Ich verstehe und stimme vielen Punkten zu, die von Prof. Alan Walker (Briefe, 4. Juli) angesprochen wurden. Aber ich widerspreche seiner Aussage zur Multimorbidität: „Niemand konzentriert sich auf die Art und Weise, wie die Bedingungen und die Medikamente interagieren.“ Dies sollte (und war meiner Meinung nach) die Aufgabe der Kollegen in der Primärversorgung, dh der Hausärzte, sein. Sie dürfen die Beratung und Medikation der in der Sekundärversorgung Tätigen ohne Zögern hinterfragen und ggf. modifizieren, wenn dies im Interesse des Patienten ist. Dies erfordert Zusammenarbeit und gegenseitigen Respekt zwischen Haus- und Fachärzten.
Die in den letzten Jahren entstandene Spaltung und gelegentliche Reibung zwischen Primär- und Sekundärversorgung ist teilweise auf die gestiegenen Anforderungen an Krankenhausleistungen zurückzuführen, die die Hausarztpraxis nicht erfüllen konnte. Dies kann zumindest teilweise auf die Abzweigung von Zeit und Ressourcen für die Prävention und Früherkennung chronischer Krankheiten zurückzuführen sein, die durch den Rahmen für Qualität und Ergebnisse, Teil des allgemeinen medizinischen Dienstleistungsvertrags von 2004, vorgeschrieben ist.
Wir stimmen mit Prof. Walker über die Bedeutung der Präventivmedizin überein, sollten uns aber darüber im Klaren sein, dass Prävention auch eine eskalierende Belastung von Ressourcen sein kann. Das Auftreten von Diabetes, Bluthochdruck und einigen Krebsarten kann durch proaktive Maßnahmen zur Förderung eines gesunden Lebensstils verzögert werden, aber früher oder später werden wir alle krank und sterben. Der Bedarf an fachkundiger und persönlicher Betreuung, am besten innerhalb der Gemeinde, wird immer bestehen bleiben. Die Umleitung von Ressourcen für die Prävention muss zusätzlich zur traditionellen Betreuungsrolle von Ärzten und Pflegekräften sowohl in der Primär- als auch in der Sekundärversorgung erfolgen und darf nicht zu Lasten dieser gehen.
Dr. Peter Baddeley
Schmerzhaft, Gloucestershire