20. September 2023 – Medikationsfehler bei Kindern, die Medikamente zur Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) einnehmen, die den Giftnotrufzentralen in den USA gemeldet wurden, stiegen über einen Zeitraum von 22 Jahren um fast 300 %, wie aus einer neuen, in der Zeitschrift veröffentlichten Studie hervorgeht Pädiatrie hat gefunden.
Der dramatische Anstieg ist wahrscheinlich auf einen Anstieg der Verschreibungen von ADHS-Medikamenten für Kinder zurückzuführen. Im Jahr 2019 wurde bei fast 10 % der Kinder in den Vereinigten Staaten ADHS diagnostiziert, und etwa 3,3 Millionen – oder etwa 5 % aller Kinder im Land – hatten nach Angaben der Studienautoren ein Rezept für ein ADHS-Medikament erhalten.
„Da Therapiefehler vermeidbar sind, sollte der Aufklärung von Patienten und Pflegekräften sowie der Entwicklung verbesserter Systeme zur Abgabe und Nachverfolgung kindersicherer Medikamente mehr Aufmerksamkeit geschenkt werden“, schreiben die Autoren.
Die Forscher analysierten Daten aus dem National Poison Data System von 2000 bis 2021 auf Therapiefehler im Zusammenhang mit ADHS-Medikamenten bei Patienten unter 20 Jahren.
„Da sich die Medizin verändert, ist es schön, auf einige dieser Dinge zurückzublicken und zu sehen, wie sich einige dieser Probleme verändert haben“, sagte Natalie I. Rine, PharmD, Mitautorin der Studie und Direktorin des Central Ohio Poison Center bei Landesweites Kinderkrankenhaus in Columbus.
Die Forscher identifizierten 124.383 solcher Fehler, die im Untersuchungszeitraum an US-amerikanische Giftnotrufzentralen gemeldet wurden. Die Häufigkeit stieg um 299 %.
Zwei Drittel (66,6 %) der Expositionen betrafen Kinder im Alter von 6 bis 12 Jahren, drei Viertel (76,4 %) waren Männer und die Hälfte (50,5 %) betraf Stimulanzien und verwandte Verbindungen. Die meisten (79,7 %) Therapiefehler standen im Zusammenhang mit der Exposition gegenüber einer einzelnen Substanz. Fast 83 % der Patienten erhielten keine Behandlung in einer Gesundheitseinrichtung. Aber 2,3 % wurden ins Krankenhaus eingeliefert und 4,2 % hatten ein „schwerwiegendes medizinisches Ergebnis“, stellten die Forscher fest.
Die häufigsten Szenarien seien „versehentliche Einnahme oder Verabreichung von Medikamenten zweimal“ (53,9 %), gefolgt von „versehentliche Einnahme oder Verabreichung von Medikamenten einer anderen Person“ (13,4 %) und „falsche Einnahme oder Verabreichung von Medikamenten“ (12,9 %), so die Forscher . Bei zwei Prozent handelte es sich um Fehler eines Apothekers oder einer Krankenschwester.
Leicht vermeidbar
Rine sagte, einfache Fehler seien die Ursache für die Fehler, die wahrscheinlich auf vielbeschäftigte Haushalte und abgelenkte Betreuer zurückzuführen seien. Sie sagte, dass die Fehler leicht vermieden werden könnten, wenn man die Medikamente richtig lagere, ein Blatt mit dem Medikament führe, um zu dokumentieren, was wann eingenommen wurde, und eine Pillendose oder eine von vielen Apps verwende, die dabei helfen könnten, die Medikamentenabgabe zu dokumentieren.
„Ich denke, das Wichtigste ist, dass viele dieser Fehler mehr als alles andere vermeidbar sind“, sagte Rine.
Die Zunahme der ADHS-Diagnosen bei Kindern und die daraus resultierende Verschreibung von Medikamenten sind Gründe für den fast 300-prozentigen Anstieg der Anrufe zur Giftkontrolle. Eine Studie aus dem Jahr 2018 zeigte, dass die geschätzte Prävalenz von ADHS-Diagnosen bei Kindern und Jugendlichen in den USA von 6,1 % in den Jahren 1997 bis 1998 auf 10,2 % in den Jahren 2015 bis 2016 anstieg. Die CDC gibt an, dass bei 6 Millionen Kindern und Jugendlichen im Alter von 3 bis 17 Jahren ADHS diagnostiziert wurde und 62 % haben ADHS-Medikamente erhalten.
Colleen Kraft, MD, Kinderärztin am Children’s Hospital Los Angeles, sagte, sie sei von der gemeldeten Zunahme der Fehler nicht überrascht. Zusätzlich zum einfachen Anstieg der ADHS-Diagnosen und -Verschreibungen in den letzten zwei Jahrzehnten sei die wachsende Vielfalt an ADHS-Medikamenten laut Kraft eine Ursache für mehr Fehler.
„Da wir so viele verschiedene Arten dieser Medikamente haben, kommt es leicht zu Verwechslungen und es ist leicht, einen Fehler zu machen, wenn man sie einem Kind gibt“, sagte sie.
Kraft sagte auch, dass, da ADHS eine genetische Komponente haben könne, einige Eltern mit nicht diagnostizierter und unbehandelter ADHS möglicherweise für die Medikamente ihres Kindes verantwortlich seien – ein Szenario, das zu Fehlern führe.
Mögliche Gefahren
Nicht jede Überdosierung von ADHS-Medikamenten sei gleich, betonte Kraft. Die doppelte Einnahme eines Stimulans wie Methylphenidat, besser bekannt als Ritalin, oder der Kombination aus Amphetamin und Dextroamphetamin oder Adderall kann Kopfschmerzen verursachen, den Appetit unterdrücken und Magenbeschwerden verursachen, obwohl diese Symptome normalerweise innerhalb weniger Stunden verschwinden.
Sie bemerkte jedoch, dass die Verwendung von Alpha-1-Blockern besorgniserregender sei. Medikamente wie Guanfacin und Clonidin werden auch zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt und wirken beruhigend. Eine doppelte Dosis kann dazu führen, dass der Blutdruck auf gefährliche Werte sinkt.
Die Haupteinschränkung der Studie lag laut den Forschern in der Verzerrung der Selbstberichterstattung, die möglicherweise zu einer Unterberichterstattung über Fälle geführt hat. Nicht jeder Fall, in dem ein Fehler auftritt, bei dem ein Kind ADHS-Medikamente einnimmt, wird der Giftnotrufzentrale gemeldet, da einige abwarten und möglicherweise nicht anrufen, wenn ihr Kind keine Symptome aufweist.
„Unsere Daten sind nur so gut wie das, was die Anrufer uns melden“, sagte Rine.