ichWenn Sie eine Liste der nicht überraschenden Dinge erstellen, dann könnten die heutigen Nachrichten, dass die öffentliche Zufriedenheit mit dem NHS auf den niedrigsten Stand seit 1997 gefallen ist, wie aus der Umfrage von British Social Attitudes (BSA) von 2021 hervorgeht, ganz oben stehen .
Die Zufriedenheit mit dem Gesundheitswesen ist gesunken, nur 36 % geben an, zufrieden zu sein. In der Vorjahresumfrage waren es noch 53 %. Ein solcher Rückgang um 17 Punkte ist in der Geschichte dieser jahrzehntelangen Volkszählung beispiellos. Mittlerweile sind mehr Menschen (41 %) mit dem NHS unzufrieden als zufrieden, und dies gilt für alle Altersgruppen, Einkommensgruppen, Geschlechter und politischen Überzeugungen.
Es ist erwähnenswert, dass Sie davon fast nichts wussten. Als Teil der katastrophalen Gesundheitsreformen der Koalitionsregierung von 2010-12, Andrew Lansley ENTFERNT die Finanzierung dieser Umfrage durch das Gesundheitsministerium. Sie müssen nicht politisch parteiisch sein, um sich zu fragen, warum eine Regierungsbehörde weniger öffentliches Wissen über die Zufriedenheit mit ihrem Auftrag haben möchte. Glücklicherweise ging diese Datenquelle dank der Bemühungen des Gesundheitsökonomen Professor John Appleby und seiner Kollegen nicht verloren: Die unabhängige Denkfabrik King’s Fund sprang ein, um sie zu sponsern.
Die Ursachen für den Leistungseinbruch des NHS, den die Öffentlichkeit deutlich mitbekommen hat, sind jedenfalls nicht mysteriös. Aber hier ist das Entscheidende: Sie können nicht vollständig auf die Pandemie zurückgeführt werden. Offensichtlich hat Covid-19 mit seinen enormen Auswirkungen von Müdigkeit und Trauma auf die Mitarbeiter, die sich durch seine Wellen gekämpft haben, der Sache nicht geholfen. Aber es ist ein Tatsache dass Ende 2019 (also vor der Pandemie) die NHS-Warteliste in England war 4,4 Millionen Menschen lang. es ist derzeit 6,1 Mio und steigend, nachdem sie von 2,4 Millionen im Jahr 2015 gewachsen waren. Der Punkt ist, dass Covid bei einem bereits bestehenden Trend nicht geholfen hat.
Die größte Einzelursache für den Leistungsabfall ist ein Mangel an Ressourcen. Das Jahrzehnt von 2010-19 sah die niedrigste Erhöhung der NHS-Finanzierung seit dem ersten Jahrzehnt der Geschichte des Dienstes. Die Sparpolitik von Cameron-Osborne war sehr kostspielig.
Die wichtigste Ressource ist natürlich das NHS-Personal. Die Tatsache, dass der Arbeitskräftemangel kürzlich 110.000 erreicht hat (nachdem er mehrere Jahre um die 100.000 geschwankt hatte), ist nicht beruhigend; ebensowenig wie die anhaltende mangelnde Bereitschaft der Regierung, den ehemaligen Gesundheitsminister zu akzeptieren Jeremy Hunts Vorschlag eine regelmäßige unabhängige Veröffentlichung des Personalbedarfs des NHS und der Fortschritte bei der Erfüllung dieses Bedarfs vorzuschreiben. Wenn das aktuelle Gesundheitsgesetz später in dieser Woche dem Unterhaus vorgelegt wird, können Sie damit rechnen, dass der Kampf zu diesem Thema wieder aufgenommen wird.
Die Bereitschaft von Ärzten, Krankenschwestern und anderem Gesundheitspersonal, abends und am Wochenende Überstunden zu machen, um den Rückstand (wie auch unter New Labour) zu bewältigen, wird auch durch Änderungen der Rentensteuer beeinträchtigt eingeführt von Osborne um die Kosten für den erbschaftssteuerfreien Bau von Familienhäusern im Wert von bis zu 1 Mio. £ auszugleichen. Dies bedeutet, dass NHS-Mitarbeiter Überstunden können zu unvorhersehbaren und riesigen Steuerrechnungen führen, die sofort bezahlt werden müssen und die das zusätzlich verdiente Geld übersteigen können.
Was wird die Regierung also tun, um all dies zu beheben? Die Antwort ist, ehrlich gesagt, nichts.
Die Wahlfreier Erholungsplan des NHS Kürzlich kündigte der Gesundheitsminister Sajid Javid an, den Rückstand nicht zu beheben. Es ist ein Meisterwerk ausweichender Sprache, geprägt von viel „Ambition“, „Anleitung“ und „Best Practice“. Daher ist es ein „Ziel“, bis 2024-25 30 % mehr NHS-Wahlkapazität gegenüber dem Niveau vor der Pandemie zu schaffen. Weitere Ziele sind „fortschreitende Verbesserungen bei langen Wartezeiten mit dem Ziel, Wartezeiten von über einem Jahr bis März 2025 und Wartezeiten von über zwei Jahren bis Juli 2022 zu beseitigen“.
All dies lässt natürlich viel Spielraum. In gleicher Weise gibt es Zusagen, dass es bis März 2025 (das nach dem spätesten Termin für die nächsten Parlamentswahlen liegt) keine 52-wöchigen Wartezeiten für Wahlversorgung geben wird.
Aber auch hier kommen wir bald zu Vorbehalten: „Diese Ambitionen sind wichtig, um die Ergebnisse für Patienten zu verbessern, aber sie hängen natürlich davon ab, zu niedrigen Covid-19-Spiegeln zurückzukehren und diese aufrechtzuerhalten, damit der NHS normale Betriebsbedingungen wiederherstellen und hohe Werte senken kann des Personalausfalls“. Covid-19 begleitet uns immer noch sehr starkzusammen mit Einschränkungen der NHS-Kapazität aufgrund von Maßnahmen zur Infektionskontrolle.
Die BSA-Umfrage hat einige gute Nachrichten: Die überwiegende Mehrheit drückte ein hohes Maß an Unterstützung für die Gründungsprinzipien des NHS aus: dass er kostenlos ist, wenn Sie ihn brauchen (94 %), hauptsächlich durch Steuern finanziert wird (87 %) und verfügbar ist alle (84 %). Und wir wissen aus den New Labour-Gesundheitsreformen der 2000er Jahre, dass der NHS das ist vollkommen fähig Zugang zu erhöhen und Wartelisten zu reduzieren, wenn es mit angemessenen Ressourcen ausgestattet ist.
Lassen Sie uns mit einer Vorhersage enden: Erwarten Sie, dass einige der politischen Rechten mit dem Leichentuch herauskommen, das der NHS einfach nicht liefern kann. Aus all den oben genannten Gründen können wir solche törichten Behauptungen getrost ignorieren. Der NHS befindet sich in seinem derzeitigen schlechten Gesundheitszustand aufgrund der politischen Entscheidungen, die in den letzten zwölf Jahren von konservativ geführten Regierungen getroffen wurden.
Die nächsten Parlamentswahlen, die die vom Kanzler versprochene Einkommenssteuersenkung von 1 Pence effektiv im Jahr 2024 garantiert, werden in vielen Dingen ein Referendum sein: Der Zustand des NHS wird ganz oben auf dieser Liste stehen.
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Andy Cowper ist ein Journalist, der seit 22 Jahren über Gesundheitspolitik schreibt. Er ist regelmäßiger Kolumnist für Health Policy Insight, das British Medical Journal und Civil Service World