Coronavirus: Testen, verfolgen und den Fluch der 0300-Telefonnummer

Das System zum Aufspüren von Personen, die möglicherweise mit Coronavirus infiziert sind, hat sich diese Woche in England geändert. Ein zentraler Pool von Kontakt-Tracern, die auf Telefonanrufe und SMS angewiesen sind, macht Platz für lokale Teams mit Nachbarschaftskenntnissen.

Kontaktverfolgungssysteme in ganz Großbritannien funktionieren ungefähr so: Menschen mit Symptomen isolieren und werden getestet. Diejenigen, die positiv testen, werden von jemandem in einem Rückverfolgungsteam angerufen, der versucht, ihre letzten Kontakte herzustellen. Und diese Kontakte werden, sofern sie erreichbar sind, gebeten, 14 Tage lang zu isolieren – unabhängig davon, ob sie Symptome haben oder nicht.

In England kommt der Anruf von einer zentralisierten Nationalmannschaft unter der Telefonnummer "0300", die laut Räten von vielen Menschen nicht abgenommen werden soll. Es kann sich auch um eine E-Mail oder einen Text handeln.

Aber ab dieser Woche werden die lokalen Behörden eingreifen, wenn die Menschen vom nationalen Dienst nicht erreicht werden können.

Diese Rolle für Ratsteams wurde am Montag bekannt gegeben. Es kommt daher, dass die Nationalmannschaft Schwierigkeiten hat, ein Drittel der Personen auf ihrer Liste zu erreichen. Und die Änderung wurde von einigen als stillschweigendes Eingeständnis interpretiert, dass das System nicht so "weltbeste" gewesen sei, wie Premierminister Boris Johnson behauptet hat.

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Bisher haben sich die meisten lokalen Behörden mit "komplexen" Ausbrüchen befasst – beispielsweise in Pflegeheimen, Fabriken und Schulen. Ironischerweise waren diese sogenannten komplexen Fälle viel einfacher zu verfolgen und einzudämmen, wie nationale Zahlen zeigen. Während sie möglicherweise unmittelbarere und dramatischere Maßnahmen erfordern, finden sie in kontrollierten Umgebungen statt, in denen Personen leicht aufgespürt werden können.

Nicht komplex ist komplex

Die Probleme bestanden darin, infizierte Personen in der breiteren Gemeinschaft aufzuspüren – die sogenannten "nicht komplexen" Fälle. Diese Fälle treten auf, wenn eine einzelne Person – die möglicherweise essen gegangen ist, zur Arbeit gegangen ist, Transportmittel verwendet oder sich mit einer Reihe anderer Haushalte vermischt hat – positiv getestet wurde.

Bisher hat es sich als schwieriger erwiesen, diese infizierten Personen dazu zu bringen, sich daran zu erinnern, mit wem sie Kontakt hatten, oder sie davon zu überzeugen, ihre Daten an ein zentrales Team weiterzugeben.

Und potenzielle Kontakte, die das Coronavirus verbreiten könnten, treten in jeder Phase aus dem System aus. Zahlen für England zeigen, dass 80% der Personen, die positiv testen, von Test- und Trace-Teams erreicht werden. Von dieser Zahl stellen etwa 80% Kontakte zur Verfügung. Und von diesen Kontakten werden rund zwei Drittel erreicht.

Aber bevor dies überhaupt beginnt, verlieren Sie den größten Teil der potenziellen Kontakte bei Menschen, die nie getestet werden. Laut Schätzungen des Office for National Statistics werden nur etwa 30% der Infektionen durch einen Test erfasst.

In Wales, das einen anderen Weg eingeschlagen hat, wurden Kontaktverfolgungsteams gebildet, indem Mitarbeiter des Gemeinderats im Urlaub neu eingesetzt wurden. Sie leben und arbeiten in der Region und kennen die Hotspots des Nachtlebens, die Transportwege und die großen Arbeitgeber vor Ort, erklärt Dr. Giri Shankar, der das Kontaktverfolgungsprogramm für Public Health Wales geleitet hat.

Dieser "Reichtum an lokalem Wissen" kann helfen, festzustellen, woher Cluster kommen, sagt er. Zum Beispiel konnten lokale Tracer eine Gruppe von Fällen in einer Fabrik einrichten, die aus der Gemeinde stammten, nicht aus der Fabrik – nur dort wurden sie entdeckt. Lokale Tracer wussten, dass die Arbeiter in dieser speziellen Fabrik hauptsächlich in einem Gebiet lebten, in Gebäuden mit vielen verschiedenen Haushalten und vielen gemeinsamen Autos zur Arbeit.

In England besteht die Sorge, dass ein Test- und Trace-Anrufer, der aus seinem Schlafzimmer in Portsmouth anruft, um sich über die Kontakte einer Person in Oldham zu informieren, diese feineren Details, Spotmuster bei der Übertragung und nicht erkennen kann eingreifen, um sie zu stoppen.

Calderdale in West Yorkshire – derzeit aufgrund zunehmender Fälle zusätzlichen Einschränkungen unterworfen – hat ein eigenes lokales Test- und Rückverfolgungssystem eingerichtet, da befürchtet wird, dass das nationale System nicht genügend Fälle aufgreift. Ratsvorsitzender Cllr Tim Swift sagte, das nationale System funktioniere für Menschen, die "ans Telefon gehen, ziemlich klar sind, wer ihre Kontakte sind und kein Problem haben, das sich selbst isoliert".

Davon ausgenommen waren jedoch viele jüngere Menschen, die weniger wahrscheinlich einen Anruf entgegennahmen, Menschen, die in öffentlich zugänglichen Berufen arbeiteten – beispielsweise in Geschäften oder als Taxifahrer – und diejenigen, die keinen Anspruch auf bezahlte Krankheitstage hatten. Die Leute würden sich eher mit jemandem mit lokalem Akzent beschäftigen, sagte er und rief von einer lokalen Nummer aus an, als eine 0300-Nummer abzuholen, von der sie nicht wissen, dass sie "ein Scherz" oder "jemand, der versucht, ihnen etwas zu verkaufen" sein könnte.

Wenn also jemand nicht auf einen Anruf der Nationalmannschaft reagiert, versucht eine lokale Mannschaft zuerst anzurufen und verfolgt sie dann auf andere Weise, z. B. indem sie an ihre Tür klopft oder lokale Community-Kontakte nutzt.

Wenn lokale Teams in dem relevanten Bereich ansässig sind, können sie "diffusere" Verbindungen erkennen, z. B. Cluster um einen bestimmten Imbiss, an dem sich Menschen aufhalten – und sie können physisch mit Menschen sprechen. Entscheidend ist jedoch, dass seine Teams die Menschen auch mit den örtlichen Diensten in Kontakt bringen, um ihnen zu helfen, während der Isolierung Nahrung oder andere Arten von Unterstützung zu erhalten.

In Blackburn, das in ähnlicher Weise ein lokales Rückverfolgungssystem eingeführt hat, sieht der Rat "bereits seine Vorteile", da ein lokales Team es schafft, mit Menschen in Kontakt zu treten, "die das nationale System nicht konnte".

Ein Kontaktverfolgungssystem wird jedoch niemals 100% der Menschen erreichen, insbesondere wenn in so vielen Fällen infizierte Menschen keine Symptome zeigen. Nur Länder wie Südkorea, die Massenbevölkerungstests durchführen, konnten asymptomatische Menschen und ihre Kontakte aufspüren und isolieren.

Die Frage ist, ob genügend Menschen erreicht und genügend Übertragungsketten unterbrochen werden können, um zu verhindern, dass das Virus erneut außer Kontrolle gerät.

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