27. Oktober 2021 — Haben Sie einen Ärztemangel in Ihrer Gemeinde? Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass Arzthelferinnen und Krankenschwestern die Lücke ebenso schließen können.
Organisationen, die einen Mangel in der Grundversorgung berechnen, darunter die Association of American Medical Colleges, gehen davon aus, dass zwei bis vier Arztassistenten oder Krankenschwestern erforderlich sind, um die Produktivität eines Hausarztes zu erreichen.
Eine neue Studie der Rutgers University School of Health Professions in New Jersey berichtet jedoch, dass die Personalprognosen für die Primärversorgung die Abdeckung, die Arztassistenten und Krankenschwestern bieten können, unterschätzen und den Gesamtmangel in der Primärversorgung überbewerten.
Ryan White, der Hauptautor der Studie, berichtet, dass die Produktivität für verwandte Gesundheitsberufe wie Arzthelferinnen tatsächlich höher ist. Um ihre Theorie zu bestätigen, untersuchten White und seine Kollegen die Zahl der Klinikbesuche bei eidgenössisch qualifizierte Gesundheitszentren unter Verwendung von Informationen aus der Einheitliches Datensystem.
Das Studium war veröffentlicht in der Oktober-Ausgabe der Zeitschrift der Association of American Physician Assistants.
Darin sagen Forscher, dass sie festgestellt haben, dass die kombinierte klinische Produktivität von Vollzeit-Arztassistenten und -Krankenschwestern der aller Ärzte ähnlich war.
Die Forscher sagen, es wäre ein Fehler, sich eine Zukunft mit einem erheblichen Mangel an Hausärzten vorzustellen, während es Überschüsse an Arzthelferinnen und Krankenschwestern gibt und die Gemeinschaften unterversorgt sein werden.
Eine ungenaue Prognose von Engpässen in der Primärversorgung könnte zu falschen Prioritäten führen, sagt White.
“Wenn der Mangel weniger schwerwiegend ist, als wir denken, könnten unsere Richtlinien und Programme besser auf die geografische Verteilung der Anbieter ausgerichtet sein als auf die bloße Anzahl der Anbieter”, sagt er.
Genauere Prognosen könnten die Finanzierung in Richtung Anreize lenken, die Kliniker ermutigen, in ländlichen Gebieten zu arbeiten, anstatt die Zahl der Arbeitskräfte zu erhöhen.
Die Studie befasste sich jedoch mit der Produktivität und nicht mit der Qualität der Versorgung oder den Ergebnissen. Ärztegruppen haben erklärt, dass mehr Ärzte benötigt werden, um die Versorgung zu verbessern, und verbundene Gesundheitsberufe, die weniger ausgebildet sind, sollten nicht eingesetzt werden, um Engpässe zu beseitigen.
“Das ist sicherlich eine Antwort, die wir gehört haben”, sagt White. „Wir haben auch gehört, dass die Komplexität der Patienten zwischen ärztlich behandelten Patienten und denen, die von Arzthelfern und Krankenschwestern behandelt werden, unterschiedlich sein kann. Aber wir sehen dies in der Literatur nicht bestätigt. Es gibt eine Reihe von Studien, die das belegen.“ Die Versorgung in einer teambasierten Umgebung ist überlegen und die Ergebnisse sind besser, wenn die Patienten von Teams betreut werden, die aus Ärzten, Arzthelferinnen und Krankenpflegern bestehen.”
COVID verärgert die Nachfrage nach Arbeitskräften
Die COVID-19-Pandemie hat laut einem Bericht bereits die Nachfrage nach Ärzten, Arzthelferinnen und Krankenschwestern auf den Kopf gestellt Jahresrückblick der Rekrutierungstrends für Ärzte und Fortgeschrittene, die von Merritt Hawkins durchgeführt wurden.
Dies ist das erste Mal in der 28-jährigen Geschichte des Berichts, dass Krankenschwestern die Liste der am meisten rekrutierten Ärzte anführen.
Obwohl die Pandemie einen wachsenden Bedarf an Pflegekräften angeheizt hat, ist die Nachfrage nach Hausärzten gesunken.
Dennoch wird nach Angaben der Association of American Medical Colleges bis 2034 erwartet, dass der Mangel an Hausärzten zwischen 17.800 und 48.000 liegt. 15-Jahres-Ausblick. Diese Prognose bleibt unter den wahrscheinlichsten Szenarien bestehen, zu denen „ein moderater Anstieg des Einsatzes von fortgeschrittenen Praxiskrankenschwestern und Arzthelferinnen, eine stärkere Nutzung alternativer Umgebungen wie Einzelhandelskliniken und Änderungen bei Zahlung und Lieferung wie der Einsatz von verantwortlichen Pflegeorganisationen“ gehören.
Allein die Verwendung von Produktivitätszahlen zur Berechnung von Personalprognosen stellt Fachleute gegeneinander aus, sagte Bianca Frogner, PhD, Direktorin des Center for Health Workforce Studies an der University of Washington.
Patientenbesuche seien ein gültiger Maßstab für die Produktivität, sagt sie, aber es müsse berücksichtigt werden, welcher Patiententyp am besten von Arzthelfern und Krankenschwestern und der von Hausärzten am besten bedient wird.
Personalprognosen seien schwierig, weil die Patientennachfrage noch schwerer vorherzusagen sei als das Angebot der Kliniker, sagt sie.
Die Zunahme des Angebots an Alliierten Gesundheitsdienstleistern ist auf dem besten Weg, das derzeitige Verhältnis von Ärzten zu Allied Care bis 2034 von 2:1 auf 1:1 zu ändern, so die Association of American Medical Colleges Personalaktualisierung Zustände.
Und die Prognosen für die Nachfrage und das Angebot an Hausärzten im Jahr 2030 waren kürzlich aktualisiert von der Verwaltung für Gesundheitsressourcen und -dienste.
Diese Modelle seien unglaublich komplex und manchmal ungenau, sagt Frogner. Politische Veränderungen sollten nicht auf bloßen Zahlen basieren, und Nachfrage und Angebot sollten ständig neu bewertet werden, sagt sie.
Die Pandemie bietet die Gelegenheit, neu zu bewerten, was jede Art von Kliniker am effektivsten tun kann und welche Umgebungen und Orte welche Art von Klinikern benötigen.
Der Umbruch werde weitergehen, sagt sie, da sich das Gesundheitssystem an die Bedürfnisse von Patienten mit Langzeit-COVID-19 anpasse.
„Wir müssen auch den Begriff ‚Überschuss‘ besser verstehen“, sagt sie. Das kann die falsche Botschaft senden, dass es zu viele verbündete Gesundheitsberufe gibt. Und: “Sie machen der zukünftigen Generation von Leuten Angst, die den Job in Betracht ziehen könnten.”
Die unmittelbare Aufgabe besteht darin, die Bereiche zu identifizieren, in denen der Mangel in der Primärversorgung am akutesten ist und in denen es einen Überschuss an Klinikern gibt. Und es sollte einen Weg geben, überzählige Arzthelferinnen und Krankenschwestern dazu zu bewegen, in bedürftige Gebiete zu ziehen, sagt sie.