SAngenommen, es gäbe so etwas wie eine „Erfahrungsmaschine“, eine Vorrichtung, an die man sich anschließen und jedes Leben führen könnte, das man wollte? Würdest du einstecken? Oder stellen Sie sich vor, wir hätten eine Art Zombie erfunden, ein Monster, das genauso aussieht, sich verhält und reagiert wie wir, aber keine inneren Erfahrungen hat? Würde diese Kreatur ein Bewusstsein haben?
Oder wie wäre es damit. Angenommen, es gäbe eine magische Injektion, die dicke Menschen nehmen könnten, um ohne Anstrengung dünn zu werden. Sollten wir es allgemein verfügbar machen?
Philosophen entwickeln gerne Gedankenexperimente mit magischen Ideen – sie sind nützlich, um Annahmen und ungeprüfte Überzeugungen zu erschüttern. Aber letzte Woche schien ein Gedankenexperiment zum Leben erweckt zu werden. Die Nachricht, dass ein „Wundermittel zur Gewichtsabnahme“ namens Semaglutid im NHS verfügbar gemacht werden soll, stellt unsere Überzeugungen über Fettleibigkeit und was genau man dagegen tun sollte, ziemlich in Frage. Viele Leute mögen die Idee instinktiv nicht, aber es fällt ihnen schwer, uns genau zu sagen, warum.
Diese Menschen lassen sich grob in zwei Lager einteilen. Das erste Lager hasst es im Großen und Ganzen, weil es die Fettleibigen mit „Eigenverantwortung“ zu entschuldigen scheint. Kurz gesagt, der Jab ist Betrug. Prof. Karol Sikora, ein bekannter Onkologe und Gesundheitssprecher, twitterte, dass er wegen der Behandlung „unruhig“ sei. „Es sendet die völlig falsche Botschaft … Nehmen Sie einen Stoß und alles wird gut. Nicht die richtige Einstellung.“ Die Kommentatorin Julia Hartley-Brewer stimmte zu. Der Jab schmeckte nach „Kindermädchenstaat“, sagte sie. “Stattdessen [we should be] Sagen Sie, hören Sie auf, die ganze Pizza zu essen, stellen Sie die kohlensäurehaltigen Getränke ab.
Dies ist eine ziemlich seltsame Herangehensweise an einen Gesundheitszustand, der weltweit jährlich 4 Millionen Menschen tötet. Willenskraft gilt als schwacher Kämpfer im Kampf gegen Fettleibigkeit; Ernährung und Bewegung funktionieren nur bei 10-20 % der Bevölkerung, und das Gewicht hat ebenso viel mit der Genetik zu tun wie das Verhalten. Wenn es um andere verhaltensbedingte Gesundheitsprobleme geht, behandeln wir diese gerne medizinisch: Niemand schlägt vor, Schlaganfallgefährdeten Statine zu verweigern, falls dies sie dazu verleitet, ihre Ernährung zu lockern. Tatsächlich bedeutet die Übernahme der „persönlichen Verantwortung“ für Ihre Krankheit normalerweise, dass Sie die verfügbaren Behandlungen in Anspruch nehmen.
Was ist also das wirkliche Problem dieser Gruppe mit Fettleibigkeit und der Impfung? Gesundheit kann es nicht sein. Hartley-Brewer hat zuvor einen Vorfall von Fat Shaming mit der Begründung verteidigt, dass „Fettleibigkeit ein Problem für Ärzte ist“ – aber wenn dies ihre Hauptsorge wäre, könnten Sie erwarten, dass sie die Impfung annimmt, die darauf abzielt, diese Bedenken auszuräumen.
Und Geld kann es auch nicht sein. In einem Interview über die neue Impfung beklagt Hartley-Brewer, dass sich die Fette „in eine Arbeitsunfähigkeit hineinfressen“. Aber das kann sie nicht wirklich stören, weil es genau das ist, was eine appetitzügelnde Impfung angehen würde. Adipositas entzieht der öffentlichen Hand jedes Jahr Milliarden, und obwohl Semaglutid teuer ist, würden die Kosten zumindest jetzt durch seine angebliche Wirkung mehr als ausgeglichen.
Nein, das primäre Problem dieser Gruppe mit Fettleibigkeit ist das, was sie symbolisiert. Die Dicken haben gesündigt: Sie haben sich der Gier, der Völlerei und wahrscheinlich auch der Trägheit schuldig gemacht. Sie können nicht einfach ungeschoren davonkommen. Die einzige „wirkliche“ Lösung für Fettleibigkeit, ahnst du, wäre für diese faulen Kerle, um sechs aufzustehen, Salat zu essen und sich aufrichtig und vollständig zu entschuldigen. Wo einst unverheiratete Mütter in den Magdalena-Wäschereien schufteten, müssen die Dicken auf Sendungen wie z Der größte Verlierer.
Nun zur zweiten Gruppe. Diese Gruppe, deren Mitglied ich bekenne, unterstützt seit langem Interventionen wie Zuckersteuern zur Bekämpfung der Fettleibigkeit aus moralisch einwandfreien Gründen der öffentlichen Gesundheit. Dachten wir jedenfalls. Doch angesichts der Aussicht, dass der Staat eine Gewichtsabnahmespritze austeilt, die die öffentliche Gesundheit über alle Maßen verbessern könnte, widersprechen wir instinktiv. Warum?
Nun, es stellt sich heraus, dass diese zweite Gruppe die Wunderimpfung aus dem entgegengesetzten Grund zur ersten nicht mag – sie gibt den Fettleibigen zu viel persönliche Verantwortung. Oder besser gesagt, Semaglutid könnte den moralischen Druck auf die wahren Bösewichte verringern, die für die Fettleibigkeitskrise verantwortlich sind: böse Lebensmittelunternehmen.
„Ich bin für Drogen, aber ich mache mir Sorgen über Moral Hazards und Rückkopplungsschleifen zwischen schlechten Ernährungssystemen und Medikamenten, um sie zu behandeln [harms]“, twitterte einer Ökonom Journalist.
Nesta, die britische „Innovationsagentur für soziales Wohl“, gibt ein Drittel ihres beträchtlichen Budgets für Bekämpfung von Fettleibigkeit, behandelt die Impfung aber mit Argwohn, obwohl sie einen Gewichtsverlust von 15 % bewirken kann. Die Risiken „wirksamer Medikamente zur Gewichtsabnahme“ wie Semaglutid, so schrieb sie, bestanden darin, dass sie „die Betonung des öffentlichen Diskurses auf eine ‚Erzählung der persönlichen Verantwortung‘ vertiefen“ und von „der eigentlichen Ursache – dem Lebensmittelumfeld“ ablenken könnten.
Das ist wiederum seltsam. Erinnern wir uns daran, dass Fettleibigkeit tötet und Semaglutid Leben retten wird. Stellen Sie sich vor, Sie begrüßen eine neue Behandlung für Lungenkrebs mit der Sorge, dass weniger Menschen, die im Krankenhaus ihren letzten Husten haben, den Druck von den Tabakunternehmen nehmen könnten.
Es ist auch nicht unvermeidlich, dass der „öffentliche Diskurs“ über die neue Behandlung Druck von den Lebensmittelunternehmen nimmt. Hinzu kommt, dass Fettleibigkeit stark vererbbar ist; Junk Food trägt sicherlich dazu bei, ist aber nicht das einzige Problem.
Zum Glück für Hartley-Brewer und mich ist dieses neue Medikament keine magische Lösung für Fettleibigkeit. Für einige treten unangenehme Nebenwirkungen auf, und für die meisten steigt das Gewicht wieder an, wenn Sie mit dem Injizieren aufhören. Es ist auch noch ziemlich teuer. Beide Lager können diese Mängel dankbar nutzen, um ihre Argumente zu untermauern, aber sie sollten sich überlegen, was passiert, wenn es diesen brillanten Wissenschaftlern gelingt, sie auszubügeln. Wir haben noch keine Wunderdroge – aber wir sollten uns darüber im Klaren sein, dass wir mit ein paar weiteren Optimierungen vielleicht genau dorthin gelangen. Was dann?