Von David Rosmarin, MD, wie es Stephanie Watson mitgeteilt wurde
Die Behandlung der Psoriasis-Erkrankung unterscheidet sich stark von der Behandlung vor 10 oder 20 Jahren.
Wir haben viele großartige Behandlungsmöglichkeiten, die äußerst effektiv sind. Wir sind also in der Regel in der Lage, die Ziele der meisten Menschen zu erreichen.
Wenn jemand zum ersten Mal mit der Diagnose einer Psoriasis-Erkrankung zu mir kommt, bin ich sehr daran interessiert zu erfahren, was seine Ziele sind. Es ist wichtig, dass sie mir mitteilen, was sie mit ihrer Behandlung erreichen wollen und wie schnell sie es erreichen wollen. Auf diese Weise kann ich ihnen die richtige Behandlung zukommen lassen.
Also stelle ich Fragen wie:
Wie schnell brauchen Sie klare Haut? Steht ihnen ein großes Ereignis bevor? Wollen sie urlaubsreif sein? Ob sie in einem Monat eine Reaktion sehen müssen oder nicht an einer schnellen Lösung interessiert sind, hilft uns bei der Wahl der Behandlung.
Wenn jemand beispielsweise eine sehr schnelle Reaktion wünscht, können wir ein Medikament verwenden, das das Immunsystem unterdrückt, oder ein Biologikum, das schnell wirkt. Wenn wir das tun, können Menschen im Durchschnitt innerhalb von 2 Wochen eine Verbesserung ihrer Haut um 50 % und innerhalb eines Monats eine Verbesserung um 75 % feststellen.
Wie klar willst du es? Möchten sie ihre Beine frei haben, damit sie im Sommer Shorts tragen können? Möchten sie ihre Kopfhaut reinigen lassen, damit sie sich nicht mit Flocken herumschlagen müssen? Wollen sie den Juckreiz loswerden?
Wir sprechen auch über ihre Nägel, wenn sie ein Problem darstellen. Es ist hilfreich, dies im Voraus zu wissen, da die Reinigung von Nägeln länger dauern kann als von Haut.
Wie ist Ihre Behandlungstoleranz? Biologika sind zielgerichtete Behandlungen, die die Art und Weise revolutioniert haben, wie wir Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis helfen. Diejenigen, die wir verwenden, um Entzündungen zu lindern, kommen als Injektionen oder Infusionen. Haben sie also Angst vor Nadeln? Wenn dies der Fall ist, ist es möglicherweise besser für sie, sich einer Behandlung zu unterziehen, die eine Injektion alle 3 Monate beinhaltet, anstatt einmal pro Woche. Wir haben auch andere Alternativen wie orale Medikamente, Phototherapie und topische Mittel.
Insgesamt sind die Nebenwirkungen von Biologika nicht allzu schlimm. Eine Infektion ist etwas wahrscheinlicher, ebenso wie eine Reaktion in der Nähe der Injektionsstelle. Aber im Vergleich zu den ersten Biologika, die wir hatten, wirken die neueren besser mit weniger Injektionen und sie tun nicht so weh.
Sie sind auch sicherer. Zum Beispiel erhöhen neuere Biologika Ihr Krebsrisiko nicht.
Dennoch ist es mir wichtig, die Bedenken einer Person und ihre Krankengeschichte zu kennen, bevor ich ihr ein Medikament verschreibe.
Sind Ihre Gelenke betroffen? Ich frage alle Menschen, die ich behandle, ob sie Gelenkschmerzen oder Steifheit haben. Wenn dies der Fall ist, könnten sie eine Psoriasis-Gelenkerkrankung haben. Das bedeutet, dass ich ihnen einen Plan geben muss, der sowohl Haut als auch Gelenke behandelt. Ich kann bei ihrer Behandlung mit einem Rheumatologen zusammenarbeiten.
Straßensperren zur Erleichterung
Eine der größten Hürden, denen wir gegenüberstehen, um Menschen die richtige Behandlung zukommen zu lassen, ist die Versicherung. Einige dieser Medikamente können ziemlich teuer sein. Versicherungen bevorzugen möglicherweise, dass wir mit einer bestimmten Behandlung beginnen. Sie wollen zuerst „Behandlung A“, obwohl wir „Behandlung B“ wollen. Meistens basiert das auf den Kosten.
Beispielsweise haben viele Pharmaunternehmen Programme für Personen, die über einen Arbeitgeberplan versichert sind, eingerichtet, um sie direkt zu den benötigten Arzneimitteln zu bringen. Abgesehen von einer kleinen Zuzahlung übernehmen sie die gesamten Kosten für das Medikament. Für Menschen mit geringem Einkommen können Stiftungen ihnen helfen, sich ihre Medikamente zu leisten.
Das Gewicht kann ein weiterer Stopper für die Linderung sein. Manche Menschen mit Psoriasis sind übergewichtig. Diejenigen, die schwerer sind, können eine schwerere Krankheit haben. Manchmal kann eine Gewichtsabnahme dazu beitragen, dass ihre Behandlung besser funktioniert.
Sei ehrlich
Je offener Sie mit Ihrer Krankheit und ihren Auswirkungen umgehen, desto produktiver werden Ihre Arztbesuche sein. Kommen Sie zu jedem Termin, um Ihre Bedenken zu äußern. Dazu gehört auch, über heikle Themen zu sprechen, wie zum Beispiel, wie sich Ihre Psoriasis auf Ihre Genitalien auswirkt. Es ist wichtig zu wissen, dass diese Besuche vertraulich sind. Sie können keine Linderung erfahren, wenn Sie Ihren Arzt nicht über Ihre Probleme informieren.
Wenn sich Ihre Krankheit verschlimmert, warten Sie nicht bis zu Ihrem Nachsorgetermin, um Ihren Arzt zu informieren. Sagen Sie ihnen sofort Bescheid. Vielleicht möchten Sie Fotos einsenden, um zu zeigen, was Sie durchmachen.
Wenn Leute Nebenwirkungen von ihren Medikamenten haben, wie Husten oder Kurzatmigkeit, kürzlich aufgetretene Infektionen oder irgendetwas, bei dem sie sich nicht sicher sind, was mit ihren Medikamenten zu tun hat, ziehe ich es immer vor, dass sie anrufen und fragen. Wir können sie entweder beruhigen oder Maßnahmen ergreifen, um das Problem zu behandeln.
Wenn sich beispielsweise Ihre Haut kurz vor der nächsten Injektion verschlechtert, muss Ihr Arzt möglicherweise die Dosis erhöhen. Wenn Sie nicht mehr auf Ihre Medikamente ansprechen oder Ihr ursprüngliches Ziel nie erreicht haben, kann Ihr Arzt ein topisches Medikament hinzufügen oder Sie auf ein anderes Medikament umstellen. Einige dieser Medikamente können mit der Zeit an Wirksamkeit verlieren.
Bleiben Sie bei Ihrem Plan
Wir können Psoriasis nicht heilen, wir können sie nur kontrollieren. Es ist wie mit hohem Blutdruck oder hohem Cholesterinspiegel. Sie müssen auf Ihrem Regime bleiben. Wenn Sie Ihre Psoriasis-Medikamente absetzen, wird die Krankheit wiederkommen.
Sie möchten Ihr Arzneimittel nicht beginnen und absetzen, da dies zu einer schlechteren Kontrolle Ihrer Krankheit führt. Und es wird wahrscheinlicher, dass das Medikament bei Ihnen nicht mehr wirkt. Es kann schwer sein, darüber nachzudenken, ein Medikament auf unbestimmte Zeit einzunehmen, aber diese Medikamente sind langfristig sicher.
Psoriasis-Medikamente sind sehr wirksam. Einige von ihnen verbessern die Krankheit um durchschnittlich 90 % nach 4 Monaten und 95 % nach einem Jahr. Einige können Menschen sogar völlig klar machen.
Es ist großartig, ein Arzt zu sein, der diese Menschen behandelt, weil ich einen großen Einfluss auf ihre Lebensqualität haben kann.