Covid-19 hat die Funktionsweise von Hausärzten verändert – von der Notwendigkeit, anstelle normaler Kleidung eine vollständige PSA zu tragen, bis hin zu einem enormen Rückgang der Anzahl der Patienten, die sie sehen. So hat sich ein Training in Liverpool angepasst.
Dr. Debbie Noland lebt mit einer neuen Realität.
Vor ein paar Monaten hätte sich der Liverpool GP für einen Tag relativ lässig gekleidet, um Patienten in der Ropewalks-Praxis in der Innenstadt zu sehen.
Jetzt trägt sie medizinische Peelings und volle Schutzkleidung – Gesichtsmaske, Visier, Handschuhe und Schürze.
"Jetzt sind wir vollständig klinisch. Ich sehe aus wie damals, als ich Medizinstudent war und im Krankenhaus in der Chirurgie arbeitete", sagt Dr. Noland.
"Es ist definitiv viel anspruchsvoller – und der Job ist ohne zusätzlichen Stress herausfordernd genug.
"Sie müssen nach Hause gehen und Ihre Peelings in eine 60-Grad-Wäsche legen, damit Sie sie nicht an Ihre Familie weitergeben. Es ist eine völlig andere Welt als vor Covid, das ist sicher."
Selbst wenn sie Patienten ohne Covid-Symptome sieht, muss Dr. Noland das Infektionsrisiko ausgleichen und gleichzeitig potenziell gefährliche Zustände untersuchen können.
"Wenn Sie auf die Brust von jemandem hören müssen oder auf das Herz von jemandem hören müssen, müssen Sie das tun.
"Ich fühle mich so geschützt und geschützt, wie ich nur sein kann. Ich würde es vorziehen, sicherzustellen, dass ich die Dinge richtig mache, als etwas zu verpassen."
Die Patienten werden im Voraus telefonisch untersucht, einschließlich Fragen, ob sie Coronavirus-Symptome haben oder nicht.
Da Brustschmerzen genau die Art von Dingen sind, die auf die Entwicklung einer anderen schwerwiegenden Erkrankung hinweisen könnten, müssen einige Patienten zur Untersuchung zur Operation gehen.
Zwischen jedem Termin muss Dr. Noland den Raum reinigen und ihre persönliche Schutzausrüstung (PSA) wechseln.
"Wenn der Patient gegangen ist, werde ich den Raum aufräumen, bevor jemand anderes hereinkommt, und alle meine (PSA) ändern, damit es so sicher wie möglich ist. Es ist vielleicht nicht so zugänglich, aber wir geben unser Bestes um sicherzustellen, dass sich jeder sicher fühlen kann, wenn er in eine Allgemeinarztpraxis kommt. "
Starke Veränderungen
All dies bedeutet ein viel langsameres Rinnsal der Patienten.
Letztes Jahr um diese Zeit wurden täglich rund 130 Patienten zu Hausarztterminen, Blutuntersuchungen oder einfach nur um ein Rezept abzuholen.
Am Tag unseres Besuchs besuchten jedoch nur 24 Patienten die Operation, alles nur nach Vereinbarung.
Die Operation hatte bereits im vergangenen September ein Online-Buchungs- und Bewertungssystem eingeführt, sodass die meisten Patienten an eine weiter entfernte Arbeitsweise gewöhnt waren.
Trotzdem ist die Veränderung stark: Ein normalerweise belebter Warteraum hat jetzt jeweils nur einen Patienten.
Dr. Noland muss den Sprechzimmer zwischen den Patienten abwischen
Einige Patienten kommen gerne zur Operation. Aber Dr. Noland sagt, es gibt wachsende Ängste über diejenigen, die zu besorgt über das Infektionsrisiko sind, um hereinzukommen.
"Die Menge der Leute, mit denen ich mit Angst und Depression telefoniert habe … Sie haben es wahrscheinlich zusammengehalten, aber es ist der letzte Strohhalm, der dem Kamel den Rücken gebrochen hat.
"Sie können jetzt nicht damit umgehen. Es war ein massiver Einfluss.
"Die Menschen haben immer noch Herzinfarkte, sie haben immer noch Schlaganfälle, sie haben leider immer noch Krebs.
"Und es gibt viele andere Menschen, die an anderen Dingen sterben, die ein wenig vergessen zu sein scheinen.
"Es sind massive versteckte Kosten für die Sperrung, und das ist für uns alle wirklich besorgniserregend – weil wir glauben, dass es eine Epidemie (von nicht-kovidischen Krankheiten) gibt und wir nur darauf warten, dass sie kommt."
'Rote Zone'
Die Operation ist in zwei Zonen unterteilt, wobei Dr. Noland ihre Patienten ohne Covid in der „grünen Zone“ im ersten Stock des Gebäudes sieht.
Unten befindet sich die rote Zone für Patienten mit Covid-19-Symptomen mit separatem Zugang zum Rest der Operation.
Die Rezeptionistin sowie der Allgemeinmediziner tragen eine vollständige PSA.
Tina Atkins, die Partnerin des Praxismanagements, sagt, die ganze Idee sei es, die Exposition gegenüber infizierten Patienten zu minimieren.
"Wir haben nichts anderes als eine Untersuchungsliege und einen Stuhl – wir verwenden keine IT-Ausrüstung.
"Wir sagen den Patienten auch, wenn sie früh ankommen: 'Bitte bleiben Sie draußen in Ihrem Auto', da die Zeitnischen zeitlich festgelegt sind, damit wir die Patienten nicht gegenseitig kontaminieren."
Ropewalks ist eine "Drehscheibe" für neun Übungen in Liverpool. Jeder leitet Coronavirus-Patienten an die Ropewalks General Practice weiter, damit die umliegenden Praxen eine Covid-freie Umgebung aufrechterhalten können.
Auf dem Höhepunkt der Pandemie wurden bei der Operation täglich etwa 5 bis 8 Fälle beobachtet, aber an dem Tag, an dem wir sie besuchten, musste niemand gesehen werden.
"Offen fürs Geschäft"
Telefonische Konsultationen sind Teil der neuen Norm, insbesondere bei der Überprüfung der Abschirmenden.
Die Krankenschwester Moira Cain sagt: "Wenn Sie überhaupt nicht ausgehen, machen Sie sich Sorgen um die psychische Gesundheit und das Wohlbefinden der Menschen. Die Tatsache, dass sie einen Anruf von jemandem erhalten, der sich darum kümmert, muss also eine Beruhigung sein."
"Es ist beruhigend für uns zu wissen, dass sie essen, dass ihnen Essen aufgenommen wird, dass sie gut schlafen – sie haben keine anderen Symptome."
Aber sie fügt hinzu: "Was wir festgestellt haben, ist, dass der Fußabdruck zur Grundversorgung sowie zu A & E wirklich reduziert ist.
"Sitzen Menschen zu Hause mit Brustschmerzen? Mit Atemnot? Haben sie geschwollene Knöchel? Wenn ja, sollten sie wirklich hereinkommen."
Soziale Distanzierung, PSA, Angst vor Infektionen – all dies macht einen bereits schwierigen Job schwieriger.
Die Allgemeinmediziner möchten jedoch, dass ihre Patienten wissen, dass sie trotz des Auftretens – der leeren Warteräume, der „roten Zone“ – immer noch sehr offen für Geschäfte sind.