16. Dezember 2021 – Ein Expertengremium, das die CDC bei der Verwendung von Impfstoffen berät, sagte, dass die Pfizer- und Moderna-mRNA-COVID-19-Impfstoffe die bevorzugten Impfungen für Erwachsene in den USA sein sollten, da die Johnson & Johnson-Injektion das Risiko einer seltene, aber potenziell tödliche Nebenwirkung, die Blutgerinnsel und Blutungen im Gehirn verursacht.
In einer Dringlichkeitssitzung am Donnerstag stimmte der Beratende Ausschuss der CDC für Immunisierungspraktiken (ACIP) einstimmig (15:0) dafür, die mRNA-Impfstoffe gegenüber den Johnson & Johnson-Impfstoffen zu bevorzugen. Bei der Abstimmung hörte das Gremium ein Sicherheitsupdate zu Fällen von Thrombose mit Thrombozytopenie-Syndrom oder TTS, einem Zustand, der große Blutgerinnsel verursacht, die das Blut der Blutplättchen aufbrauchen, was zu unkontrollierten Blutungen führt.
Der Schritt bringt die USA mit anderen wohlhabenden Ländern in Einklang. Im Mai hat Dänemark die Impfung gegen Johnson & Johnson wegen dieses Risikos aus seinem Impfprogramm gestrichen. Australien und Griechenland haben die Anwendung eines ähnlichen Impfstoffs von AstraZeneca bei jüngeren Menschen aufgrund des TTS-Risikos eingeschränkt. Beide Impfstoffe verwenden die Hülle einer anderen Art von Virus, einem sogenannten Adenovirus, um die Impfstoffanweisungen in die Zellen einzuschleusen. Am Donnerstag sagten Gesundheitsbehörden, sie hätten festgestellt, dass TTS wahrscheinlich auf einen Klasseneffekt zurückzuführen sei, was bedeutet, dass dies bei allen Adenovirus-Vektor-Impfstoffen der Fall ist.
Das Risiko, nach einem Johnson & Johnson-Schuss an TTS zu sterben, ist äußerst selten. Es gibt einen geschätzten Todesfall pro 2 Millionen Impfdosen, die in der Allgemeinbevölkerung verabreicht werden. Dieses Risiko ist bei Frauen im Alter von 30 bis 49 Jahren höher und steigt auf etwa 2 Todesfälle pro 1 Million verabreichter Dosen in dieser Altersgruppe. Es steht außer Frage, dass der Schuss von Johnson & Johnson viele weitere Leben gerettet hat, sagten Experten
Dennoch hatte das Komitee die Anwendung des Johnson & Johnson-Impfstoffs im April zuvor ausgesetzt, nachdem die ersten Fälle von TTS bekannt wurden. Diese Pause wurde nur 10 Tage später aufgehoben, nachdem dem Etikett des Impfstoffs ein neuer Warnhinweis hinzugefügt wurde, um das Bewusstsein für das Risiko zu schärfen.
Bei der heutigen Aktualisierung der Sicherheitsinformationen zu Johnson & Johnson stellte das Gremium fest, dass der Warnhinweis das Risiko eines Todes durch TTS nicht ausreichend verringert hatte. Die Ärzte scheinen sich der Erkrankung bewusst zu sein, da keiner der Patienten, die ein TTS entwickelt hatten, mit dem Blutverdünner Heparin behandelt wurde, was das Syndrom verschlimmern kann. Aber auch nach dem Hinzufügen des Etiketts starben die Patienten, so das Gremium, weil TTS so schnell fortschreiten kann, dass Ärzte einfach keine Zeit haben, es zu behandeln.
Aus diesem Grund und weil andere, sicherere Impfstoffe verfügbar sind, beschloss das Gremium, eine sogenannte bevorzugte Erklärung abzugeben, in der die mRNA-Impfstoffe von Pfizer und Moderna gegenüber Johnson & Johnson bevorzugt werden sollten.
Die Erklärung belässt den J&J-Impfstoff auf dem Markt und steht Patienten zur Verfügung, bei denen das Risiko einer schweren allergischen Reaktion auf die mRNA-Impfstoffe besteht. Es bedeutet auch, dass Menschen den J&J-Impfstoff immer noch wählen können, wenn sie ihn noch wünschen, nachdem sie über die Risiken aufgeklärt wurden.
Ungefähr 17 Millionen erste Dosen und 900.000 zweite Dosen des Johnson & Johnson-Impfstoffs wurden in den Vereinigten Staaten verabreicht. Bis Ende August traten in den USA 54 Fälle von Thrombose mit Thrombozytopenie-Syndrom (TTS) nach den J&J-Injektionen auf. Fast die Hälfte davon betraf Frauen im Alter von 30 bis 49 Jahren. Nach Johnson & Johnson-Injektionen gab es neun Todesfälle durch TTS.