Sah X beginnt nur wenige Wochen nach dem ersten Film, als John Kramer nach Mexiko reist, nachdem er von einem Wundermittel gegen seinen Krebs im Endstadium erfahren hat. Es stellt sich jedoch heraus, dass dies nicht der Fall ist. Der "Wunderheilung" ist eigentlich ein Betrug, der darauf abzielt, Menschen ohne Hoffnung Geld zu entlocken. Mit diesem Verlust der Hoffnung findet John Kramer einen neuen Sinn, als er und sein Lehrling die Betrüger entführen und sie einer Reihe schrecklicher, tödlicher Fallen aussetzen.