das State Health Department CNN mit, dass es "mit Unterstützung der Bundesregierung alle Anstrengungen unternehme, um die Schwierigkeiten in der Sauerstoffversorgungslogistik anzugehen", einschließlich des Einsatzes von Flugzeugen, Hubschraubern und Schnellbooten, die mit mehr Sauerstoffflaschen beladen sind.

Almeida seinerseits sagt, die Stadtregierung sei nicht für die aktuelle Krise verantwortlich. Obwohl alle Krankenhäuser mit Covid-19-Fällen überfüllt waren, stellt er fest, dass städtische Krankenhäuser nicht so extrem unter Sauerstoffmangel litten wie staatliche Krankenhäuser.

Sein Amtsmonat "fühlt sich eher wie ein Jahr an", fügt er hinzu.

Ein Rezept für eine Katastrophe

Die staatlichen Behörden von Amazonas sagen, dass sie bald zwei weitere Krankenhäuser eröffnen werden, eines mit Unterstützung des Bundes, um die Anzahl der verfügbaren Betten in der Stadt zu erhöhen. Pazuello, der Gesundheitsminister, ist nach Manaus zurückgekehrt und diesmal werde er "so lange wie nötig" bleiben, um das Gesundheitssystem der Stadt wieder in Schwung zu bringen, sagt er.

Viele Einwohner von Manaus haben jedoch wenig Vertrauen in die Behörden, um auf das Coronavirus zu reagieren – und neu auftretende Varianten des Virus bergen zusätzliche Komplikationen und potenzielle Bedrohungen.

Luan Matos de Menezes, ein 26-jähriger Intensivarzt, beschreibt das, was er heute sieht, als eine noch schlechtere Version dessen, was die Stadt im letzten Jahr erlitten hat.

"Was passiert, ist wirklich ernst. Man merkt, dass die Bedingungen der Patienten viel kritischer sind als in der ersten Welle. Es ist viel schwerwiegender als in anderen Teilen des Landes. Die Todesfälle sind viel schneller. Die Anzahl schwerer Infektionen ist viel höher als in der ersten Welle, und die Patienten sind jünger. " sagt Menezes.

"Gestern hatte ich einen 24-jährigen Mann auf meiner Intensivstation sterben lassen. Ich habe Patienten, die 32 und 29 Jahre alt sind. Junge Patienten, die sich in einem sehr kritischen Zustand befinden."

Müde und frustriert beschuldigt Matos de Menezes sowohl die Behörden als auch die Manaus-Gemeinde, die Lehren aus dem letzten Jahr nicht gezogen zu haben und an unbewiesenen Theorien festzuhalten, anstatt wissenschaftlichen Empfehlungen zu folgen.

"Sie haben also eine Community, die glaubt, dass es sicher ist, basierend auf einer falschen (Theorie der) Herdenimmunität und basierend auf ineffektiven Medikamenten für Covid-19, zusätzlich zu einer neuen Variante, die übertragbarer und schwerwiegender ist und in der Community zirkuliert. .. Sie hatten das Rezept, um diese Katastrophe zu ermöglichen. "

Und auf allen Ebenen haben brasilianische Beamte nicht rechtzeitig vorbeugende Maßnahmen ergriffen, schließt er und führt die langsame Reaktion auf die Zurückhaltung zurück, die Wirtschaft zu schädigen.

"Ein Impfstoff, der spät beginnt, eine Sperre, die spät beginnt. Im Namen eines Gottes, der Geld genannt wird, im Namen der Gier der Ladenbesitzer, im Namen der Gier der Geschäftsleute. Bis sie erkennen, dass sie es tun werden." krank werden und es wird hier keinen Ort geben, an dem man sich behandeln lassen kann, und Geld wird kein Leben kaufen. "

Korrektur: Diese Geschichte wurde aktualisiert, um zu verdeutlichen, dass der Amazonas-Staat am Montag für sieben statt für zehn Tage gesperrt wird.