Von Alan Mozes
Gesundheitstag Reporter
MITTWOCH, 28. Dezember 2022 (HealthDay News) – Wenn ein Kleinkind oder ein Säugling versehentlich ein verschreibungspflichtiges Opioid-Medikament einnimmt, können sich die unmittelbaren Folgen als tödlich erweisen, warnen Experten.
Aber eine andere neue besorgniserregende Dynamik ist in den Vereinigten Staaten im Gange, eine soeben veröffentlichte lernen enthüllt: pädiatrische Vergiftungen durch eine besonders tödliche Kombination – ein starkes synthetisches Opioid, bekannt als Fentanyl, und ein starkes veterinärmedizinisches Beruhigungsmittel namens Xylazin.
„Säuglinge oder Kleinkinder, die Fentanyl ausgesetzt sind, sind lebensgefährlich“, auch ohne die zusätzliche Bedrohung durch Xylazin, sagte die Hauptautorin Dr. Stephanie Deutsch, medizinische Leiterin des Nemours CARE-Programms bei Nemours Children’s Health in Wilmington, Delaware.
Sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen verlangsamt Fentanyl schnell sowohl die Atmung als auch die Herzfrequenz und löst gleichzeitig einen veränderten Geisteszustand aus.
Und in der Welt der Todesfälle durch Überdosierung wird dieses Risiko immer häufiger, wiesen die neuen Studienautoren darauf hin. Während die Exposition gegenüber Fentanyl allein 14 % der Todesfälle durch Überdosierung in den Vereinigten Staaten im Jahr 2010 ausmachte, stieg diese Zahl bis 2017 auf fast 60 %.
Die gute Nachricht: Wenn Kindern oder Erwachsenen mit Fentanylvergiftung ein schneller Zugang zu dem Opioid-Überdosierungsmedikament Naloxon angeboten wird, ist es oft möglich, einen potenziell tödlichen Herz-Kreislauf-Stillstand zu verhindern, sagte Deutsch.
Die schlechte Nachricht: Xylazin ist kein Opioid, und es gibt kein bekanntes Gegenmittel oder Medikament, um seine Wirkung umzukehren, sagte sie.
Während Xylazin bei der Behandlung großer Tiere (wie Rinder und Pferde) eine erhebliche Schmerzlinderung und Muskelentspannung bewirken kann, kann ein Erwachsener oder ein Kind, das Xylazin-Opioid-Kombinationen ausgesetzt ist, eine schwere Depression der Atemwege und des zentralen Nervensystems sowie kardiovaskuläre Wirkungen erleiden reagieren nicht auf Naloxon, stellte Deutsch fest.
Auf der Straße wird die Xylazin-Opioid-Kombination allgemein als „Anastesia de Caballo“ (Pferdeberuhigungsmittel), „Tranq“ oder „Schlafkur“ verkauft, stellten Deutsch und ihr Nemours-Kollege und Co-Autor Dr. Allan De Jong fest.
Die Kombination wird zunehmend von Freizeitdrogenkonsumenten nachgefragt, die trotz der Risiken ein anhaltendes und euphorisches High suchen.
Eine von Deutsch und De Jong zitierte Datenbank mit tödlichen Drogenüberdosierungen in 38 Bundesstaaten und Washington, DC, zeigt, dass die Suche an Bedeutung gewonnen hat.
Seit 2019 sind die Todesfälle durch Überdosierung von Erwachsenen mit Opioiden, die mit Xylazin versetzt sind – ein Medikament, das es seit 1962 gibt, aber nie für den menschlichen Gebrauch zugelassen wurde – auf dem Vormarsch.
Opioid-Xylazin-Vergiftungen bei Säuglingen und Kleinkindern seien eine ganz andere Sache, betonten die Studienautoren.
Per Definition sind solche Kinder unwissende Opfer, vergiftet aufgrund der Nachlässigkeit oder der schlechten Entscheidungen erwachsener Betreuer, die die tödliche Kombination ins Haus bringen.
Drei aktuelle Fälle, die in der neuen Studie zitiert werden, betonen den Punkt in erschreckenden Details.
Einer betraf einen 15 Monate alten Jungen, der einen Herzstillstand erlitt, nachdem er in einem Autositz schlaff und blau geworden war, nachdem er dem tödlichen Drogenpaar ausgesetzt worden war, vermutlich über seine Mutter, die eine Woche zuvor an einer ähnlichen Exposition beinahe gestorben wäre.
Ein anderer betraf einen 7 Monate alten Jungen, der zusammenbrach, nachdem er einem elterlichen Versteck ausgesetzt war.
Und ein dritter betraf einen 19 Monate alten Jungen, der einen Herzstillstand erlitt, während er in einem Autositz festgeschnallt war, wahrscheinlich wegen elterlicher Exposition.
Einerseits, sagte Deutsch, „sind Säuglinge und Kleinkinder aufgrund ihrer entwicklungsbedingten Neugier und ihres Hand-Mund-Verhaltens anfällig für versehentliche, explorative Einnahme und Exposition“, was durch die unmittelbare Nähe zu einer elterlichen Versorgung erleichtert wird. Die meisten pädiatrischen Fentanyl-Xylazin-Überdosierungen seien versehentlich, fügte sie hinzu.
Aber es gibt auch Fälle, in denen Betreuer einem Säugling oder Kind die Medikamentenkombination vorsätzlich verabreichen, um „das Verhalten zu ändern“.
In allen drei in der Studie zitierten Fällen überlebten die Kinder nach der Behandlung in der Notaufnahme. „(Aber) einige Säuglinge sind an Xylazin-Exposition gestorben“, bemerkte Deutsch.
Was kann man also tun?
„Familien und Betreuer sollten immer sicherstellen, dass Medikamente und andere Gegenstände, die für Kinder schädlich sein könnten, an erhöhten Orten aufbewahrt werden – vorzugsweise in verschlossenen Schränken“, sagte Dr. Danielle Orsagh-Yentis. Sie ist Assistenzprofessorin in der Abteilung für Pädiatrie an der Vanderbilt University in Nashville, Tennessee, die die neuen Studienergebnisse überprüft hat.
„Wenn jemand glaubt, dass sein oder ihr Kind eine solche Substanz eingenommen haben könnte, sollte er oder sie sich sofort an das Giftzentrum wenden“, fügte sie hinzu.
Deutsch stimmte zu, dass Betreuer Maßnahmen ergreifen sollten, um das Opioid/Beruhigungsmittel außerhalb der Reichweite von Kindern aufzubewahren.
Aus einer breiteren Perspektive schlug Deutsch vor, dass das Risiko einer pädiatrischen Vergiftung verringert werden könnte, indem sichergestellt wird, dass Erwachsene mit einer bekannten Substanzmissbrauchsstörung an Behandlungsprogramme überwiesen werden und Hilfe bei der Bewältigung ihrer Sucht erhalten.
Die Ergebnisse wurden online am 23. Dezember in der Zeitschrift veröffentlicht Pädiatrie.
Mehr Informationen
Mehr über den Drogenmissbrauch der Eltern und das Risiko, das er für Kinder darstellt, gibt es bei der US-amerikanischen Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA).
QUELLEN: Stephanie Anne Deutsch, MD, MS, FAAP, Ärztliche Direktorin, Nemours CARE Program, Nemours Children’s Health, Wilmington, Delaware; Danielle Orsagh-Yentis, MD, Assistenzprofessorin, Pädiatrie, pädiatrische Gastroenterologie, Hepatologie und Ernährung, Vanderbilt University, Nashville, Tennessee; Pädiatrie23.12.2022, online