Patienten mit größeren Bauchoperationen sollte die Option einer Roboterchirurgie angeboten werden, sagten Ärzte und Wissenschaftler, nachdem eine weltweit erste klinische Studie festgestellt hatte, dass die Verfahren die Genesungszeiten dramatisch verkürzen, Komplikationen reduzieren und das Risiko von Blutgerinnseln verringern.
In einer einzigartigen dreijährigen Studie entdeckten Experten des University College London (UCL) und der University of Sheffield, dass sich Patienten mit einer robotergestützten Blasenkrebsoperation schneller erholten und früher nach Hause zurückkehrten als Patienten, die sich einer offenen Operation unterzogen hatten. Die Ergebnisse wurden auf der Jahrestagung der American Urological Association in New Orleans, Louisiana, vorgestellt.
Die Roboterchirurgie reduzierte die Wahrscheinlichkeit einer Wiederaufnahme um die Hälfte (52 %) und führte zu einer 77 %igen Verringerung der Prävalenz von Blutgerinnseln im Vergleich zu Patienten, die sich einer offenen Operation unterzogen hatten. Die Forscher sagten, die Ergebnisse stellten die Vorstellung in Frage, dass offene Operationen der „Goldstandard“ für größere Operationen seien.
„Dies ist ein wichtiger Befund“, sagte Co-Chefforscher Prof. James Catto, Professor für urologische Chirurgie an der University of Sheffield. „Der Krankenhausaufenthalt wird verkürzt und die Genesung geht schneller, wenn diese fortschrittliche Operation angewendet wird. Wir sehen weniger Komplikationen durch die verbesserte Mobilität und weniger Zeit, die im Bett verbracht wird.“
Die Studie lief von März 2017 bis März 2020 und umfasste 29 Chirurgen aus neun britischen Krankenhaus-Trusts. Insgesamt 338 Patienten mit nicht metastasiertem Blasenkrebs wurden in zwei Gruppen aufgeteilt, wobei 169 Patienten eine robotergestützte Blasenentfernung und -rekonstruktion und 169 Patienten eine offene Operation erhielten.
„Frühere Studien zur Roboterchirurgie konzentrierten sich auf längerfristige Ergebnisse“, sagte Catto. „Sie haben ähnliche Krebsheilungsraten und ein ähnliches Maß an langfristiger Genesung nach der Operation gezeigt. Keiner hat sich die Unterschiede in den unmittelbaren Tagen und Wochen nach der Operation angesehen.“
Die Forscher fanden heraus, dass die robotergestützte Gruppe im Durchschnitt acht Tage im Krankenhaus blieb, verglichen mit 10 Tagen bei der Gruppe mit offener Operation. Die Wiedereinweisung ins Krankenhaus innerhalb von 90 Tagen nach der Operation wurde ebenfalls reduziert, auf 21 % für die robotergestützte Gruppe und 32 % für diejenigen, die sich einer offenen Operation unterzogen hatten.
Bei einer offenen Operation arbeitet ein Chirurg direkt am Patienten und umfasst große Einschnitte in Haut und Muskel, aber bei der robotergestützten Chirurgie führen Chirurgen minimalinvasive Instrumente aus der Ferne.
Wissenschaftler hinter der Studie, die im Journal of the American Medical Association veröffentlicht wurde, sagten, dass sie den bisher stärksten Beweis für den Patientennutzen der robotergestützten Chirurgie liefert. Sie fordern das National Institute of Clinical Excellence (Nizza) auf, die Roboterchirurgie als klinische Option im gesamten Vereinigten Königreich für alle großen Bauchoperationen, einschließlich kolorektaler, gastrointestinaler und gynäkologischer Eingriffe, verfügbar zu machen.
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Prof. John Kelly, Professor für Uroonkologie an der UCL und beratender Chirurg an den Krankenhäusern des University College London, der Co-Chefforscher war, sagte: „In dieser Studie wollten wir feststellen, ob die robotergestützte Chirurgie im Vergleich zur offenen Operation reduzierte Krankenhausaufenthalte, reduzierte Wiedereinweisungen und führte zu einer besseren Fitness und Lebensqualität; in allen Punkten wurde dies gezeigt.“
Die „auffällige“ Verringerung der Blutgerinnsel sei ein unerwarteter Befund, fügte er hinzu, der „auf eine sichere Operation hinweist, bei der Patienten von weitaus weniger Komplikationen, früher Mobilisierung und einer schnelleren Rückkehr zum normalen Leben profitieren“.
„Angesichts der positiven Ergebnisse wird die Wahrnehmung der offenen Chirurgie als Goldstandard für große Operationen nun erstmals infrage gestellt. Wir hoffen, dass allen in Frage kommenden Patienten, die größere Bauchoperationen benötigen, jetzt die Möglichkeit einer Roboteroperation angeboten werden kann.“