Gesundheitstag Reporter
DIENSTAG, 7. Juni 2022 (HealthDay News) – Ein Bluttest könnte einige retten Darmkrebs Patienten vor einer unnötigen Chemotherapie nach der Operation zu bewahren und gleichzeitig sicherzustellen, dass diejenigen, die von der Behandlung profitieren würden, sie erhalten, berichten Forscher.
Der zirkulierende Tumor-DNA-Test (ctDNA) sucht nach winzigen Mengen genetischen Materials, das von Krebstumoren freigesetzt wird, erklärte Mitforscherin Dr. Anne Marie Lennon, Direktorin für Gastroenterologie und Hepatologie an der Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore.
Das Vorhandensein von Krebs-DNA im Blut ist ein Zeichen dafür, dass jemand wahrscheinlich eine nachfolgende Chemotherapie benötigt, sagte Lennon.
Der Test halbierte fast die Zahl der Menschen mit Dickdarmkrebs im Stadium 2, die nach der Operation eine Folge-Chemotherapie erhielten – 15 % gegenüber 28 % bei einer Kontrollgruppe, die eine Standard-Krebsbehandlung erhielt, fanden die Forscher heraus.
Gleichzeitig hatten beide Gruppen im Wesentlichen die gleiche Chance auf ein zweijähriges rezidivfreies Überleben, 93 % für die Bluttestgruppe und 92 % für die Gruppe, die regelmäßig behandelt wurde.
„Unter dem Strich war es kein Unterschied. Dies ist die erste Studie dieser Art, die ctDNA zur Steuerung der Patiententherapie verwendet“, sagte Lennon. “Dies ist die erste Studie, die gezeigt hat, dass man zirkulierende Tumor-DNA verwenden kann, um die Krebsbehandlung wirklich zu personalisieren.”
Etwa 151.000 neue Darmkrebsfälle laut der American Society of Clinical Oncology voraussichtlich 2022 in den Vereinigten Staaten diagnostiziert werden. Geschätzte 52.580 Todesfälle werden folgen.
Für diese klinische Studie rekrutierten die Forscher 455 Patienten mit operablem Dickdarmkrebs im Stadium 2 in Australien und Neuseeland. Im Stadium 2 hat Dickdarmkrebs die Darmschleimhaut durchdrungen, sich aber nicht in die Lymphknoten ausgebreitet, sagte Lennon.
Es ist bekannt, dass etwa 80 % der Patienten mit Dickdarmkrebs im Stadium 2 allein durch die chirurgische Entfernung ihres Tumors geheilt werden, während bei 20 % der Krebs zurückkommt, wenn sie keine Nachsorge erhalten Chemo“, sagte Lennon.
In der Studie wurden zwei Drittel der Patienten etwa vier Wochen nach der Operation zufällig einem ctDNA-Bluttest zugeteilt. Bei den anderen wurde die Notwendigkeit einer Nachfolge-Chemotherapie auf die derzeitige Weise beurteilt, indem ein Urteil gefällt wurde, nachdem der entfernte Krebs untersucht und beurteilt worden war, wie er sich im Dickdarm ausgebreitet hatte.
Patienten mit einem positiven ctDNA-Ergebnis, die sich einer postoperativen Chemotherapie unterzogen, endeten mit einer dreijährigen rezidivfreien Überlebensrate von 86 %, so die Forscher.
Die Forscher stellten diese Studie am Samstag auf der Jahrestagung der American Society of Clinical Oncology (ASCO) in Chicago vor. Die Ergebnisse der klinischen Studie wurden ebenfalls im veröffentlichtNew England Journal of Medicine.
Diese Studie wird wahrscheinlich die Art und Weise verändern, wie Dickdarmkrebs im Stadium 2 behandelt wird, sagte Dr. Julie Gralow, Chief Medical Officer von ASCO.
“Wenn ich ein Patient wäre, würde ich sicher wissen wollen, was meine ctDNA zeigt”, sagte Gralow. „Und ich denke, das sind wirklich ziemlich solide Daten, also denke ich, dass es eine hohe Wahrscheinlichkeit hat, dass sie sich auf den Versorgungsstandard in den USA auswirken.“
Der Test würde vielen Menschen die schwächenden Auswirkungen der Chemotherapie ersparen, darunter Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit und potenzielle Nervenschäden, bemerkte Lennon.
Gleichzeitig würde es die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Personen mit hohem Risiko eine Chemo bekommen, selbst wenn die Ärzte sonst zögern würden, sie sich einer Chemotherapie unterziehen zu lassen.
„Oft zögert man, älteren Menschen eine Chemotherapie zu geben“, sagte Lennon. „Wir werden sagen können, schauen Sie, wenn Sie ctDNA-positiv sind, wissen wir, dass Ihr Rückfallrisiko sehr hoch ist. Auch wenn Sie älter sind, sollten Sie die Chemotherapie nehmen.“
Gralow und Lennon fügten hinzu, dass dies ein Verfahren sei, das sofort für Dickdarmkrebspatienten überall in den Vereinigten Staaten eingeführt werden könnte.
Während nur große Krebszentren einen solchen Bluttest intern durchführen könnten, gibt es spezialisierte Labors, an die das Blut für die gleiche Analyse geschickt werden könnte, fügten die Forscher hinzu.
„Sie machen hohe Stückzahlen und machen es extrem gut, und die Kosten dafür sind dramatisch gesunken“, sagte Lennon. “Es ist etwas, zu dem jeder Zugang haben sollte.”
Die nächsten Schritte werden darin bestehen, den ctDNA-Test durchzuführen und zu prüfen, ob er auf spätere Stadien von Dickdarmkrebs sowie auf andere Krebsarten angewendet werden kann, um zu beurteilen, wer von einer Chemotherapie profitieren könnte, sagte Lennon.
Mehr Informationen
Das US National Cancer Institute hat mehr über Dickdarmkrebs.
QUELLEN: Anne Marie Lennon, MD, PhD, Direktorin, Gastroenterologie und Hepatologie, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore; Julie Gralow, MD, Chief Medical Officer, American Society of Clinical Oncology; New England Journal of Medicine4. Juni 2022