18. Februar 2022 — Wird der Frühling wieder zur Booster-Zeit?
Der erste COVID-19-Booster-Schuss ist jetzt für Millionen von Amerikanern im Rückspiegel – für die 28% wer hat es zumindest – aber neue Daten zeigen, dass es nach etwa 4 weniger effektiv ist Monate. Die CDC hat bereits empfohlen ein zweiter Booster für immungeschwächte Personen.
Ist der nächste logische Schritt also ein weiterer Booster für jeden zweiten Erwachsenen?
Der Konsens unter den Gesundheitsbehörden scheint zu sein: Nicht so schnell.
Im Weißen Haus COVID-19-Briefing Am Mittwoch konzentrierte sich der leitende medizinische Berater des Weißen Hauses, Anthony Fauci, MD, auf die Frage der Stunde. Unter Berufung auf Daten sagte er, dass „eine einzige Auffrischungsimpfung weiterhin einen hohen Schutz gegen schwere Krankheiten bietet, die durch Omicron verursacht werden“ bei Menschen, die nicht immungeschwächt sind.
Fauci zeigte darauf CDC-Forschung dass die Wirksamkeit des Impfstoffs nach zwei Dosen von mRNA-Impfstoffen – entweder Moderna oder Pfizer – nach 4-5 Monaten auf 58 % abfällt. Nach einer Auffrischimpfung ist der Impfstoff zunächst zu 91 % wirksam, um Krankenhauseinweisungen zu verhindern. Aber das fällt in den Monaten 4 bis 5 auf 78 % ab. „Trotzdem ist das Niveau von 78 [%] ist immer noch ein guter Schutzbereich”, sagte Fauci.
„Die zukünftige Anforderung für einen zusätzlichen Boost oder einen vierten Schuss für mRNA oder einen dritten Schuss für [Johnson & Johnson]wird sehr sorgfältig in Echtzeit überwacht”, sagte er und fügte hinzu, dass die Empfehlungen nach Bedarf aktualisiert werden.
Warte auf die Daten
Andere Beamte und Behörden des öffentlichen Gesundheitswesens schließen sich Faucis Rat an: Warten Sie auf die Daten.
„Derzeit hat die CDC für die meisten Amerikaner keine Empfehlung für eine vierte Dosis/zweite Auffrischimpfung“, sagt Scott Pauley, ein Sprecher der CDC.
In einem Preprint-Studie, das diese Woche nicht von Experten begutachtet wurde, folgten Forscher des Sheba Medical Center in Israel 274 Mitarbeitern des Gesundheitswesens nach einer vierten Dosis entweder des Moderna- oder des Pfizer-Impfstoffs. Sie fanden heraus, dass die zweite Auffrischimpfung die Antikörperspiegel nach der dritten Dosis wieder auf die gleichen Spitzenwerte brachte, aber nicht gut darin war, leichte oder asymptomatische Omicron-Infektionen zu verhindern.
Durchbruchinfektionen waren häufig. Die Forscher sagten, ihre Ergebnisse deuten auf die Notwendigkeit einer „Entwicklung von Impfstoffen der nächsten Generation“ hin.
Betrachtet man den Weg der Pandemie
Entscheidungen über zweite Auffrischungsimpfungen erfordern, dass wir das Gesamtbild betrachten, sagt Dr. William Schaffner, Spezialist für Infektionskrankheiten am Vanderbilt University Medical Center in Nashville. Im Moment, sagt er, seien die Krankenhauseinweisungen rückläufig, und „selbst die Todesfälle, ein nachlaufender Indikator“, seien rückläufig, wenn auch nicht in allen Teilen des Landes im gleichen Maße. Trotzdem gehe der Trend in die richtige Richtung, sagt er.
Beim Briefing im Weißen Haus am Mittwoch sagte CDC-Direktorin Rochelle Walensky, MD, Bundesbeamte seien „vorsichtig optimistisch in Bezug auf den Kurs, auf dem wir uns befinden“, und stellte fest, dass der aktuelle 7-Tage-Tagesdurchschnitt der Fälle etwa 147.000 beträgt, etwa 40% weniger als Die Krankenhauseinweisungen sind mit 9.500 pro Tag um etwa 28 % zurückgegangen, und der 7-Tage-Durchschnitt der täglichen Todesfälle liegt bei etwa 2.200, ein Rückgang von etwa 9 % gegenüber der Vorwoche.
Die Hoffnung, sagt Schaffner, ist, dass diese Kombination der Omicron-Verbreitung, bei der viele eine natürliche Immunität gegen diese Infektion erlangen, zusammen mit der Impfung zu einem anhaltenden Rückgang der Fälle führen wird. “Wenn das der Fall ist, brauchen wir in absehbarer Zeit keinen Booster.”
Aber dieses Szenario setzt auch voraus, dass wir keine neue Variante der Besorgnis sehen, sagt er.
Dann, „wenn wir uns von einer Pandemie zu einer Endemie bewegen, werden wir in der Lage sein, zu bestimmen, in welchen Intervallen eine Auffrischungsimpfung notwendig sein wird und welche Zusammensetzung sie hat [of it] wird“, sagt Schaffner. Aber im Moment „glaube ich nicht, dass eine vierte Dosis – eine zweite Auffrischimpfung – in naher Zukunft in Sicht ist [for those not immunocompromised]wenn alles so läuft, wie es läuft.”
„Was Sie nicht sehen können, ist, dass ich alle Daumen drücke“, sagt er.
Booster-Ziele
Ohne ausreichende Daten ist es schwierig, endgültige Antworten zu Auffrischungsimpfungen für die allgemeine Bevölkerung zu geben, stimmt Alejandro Balazs, PhD, Virologe und Hauptforscher am Ragon Institute of Massachusetts General Hospital, MIT und Harvard, zu.
Die entscheidende Frage: “Versuchen wir, die Übertragung zu stoppen oder nur eine schwere Krankheit?”
Amesh Adalja, Dr [but not others] sinnvoll, da sich die Standardbehandlungen in der Allgemeinbevölkerung durchsetzen.”
Selbst wenn die Antikörperspiegel nach Impfungen sinken, kann die Reaktion Ihrer Gedächtnis-T-Zellen und -B-Zellen anhalten, wodurch es möglich wird, das Virus zu bekämpfen, sagt Balazs. “Die Antikörper können verhindern, dass sich die Infektion etabliert.”
Jetzt steigern, Daten später?
Trotz des Mangels an Daten sagen Ärzte, dass ihre Patienten jetzt nach zweiten Auffrischungsimpfungen fragen.
„Zum jetzigen Zeitpunkt ist es unmöglich vorherzusagen, ob für gesunde Menschen zusätzliche Auffrischungsdosen benötigt werden“, sagt Aaron Glatt, MD, Leiter der Abteilung für Infektionskrankheiten am Mount Sinai South Nassau in Oceanside, NY.
Könnte ein vorzeitiges Boosten durch gesunde Menschen einen Nachteil haben? „Ich sehe keinen unmittelbaren Schaden [to that]. Allerdings bin ich mir über den Nutzen nicht so sicher“, sagt Schaffner.
„Der einzige Schaden ist hypothetisch“, sagt Adalja, „und zwar darin, dass die weitere Auffrischung mit Impfstoffen der ersten Generation, die gegen den Vorfahrenstamm des Virus gerichtet sind, die Fähigkeit des Immunsystems beeinträchtigen kann, vollständig auf neue Varianten zu reagieren.“