Coronavirus-Ärztetagebuch: Eine weit verbreitete Beerdigung, die zu drei Todesfällen führte

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Im März, bevor die Sperrung begann, hielt die Familie Hussain eine große Beerdigung in Bradfords zentraler Moschee ab. Tragischerweise erkrankten viele Trauernde an Covid-19, darunter auch der Sohn des Toten, Mohammed. Doch während drei Familienmitglieder starben, setzte sich Mohammed schließlich durch, schreibt Dr. John Wright vom Bradford Royal Infirmary.

Die Intubation und Beatmung auf der Intensivstation ist ein langer, steiniger Weg. In Bradford wurden von den 49 Covid-Patienten, die bisher auf unserer Intensivstation aufgenommen wurden, die meisten auf intubierten Beatmungsgeräten behandelt. Bisher haben sieben dieser Patienten die Beatmung verlassen.

Mohammed Hussain, ein Strafverteidiger aus Bradford, war einer der ersten. Er ist eine unserer Erfolgsgeschichten.

Der 51-Jährige war fünf Wochen lang bewusstlos und sehr beunruhigt, als er in einem Science-Fiction-Film aufwachte, in dem jeder Visiere, Masken und Roben trug – er konnte sich nicht erinnern, wie er dorthin gekommen war. Er hatte den Monat April völlig verpasst.

"Ich erinnere mich, dass sie mich gebeten haben, an der Genesungsstudie teilzunehmen, um bestimmte Medikamente auszuprobieren, und ich sagte 'Ja'. Aber das ist meine letzte Erinnerung, bis ich Wochen später aufwachte ", sagte Mohammed.

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Während er sediert war, träumte er, dass seine Familie einen Terroranschlag erlebt hatte. Und als er vorbeikam, blieb er unruhig.

"Am Anfang gab es eine gewisse Paranoia. Ich dachte: 'Diese Leute versuchen mich auszutricksen. Was ist los, worum geht es?" Https://www.bbc.co.uk/ "

Diese Art von Delir ist für Patienten, die aus der Intensivpflege aufwachen, ganz normal, sagt die Beraterin der Intensivstation, Dr. Debbie Horner, klinische Direktorin der Abteilung für Anästhetika und Intensivpflege. "Es ist üblich, dass Patienten sehr misstrauisch und besorgt darüber sind, was um sie herum vor sich geht. Sie können es verstehen, die Leute sagen Ihnen, dass es mehr als einen Monat später ist und jeder wirklich seltsame Kleidung trägt."

Normalerweise ist es möglich, Menschen vor einer Intubation zu warnen, aber Mohammed verschlechterte sich schnell. Er wurde im März nach der Beerdigung seines Vaters Noor, der Mitte 90 war, krank.

Noor Hussain war in den 1960er Jahren aus Pakistan gekommen, um in den Mühlen in Bradford zu arbeiten. Er zog seine Familie hier auf, aber es war immer sein Wunsch, in Mirpur begraben zu werden.

"Er war ein alter Soldat, der im Zweiten Weltkrieg in Burma gekämpft hat, und er war ein sehr entschlossener Mann. Er wollte neben seinem Bruder in Pakistan begraben werden, und ich habe diesen Wunsch für ihn erfüllt", sagte Mohammed.

Noor Hussain starb am 10. März. Die Beerdigung begann an diesem Nachmittag. Es ist eine sehr große und angesehene Familie, daher reisten Menschen aus ganz Großbritannien an – ungefähr 600 kamen, um am ersten Tag in Bradfords Zentralmoschee Tribut zu zollen.

Am nächsten Tag flog Mohammed mit dem Körper seines Vaters nach Pakistan – seine Mutter und seine Frau gingen mit ihm. Aber zurück in Bradford dauerte die Beerdigung noch zwei Tage. Am Donnerstag, den 12. März, kamen 500 Trauernde und teilten sich eine Mahlzeit.

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Hussain

Ungefähr eine Woche später erkrankten die Menschen an Covid-19. Der erste war der 24-jährige Sohn von Mohammeds Cousin – einer der ersten Covid-Patienten in Bradford, die auf der Intensivstation aufgenommen wurden. Drei weitere Mitglieder dieses Haushalts entwickelten ebenfalls Symptome, von denen einer ebenfalls ins Krankenhaus ging. Auch andere Verwandte wurden ins Krankenhaus eingeliefert, sowohl in Bradford als auch in Oldham.

Es scheint klar zu sein, dass jemand bei der Beerdigung – möglicherweise einer der Trauernden aus Bradford, möglicherweise einer der Besucher aus der Ferne – mit dem Coronavirus infiziert war und dass sich dort viele Menschen damit infiziert haben.

"Wenn Sie sich die Anzahl der Fälle ansehen, die von dieser Beerdigung gekommen sind, können Sie leicht erkennen, wie schnell sie sich ausbreitete", sagt Mohammeds Sohn Haroon, ein Radiologe.

"Bei der Beerdigung schütteln Sie sich gegenseitig die Hand und sprechen mit Menschen, Sie stehen sich sehr nahe.

"Das Land wurde kurz darauf gesperrt, und die Berichte werden jetzt veröffentlicht, da das Coronavirus über einen längeren Zeitraum in der Bevölkerung war, bevor wir es bemerkten. Wenn Sie also eine Ansammlung von Menschen haben, erhöht dies die Wahrscheinlichkeit, dass es eines gibt von ihnen hat es. "

Haroon kann acht Familienmitglieder auflisten, die ins Krankenhaus eingeliefert wurden, und drei, die gestorben sind.

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Wir haben andere Patienten gesehen, die nach Beerdigungen und Familientreffen in derselben Zeit, kurz vor der Sperrung, krank wurden. Es ist der enge physische Kontakt – Hände umarmen und schütteln -, der eine so hohe Übertragungsrate zu erzeugen scheint. Aus dem gleichen Grund sind Hochzeiten und Partys auch weit verbreitete Veranstaltungen.

Als Mohammed am 18. März aus Pakistan nach Hause zurückkehrte, hatten auch Haroon und sein Bruder, die bei ihren Eltern leben, Symptome.

"Wir haben versucht, uns zu distanzieren", sagt Haroon. "Aber wenn Sie in einem Haushalt leben, der so gut wie unmöglich ist – es gibt nur eine bestimmte Anzahl von Badezimmern, es gibt nur einen Kühlschrank, eine Küche."

Mohammed war besorgt, das Virus zu bekommen, weil er Asthmatiker ist, aber an diesem Samstag entwickelte er Symptome. Er blieb neun Tage zu Hause und wurde immer schlimmer, bis seine Söhne 999 anriefen.

"Wir haben ihn in den Krankenwagen gebracht", sagt Haroon. "Das war ein sehr emotionaler Moment, da wir nicht mit ihm gehen konnten und nicht wussten, wann wir ihn wiedersehen würden."

Als Mohammed in Bradford Royal Infirmary ankam, sah er seinen Onkel im Wartezimmer, der ebenfalls eine Sauerstoffmaske trug. Leider ist er seitdem gestorben.

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Tagebuch an vorderster Front

Prof. John Wright, Arzt und Epidemiologe, ist Leiter des Bradford Institute for Health Research und Veteran der Cholera-, HIV- und Ebola-Epidemien in Afrika südlich der Sahara. Er schreibt dieses Tagebuch für BBC News und nimmt für BBC Radio von den Krankenstationen auf.

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Mohammed wurde intubiert und an ein Beatmungsgerät angeschlossen. "Während dieser Zeit sind die Menschen tief sediert und ihre Muskeln sind mit Medikamenten gelähmt, damit der Sauerstoff in den Körper gelangen kann", sagt Debbie Horner.

Zweimal am Tag wurde Mohammed von vorne nach hinten gedreht, um zu versuchen, so viel Sauerstoff wie möglich in seinen Körper zu bringen, indem er verschiedene Teile der Lunge stimulierte. Dies wurde von einem Team von Radiologen durchgeführt, die sich freiwillig dazu melden – sie nennen sich selbst die Ratters – das Radiology Turning Team.

Zu Beginn dieser Krise wurde angenommen, dass Covid-19 in erster Linie eine Lungenerkrankung ist, bei der die lebensrettende Behandlung eine intubierte Beatmung ist, bei der Patienten auf der Intensivstation sediert werden. Im Laufe der Wochen haben sich Kliniker zunehmend weniger invasiven Beatmungsgeräten zugewandt, den sogenannten CPAP-Geräten, die Sauerstoff in die Lunge blasen und sie aufgeblasen halten. In Bradford haben wir sie bereits in einem frühen Stadium der Epidemie eingesetzt und Patienten früher behandelt Stadium ihrer Krankheit als einige andere Krankenhäuser.

Im März wurde vorausgesagt, dass 30% der Patienten auf Intensivstationen beatmet werden würden. Wie sich herausstellte, sind es national weniger als 20% und in Bradford weniger als 10%, was darauf hindeutet, dass diese frühe und weniger invasive Behandlung wirksam ist.

"Ich bin der festen Überzeugung, dass wir es hier geschafft haben", sagt Dr. Tom Lawton, Berater für Intensivmedizin. "Durch die Verwendung einfacher Maschinen, die alles so einfach wie möglich machen sollen, und durch brillante Mitarbeiter, die bereit sind, alles zu tun – auch wenn sie nicht daran gewöhnt sind, in einer solchen Umgebung zu liefern – haben wir es geschafft." Ich habe nicht so viele Menschen auf die Intensivstation gebracht, wie wir erwartet hatten. Dennoch scheinen unsere Patienten nicht darunter gelitten zu haben. "

Vorläufige Daten zeigen, dass die Sterblichkeitsrate von Bradford Royal Infirmary 23% beträgt, was niedriger ist als die nationalen Zahlen. Auf der Intensivstation liegt die Sterblichkeitsrate jedoch bei 50%, was mit anderen Intensivraten übereinstimmt.

Nach Beendigung der Intensivstation begann Mohammed Hussain einen langsamen Rehabilitationsprozess auf einer Schlaganfallstation.

Seine Schulter war beim Pronieren beschädigt und er brauchte zusätzliches Physiotherapie – er konnte seinen rechten Arm nicht viel bewegen und so war es für ihn schwierig, sich selbst zu ernähren.

Er ist voller Dankbarkeit. "Glauben Sie mir, die Menschen, die in dieser Krise auf der Intensivstation arbeiten und sich selbst in Gefahr bringen, sind die erstaunlichsten Menschen", sagt er.

"Es ist nicht nur die medizinische Behandlung, sondern auch die menschliche Note. Es ist die Tiefe der Gespräche, das echte Interesse und wie Sie Beziehungen aufbauen. Es trägt massiv dazu bei, dass Sie besser werden.

"Ich erinnere mich, als ich zum ersten Mal auf der Station nach oben gebracht wurde, führte dieser arme Arzt verschiedene Tests durch und holte mir etwas zu trinken – er brachte mir Ananassaft. Es war wie ein Getränk vom Himmel.

"Manchmal wirkt sich die Ungeheuerlichkeit dessen, was wir durchgemacht haben, auf mich aus und macht mich emotional."

Während der fünf Wochen, in denen sein Vater bewusstlos war, hielt Haroon alle über Whatsapp auf dem Laufenden.

"Es gab so viele Menschen, die sich Sorgen um ihn machten", sagt er. "Mein Vater ist in der Gemeinde unglaublich bekannt und die Nachrichten gingen an Hunderte von Menschen auf der ganzen Welt. Überall, wo du hingehst, triffst du Leute, denen mein Vater geholfen hat."

Mohammed sah sich die Antworten aus seinem Krankenhausbett an und entdeckte ein Thema: "Oh, er ist zu stur, er ist zu hart, es wird ihm gut gehen …"

"Ich wusste nicht, dass ich so von Menschen gesehen wurde", sagt er.

Aber Haroon hat es nicht. "Das wusstest du, das ist eine Lüge!"

Am Dienstag verließ Mohammed schließlich das Krankenhaus, um Standing Ovations vom Stationspersonal zu erhalten.

Ich denke, eines der Dinge, die wir zu Beginn nicht wirklich getan haben, war, die Erfolge von Patienten zu feiern, die die Station verlassen – Sie konzentrieren sich eher auf die tragischeren Fälle. Wir sind also besser geworden, und jeder Patient, der jetzt entlassen wird, ist eine Quelle großer Freude.

Vor ein paar Tagen hat Haroon uns über die nächsten Ereignisse informiert.

"Als ich ihn aus dem Krankenhaus abholte, sagte ich es dem Rest der Familie nicht. Ich rief sie alle an und sagte, ich müsse mit ihnen sprechen, und da saß Papa in seinem Sessel. Es war einfach ein erstaunlicher Moment phänomenal, ihn zu Hause zu haben.

"Er war heute gerade zum ersten Mal im Garten und war begeistert. Er wird sehr schnell sehr müde, also ist es ein langsamer Prozess, aber er ist von Liebe umgeben."

Und Haroons Mutter ist jetzt aus Pakistan zurückgekehrt, sodass die Familie wieder zusammen ist. Sie sind überglücklich.

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