• Brustkrebs hat fünf Stadien, die angeben, wie schwer der Krebs ist und wie weit er sich ausgebreitet hat.
• Brustkrebs im Stadium 0 ist am wenigsten schwerwiegend, während Stadium IV normalerweise am besorgniserregendsten ist.
• Das Staging von Brustkrebs hilft Ärzten, den Schweregrad der Erkrankung zu kommunizieren und eine Behandlung auszuwählen.
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Brustkrebs wird in fünf Stadien eingeteilt, von null bis vier. Im Allgemeinen ist das Stadium null am wenigsten besorgniserregend und das Stadium vier ist das schwerste, bei dem der Krebs gewachsen ist und sich ausgebreitet hat.

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In den USA haben Frauen eine Wahrscheinlichkeit von 1 zu 8 an Brustkrebs zu erkranken, so die Amerikanische Krebs Gesellschaft. Aber zum Glück wird Brustkrebs normalerweise im Stadium I diagnostiziert, “weil wir Mammographien und andere bildgebende Verfahren verwenden, um ihn zu diagnostizieren, bevor viele Frauen überhaupt bemerken, dass bei ihnen etwas vor sich geht”, sagt Norah Lynn Henry, MD, Leiter der Brustonkologie am Rogel Cancer Center der University of Michigan.

Aber in anderen Ländern, in denen diese Art von Technologie nicht so verbreitet ist, wird Brustkrebs in einem höheren Stadium diagnostiziert, sagt sie.

Warum Brustkrebs inszeniert wird

Brustkrebsstadien werden verwendet, um die Therapie zu leiten, sagt Yolanda Bryce, MD, Radiologe bei Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Sie helfen Onkologen, über die Art und Schwere ihres Krebses zu kommunizieren und Patienten zu verstehen, sagt Henry.

Verschiedene Stadien haben unterschiedliche Überlebensraten, aber es ist wichtig, sich nicht zu sehr an den Statistiken zu hängen, da die Situationen von Person zu Person variieren, sagt Bryce.

„Es gibt so viel Innovation und so viel Fortschritt auf diesem Gebiet, dass [a patient's] Krankheitsbild sieht nicht unbedingt wie die veröffentlichten Zahlen aus”, sagt sie.

Wie schnell Brustkrebs von einem Stadium zum nächsten fortschreitet, ist sehr unterschiedlich. Bei einigen Krebsarten kann es einige Monate dauern, bis sie fortschreiten, bei anderen kann es Jahre dauern, sagt Bryce.

Hier ist eine Anleitung zu den verschiedenen Stadien von Brustkrebs und was die einzelnen Stadien für Sie bedeuten können.

Brustkrebs im Stadium 0

Stadium 0 ist das früheste Stadium von Brustkrebs, auch duktales Karzinom in situ (DCIS) genannt.

Es bezieht sich auf Krebs, das ist gegenwärtig im Milchgang, hat sich aber nicht außerhalb der Milchgänge oder Läppchen in das umgebende Brustgewebe ausgebreitet.

Man kann es sich wie kleine Krebsflecken vorstellen, die sich noch nicht zu einem Tumor geformt haben, sagt Bryce. Im Stadium 0 haben Sie normalerweise keine Symptome – Sie können noch keine Masse sehen oder fühlen, sagt sie.

Für Stadium 0, die 5-Jahres-Überlebensrate, d. h. der Prozentsatz der Menschen, die mindestens fünf Jahre nach der Entdeckung des Krebses leben, ist 100 %.

Brustkrebs im Stadium I

Im Stadium I haben sich die Krebszellen auf das umgebende Brustgewebe ausgebreitet, sind aber noch in einem kleinen Bereich enthalten. Stufe I ist unterteilt in Stufen IA und IB.

In Stufe IA:

• Der Tumor misst bis zu 20 Millimeter (mm).
• Krebs hat sich nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet.

Im Stadium IB:

• In der Brust befindet sich kein Tumor oder ein kleiner Tumor (weniger als 20 mm).
• In den Lymphknoten befinden sich kleine Ansammlungen von Krebszellen.

Viele Menschen mit Krebs im Stadium I haben keine Symptome, aber einige Frauen fühlen eine Masse, sagt Henry. “Für die meisten Frauen findet man es auf [a] Mammographie“, sagt sie.

Die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 98% bis 100% für Stadium I. Da Krebs, der in diesem Stadium entdeckt wird, eine hohe Überlebensrate hat, unterstreicht dies die Bedeutung von Mammographien, sagt Bryce. Und eine beträchtliche Anzahl von Frauen tut dies nicht.

Im Jahr 2018 waren laut einer American Cancer Society von 2021 schätzungsweise 63 % der US-Frauen über 45 auf dem neuesten Stand der Brustkrebsvorsorge Prüfbericht.

Brustkrebs im Stadium II

In Stufe II Brustkrebs, der Krebs ist größer geworden, befindet sich aber immer noch in einem begrenzten Bereich der Brust. Wie Stufe I ist Stufe II in zwei Unterstufen unterteilt:

Stufe IIA beinhaltet einen der folgenden Punkte:

• Es gibt keinen Tumor oder einen kleinen Tumor (bis zu 20 mm) in der Brust, und der Krebs hat sich auf die Lymphknoten unter dem Arm ausgebreitet.
• Oder es gibt einen Tumor von 20 bis 50 mm in der Brust, aber der Krebs hat sich nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet.

Stufe IIB beinhaltet einen der folgenden Punkte:

• Ein Tumor von 20 bis 50 mm befindet sich in der Brust, und der Krebs hat sich auf einen bis drei nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet.
• Oder der Tumor ist größer als 50 mm, aber der Krebs hat sich auf keine Lymphknoten ausgebreitet.

Frauen mit Brustkrebs im Stadium II spüren oft eine Masse in ihrer Brust, und wenn sie mehr Krebs in ihren Lymphknoten haben, können sie eine Masse unter ihrem Arm spüren, sagt Henry. Aber sie fühlen vielleicht immer noch nichts. Andere mögliche Symptome enthalten:

• Verdickung oder Schwellung eines Teils der Brust
• Gereizte, Grübchen, rote oder schuppige Haut an der Brust
• Einziehen oder Umkehren der Brustwarze
• Ausfluss aus anderen Brustwarzen als Muttermilch, manchmal blutig
• Jede Veränderung der Größe oder Form der Brust
• Schmerzen in der Brust

Obwohl Schmerzen ein Symptom sein können, sind sie nicht üblich, sagt Bryce.

Die 5-Jahres-Überlebensrate für Stadium II beträgt 90-99%.

Brustkrebs im Stadium III

In Stufe III, der Krebs hat sich weiter in der Brust ausgebreitet oder der Tumor ist größer. Diese Phase umfasst drei Unterkategorien:

Stufe IIIA beinhaltet einen der folgenden Punkte:

• Krebs wird in vier bis neun nahegelegenen Lymphknoten gefunden, mit oder ohne Tumor in der Brust.
• Ein Brusttumor ist größer als 50 mm und der Krebs hat sich auf einen bis drei nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet.

Im Stadium IIIB, der Tumor hat sich auf die Brustwand hinter der Brust ausgebreitet und:

• Der Krebs kann sich auf die Haut ausgebreitet haben und Schwellungen oder Entzündungen verursachen.
• Krebs kann die Haut durchbrochen und eine Wunde verursacht haben.
• Der Krebs kann sich auf bis zu neun Lymphknoten unter dem Arm oder Knoten in der Nähe des Brustbeins ausgebreitet haben.

Im Stadium IIIC, mit oder ohne Tumor in der Brust hat sich der Krebs an einem der folgenden Orte ausgebreitet:

• Zehn oder mehr Achsellymphknoten
• Lymphknoten in der Nähe des Schlüsselbeins
• Einige Achsellymphknoten und Lymphknoten in der Nähe des Brustbeins
• Die Haut der Brust

Im Stadium III kann der Patient ähnliche Symptome wie im zuvor aufgeführten Stadium II erfahren. Die 5-Jahres-Überlebensrate für Brustkrebs im Stadium III beträgt 66 % bis 98 %.

Brustkrebs im Stadium IV

Stufe IV, auch Metastasierung genannt, ist das am weitesten fortgeschrittene Stadium von Brustkrebs. In diesem Stadium hat sich der Krebs auf nahegelegene Lymphknoten und andere Körperteile wie Lunge, Leber, Gehirn oder Knochen ausgebreitet.

Wenn sich der Krebs auf den Knochen ausgebreitet hat, können die Patienten Knochen- oder Rückenschmerzen haben, und wenn er sich auf die Leber ausgebreitet hat, können die Patienten Schmerzen auf der rechten Seite ihres Unterleibs haben, sagt Bryce. Einige der zuvor unter Stadium II aufgeführten Veränderungen an Haut und Brustwarze können auch im Stadium IV auftreten.

Wenn sich der Krebs auf andere, weit entfernte Körperteile ausgebreitet hat, beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 28%. “Mit den Behandlungen, die uns heute zur Verfügung stehen, sind die meisten Patienten leider nicht von ihrem Krebs geheilt”, wenn es sich um Stadium IV handelt, sagt Henry. Aber sie fügt hinzu: “Wir können immer noch behandeln, wir können immer noch verwalten, wir können den Menschen immer noch helfen, sich so lange wie möglich wohl zu fühlen.”

Außerdem entstehen viele neue Behandlungsmethoden. “Die Menschen leben länger, selbst mit Krankheit im Stadium IV”, sagt Bryce. Ein 2018 lernen fanden heraus, dass die Wirksamkeit der Brustkrebsbehandlung auf das Überleben von 1975 bis 2015 erheblich zugenommen hat.

Weitere Informationen zur Inszenierung

Zusammen mit den numerischen Stadien wird Brustkrebs nach dem American Joint Committee on Cancer klassifiziert TNM-System, die berücksichtigt:

• Die Größe des Tumors (T),
• Ausbreitung auf nahegelegene Lymphknoten (N),
• Ausbreitung oder Metastasierung an entfernte Stellen (M),
• Östrogenrezeptor (ER)-Status,
• Progesteronrezeptor (PR)-Status,
• Status als Her2-Protein (Her2) bezeichnet,
• Der Grad des Krebses (G) oder wie sehr die Zellen wie normale Zellen aussehen

“Der Grad für Brustkrebs ist, wie aggressiv er unter dem Mikroskop aussieht”, sagt Henry. Der Note wird auch eine Zahl zugewiesen, wobei eins am wenigsten aggressiv ist und drei am meisten. Da sowohl das Stadium als auch der Grad nummerierte Systeme sind, verwechseln Patienten die beiden manchmal, sagt sie.

Bei einem Treffen mit einer Brustkrebspatientin spricht Henry über das Stadium, den Grad und andere Faktoren, um die beste Behandlungsform zu empfehlen.

Insider-Tipps

Brustkrebs wird in fünf verschiedene Stadien eingeteilt, zum Teil, um Gesundheitsdienstleistern und Patientinnen die Kommunikation und das Verständnis der Krebsart zu erleichtern.

„Normalerweise ist die häufigste Präsentation nichts. Man spürt überhaupt nichts. Und ich denke, es ist wichtig zu betonen, dass deshalb eine Mammographie notwendig ist“, sagt Bryce.

Wenn bei Ihnen Brustkrebs diagnostiziert wurde, haben Sie keine Angst, Ihrem Onkologen Fragen zu stellen, sagt Henry. Patienten können die Risiken und Vorteile einer Behandlung möglicherweise nicht vollständig verstehen, insbesondere “in dem Stress und der überwältigenden Natur der ersten Krebsdiagnose”, sagt sie.

Für andere Informationsquellen zu Brustkrebs empfiehlt Henry die American Society of Clinical Oncology krebs.net und Susan G. Komens Brustkrebs Webseite.

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