2. November 2021 – Jüngere Kinder könnten bald ihre erste Dosis des COVID-Impfstoffs von Pfizer erhalten, nachdem ein Gremium, das die CDC zu Impfungen berät, die Impfung für diese Altersgruppe nachdrücklich befürwortet hat.
Die 14 Mitglieder des Beratenden Ausschusses für Immunisierungspraktiken (ACIP) der CDC stimmten am Dienstag einstimmig dafür, 2 Dosen des niedriger dosierten mRNA-Impfstoffs von Pfizer für Kinder im Alter von 5 bis 11 Jahren zu empfehlen.
In den USA gibt es schätzungsweise 28 Millionen Kinder dieser Altersgruppe.
„Ich habe das Gefühl, dass ich dafür verantwortlich bin, diesen Impfstoff Kindern und ihren Eltern zur Verfügung zu stellen“, sagte das Ausschussmitglied Beth Bell, MD, eine klinische Professorin an der University of Washington in Seattle. Bell stellte fest, dass alle Beweise, die der Ausschuss überprüft hatte, auf einen Impfstoff hinwiesen, der für jüngere Kinder sicher und wirksam war.
„Wenn ich ein Enkelkind hätte, würde ich dieses Enkelkind auf jeden Fall so schnell wie möglich impfen lassen“, sagte sie.
Ihre Empfehlungen folgen der Notfallgenehmigung der FDA für den Impfstoff von Pfizer-BioNTech für dieselbe Altersgruppe letzte Woche.
Wenn CDC-Direktorin Rochelle Walensky, MD, die Empfehlung unterschreibt, was von ihr erwartet wird, wird Pfizers Impfstoff bald für Kinder verfügbar sein.
„Ich stimme dafür, weil ich denke, dass es einen großen positiven Einfluss auf . haben könnte [kids’] Gesundheit und ihr soziales und emotionales Wohlbefinden“, sagte Grace Lee, MD, Kinderärztin an der Stanford University, die Vorsitzende des Beratenden Ausschusses für Immunisierungspraktiken der CDC.
Obwohl Masken verfügbar sind, um das Risiko des Virus für Kinder zu verringern, sind sie nicht perfekt und die Übertragung findet immer noch statt, bemerkte Lee.
„Impfstoffe sind wirklich der einzige konsistente und zuverlässige Weg, diesen Schutz zu bieten“, sagte Lee.
Der Pfizer-Impfstoff für Kinder besteht aus 2 Dosen, die im Abstand von 3 Wochen verabreicht werden. Jede Dosis beträgt 10 Mikrogramm, was einem Drittel der bei Erwachsenen und Jugendlichen verwendeten Dosis entspricht.
Um Verwirrung zu vermeiden, wird die kleinere Dosis für Kinder in Flaschen mit orangefarbenen Etiketten und orangefarbenen Deckeln geliefert. Der Impfstoff für Erwachsene ist lila verpackt.
Die CDC befasste sich auch mit der Frage von Kindern, die bei der ersten Dosis fast 12 Jahre alt sind.
Im Allgemeinen gewähren Kinderärzte eine 4-tägige Nachfrist um Geburtstage herum, um zu bestimmen, welche Dosis benötigt wird. Die gleiche Methode wird für den COVID-19-Impfstoff verwendet, sagten Experten.
Kinder, die zu Beginn der Serie 11 Jahre alt sind, sollten einige Wochen später eine weitere 10-Mikrogramm-Dosis erhalten, nachdem sie 12 Jahre alt geworden sind.
Die Nachricht kommt, da die COVID-19-Fälle in dieser Altersgruppe im Sommer und im Herbst stark angestiegen sind, da die Schule vollständig wiedereröffnet wurde, manchmal ohne Verwendung von Masken.
In der ersten Oktoberwoche betrafen etwa 10 % aller in den USA registrierten COVID-19-Fälle Kinder im Alter von 5 bis 11 Jahren. Seit Beginn der Pandemie haben sich etwa 1,9 Millionen Kinder dieser Altersgruppe infiziert, obwohl das mit ziemlicher Sicherheit ist eine Unterzahl. Mehr als 8.300 wurden ins Krankenhaus eingeliefert, 94 Kinder starben.
Farbige Kinder sind überproportional betroffen. Mehr als zwei Drittel der hospitalisierten Kinder sind Schwarze oder Hispanoamerikaner.
Vorteile vs. Risiken
In klinischen Studien mit mehr als 4.600 Kindern waren die häufigsten Nebenwirkungen Schmerzen und Schwellungen an der Injektionsstelle. In einigen Fällen traten auch Nebenwirkungen wie Fieber, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schüttelfrost und manchmal geschwollene Lymphknoten auf. Diese Art von Nebenwirkungen scheint bei Kindern im Alter von 5 bis 11 Jahren seltener aufzutreten als bei Jugendlichen und Erwachsenen, und sie waren vorübergehend.
In den Studien wurden keine Fälle von Myokarditis oder Perikarditis – Schwellung des Herzens – beobachtet. Butmyokarditis ist eine sehr seltene Nebenwirkung, und die Studien waren zu klein, um diese Fälle aufzugreifen.
Trotzdem sagen die Ärzte, dass sie darauf achten. Im Allgemeinen wurde das größte Risiko für eine Myokarditis nach der Impfung bei jüngeren Männern im Alter zwischen 12 und 30 Jahren gesehen.
Selbst ohne COVID-19 oder Impfstoffe in der Mischung erwarten Ärzte im Laufe einer Woche bis zu 2 Fälle von Myokarditis auf jede Million Menschen. Das Myokarditis-Risiko steigt auf etwa 11 Fälle pro Million Dosen mRNA-Impfstoff, die Männern im Alter von 25 bis 30 Jahren verabreicht werden. Bei Jungen im Alter zwischen 12 und 24 Jahren liegt es zwischen 37 und 69 Fällen pro Million Dosen.
Experten sagen jedoch, dass die Möglichkeit dieses seltenen Risikos Eltern nicht davon abhalten sollte, jüngere Kinder zu impfen. Der Grund: Das Myokarditis-Risiko ist nach einer COVID-19-Infektion höher als nach einer Impfung. Jüngere Kinder haben im Vergleich zu Teenagern und jungen Erwachsenen auch ein geringeres Risiko für eine Myokarditis, was darauf hindeutet, dass diese Nebenwirkung in dieser Altersgruppe möglicherweise weniger häufig auftritt, obwohl dies noch abzuwarten ist.
Die für Kinder zugelassene kleinere Dosis soll das Myokarditis-Risiko noch weiter minimieren.
Die CDC sagt, dass Eltern ihren Arzt anrufen sollten, wenn ein Kind Schmerzen in der Brust entwickelt, Atembeschwerden hat oder das Gefühl hat, nach der Impfung ein schlagendes oder flatterndes Herz zu haben.
Ein Fallenlassen?
Modelle, die die Auswirkungen von Impfstoffen in dieser Altersgruppe untersuchen, sagen voraus, dass die Fälle auf nationaler Ebene um etwa 8 % sinken würden, wenn Kinder geimpft würden.
Die Modelle schlugen auch vor, dass die Impfung von Kindern in diesem Alter das Aufkommen neuer Varianten verlangsamen würde – wenn auch nicht aufhören würde.
Für jede Million Dosen prognostiziert die Modellierung der CDC mehr als 56.000 COVID-19-Infektionen in dieser Altersgruppe, zusammen mit Dutzenden von Krankenhauseinweisungen und Post-COVID-Erkrankungen wie dem Multisystem Inflammatory Syndrome bei Kindern (MIS-C).
CDC-Experten schätzen auch, dass nur 10 Kinder über einen Zeitraum von 6 Monaten geimpft werden müssten, um einen einzigen Fall von COVID-19 zu verhindern.
Die Impfung von Kindern kann dazu beitragen, die Übertragung des Virus zu verlangsamen und Eltern und anderen Betreuern mehr Vertrauen in die Teilnahme an schulischen und außerschulischen Aktivitäten zu geben, sagte die CDC.
CDC-Experten sagten, sie würden eine Vielzahl von Systemen verwenden, darunter Krankenhausnetzwerke, die offene Datenbank des Vaccines and Adverse Events Reporting System (VAERS), die handybasierte V-SAFE-App und Datenbanken für Versicherungsansprüche, um nach seltenen Fällen Ausschau zu halten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit den Impfstoffen bei Kindern.