Als Imadé Borha 2015 ihren Master in kreativem Schreiben von Sachbüchern an der Columbia University abschloss, dachte sie, das Letzte, worüber sie sich Sorgen machen müsste, wäre, einen Job zu finden. Es ist nicht passiert. “Das war ungefähr zur Zeit des ersten Selbstmordversuchs”, erinnert sich Borha, 34, jetzt ein in Durham, NC, ansässiger Kommunikationsexperte für eine gemeinnützige Organisation.
„Karriereinstabilität hat viele meiner psychischen Probleme ausgelöst“, sagt sie. “Es hatte sich wie ein Versagen angefühlt, dass ich New York verlassen musste, und keinen Job zu haben” war traumatisch.
Bei Borha wurde 2012 zum ersten Mal eine schwere depressive Störung diagnostiziert. „Es war eine Reaktion auf suizidales Verhalten und im Grunde eine Lehrbuchdepression“, sagt sie. “Beim ersten Suizidversuch habe ich gemerkt, dass die drei Medikamente, die ich genommen hatte, nicht geholfen hatten.”
Laut Matthew Rudorfer, MD, Psychiater und Leiter des Programms für somatische Behandlungen und Psychopharmakologie, tritt eine behandlungsresistente Depression auf, wenn jemand mit einer schweren depressiven Störung nicht auf mindestens zwei Antidepressiva reagiert hat, die für die vorgeschriebene Zeit in der richtigen Dosierung eingenommen wurden am National Institute of Mental Health in Maryland.
„Es gibt eindeutig viele Schattierungen von schweren Depressionen. … Es gibt keine ‚One-size-fits-all‘-Lösung. Vielmehr die beste klinische Intervention für die Person mit [treatment-resistant depression] sollte individuell angepasst werden. Ein Hauptziel der laufenden Forschung ist es, die Fähigkeit zu verbessern, Patienten die richtige Behandlung zuzuweisen.”
Eine neue Diagnose
Im Jahr 2019 wurde bei Borha eine Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) diagnostiziert, die Stimmungsschwankungen, ein wackeliges Selbstwertgefühl, impulsives Verhalten und Probleme beim Aufbau von Beziehungen mit sich bringt.
“Zu den Symptomen von BPD gehören extreme, intensive Emotionen, die durch Reaktionen wie ein Gefühl der Verlassenheit oder Ablehnung ausgelöst werden können”, sagt sie. Sie hat das Gefühl, dass sie für Jobs abgelehnt wurde und andere Gelegenheiten ihre Symptome an die Oberfläche gebracht haben.
Inmitten der mentalen Turbulenzen dauerte es eine Weile, bis Borha herausfand, wie viel Angst einen Großteil ihres Denkens und Handelns trieb. „Wenn Sie stark suizidgefährdet sind, haben Sie wirklich nicht die Zeit zu fragen: ‚Habe ich ein Angstproblem?’ ” Mit der Zeit versuchte sie es mit dem verschreibungspflichtigen Anti-Angst-Medikament Buspiron (BuSpar). Es half, ihren Geist zu beruhigen. Zusammen mit der dialektisch-behavioralen Therapie rückte ihre Welt in den Fokus.
Dialektisch-behaviorale Therapie verbindet wöchentliche Gesprächstherapie mit Gruppentraining. Es konzentriert sich auf Emotionen und verfolgt einen ausgewogenen Ansatz, um sich selbst zu akzeptieren und Wege zu lernen, hilfreiche Veränderungen vorzunehmen. Es wurde ursprünglich zur Behandlung von BPS und Frauen mit Suizidalität entwickelt, aber jetzt wird es auch zur Behandlung anderer verwandter Probleme eingesetzt.
„Es hilft Leuten wie mir, die wirklich große Emotionen haben, Fähigkeiten oder Werkzeuge zu haben, um diese Emotionen zu regulieren, damit unser Leben nicht jeden Tag wie Chaos aussieht“, sagt Borha. Bewegung – hauptsächlich hochintensives Intervalltraining – hilft ihr auch, zentriert zu bleiben, sagt sie.
Gemeinschaft ist der Schlüssel
„Ich glaube fest an dieses Gebäude [a mental health] Gemeinschaft wird mich am Leben erhalten, mein selbstmörderisches Verhalten und meine Selbstverletzung gering halten“, sagt Borha. Gleichzeitig fällt es ihr schwer, zwischenmenschliche Beziehungen aufzubauen, weil sie Angst vor Verlassenheit und Zurückweisung hat. „Ich spreche viel, Aber wenn es um den täglichen Umgang mit meiner aktuellen psychischen Gesundheit geht, ist es schwierig. Ich muss verletzlicher sein, mich da draußen zeigen, einfach ehrlich zu den Menschen sein.”
Laut Borha ist der Widerstand gegen die Behandlung psychischer oder emotionaler Erkrankungen in der schwarzen Gemeinschaft tief verwurzelt. „Wir haben es mit einer Situation zu tun, in der schwarze Menschen historisch gesehen bestraft werden, wenn sie preisgeben, dass sie traurig, depressiv oder wütend sind. Sie haben das Gefühl, dass ihr Leben in Gefahr sein kann. Diese Reaktion hallt wider ihre Familien und Unterstützungssysteme.”
Borha sagt, die Denkweise, Probleme in der Familie unter Verschluss zu halten, lockere sich ein wenig. “Jetzt, [Black people with mental issues] haben die Chance, Therapeuten und andere Ressourcen zu finden.” Sie sieht jedoch immer noch Hindernisse und rassistische Vorurteile im Zusammenhang mit der Pflege.
Über ihre Website DepressedWhileBlack.com versucht Borha, ihre Anhänger mit Therapeuten zu verbinden, die sie verstehen. Im Moment ist ihr Programm „Hilf mir, einen Therapeuten zu finden“ unterbrochen, während ihr Team den Rückstand an Anfragen aufholt.
Seien Sie Ihr eigener Forscher
„Ich denke, dass behandlungsresistente Depressionen ein großer Teil der Selbstmordkrise sind“, sagt Borha. „Wenn wir Menschen behandeln können, die damit zu kämpfen haben, können wir Leben retten.“
Das Antidepressivum Esketamin (Spravato) ist das einzige Medikament, das die FDA speziell für behandlungsresistente Depressionen zugelassen hat, obwohl eine Reihe anderer Behandlungen und Therapien helfen können und weiterhin untersucht werden, sagt Rudorfer. Esketamin kommt von Ketamin. Es ist ein Nasenspray, das von einem Gesundheitsdienstleister verabreicht und überwacht werden muss.
Borha sagt, sie habe ihre Versicherung gebeten, Esketamin zu übernehmen, aber bisher ist es ein No-Go. In der Zwischenzeit macht sie weiter, um zu studieren und mehr über ihren Zustand zu erfahren.
„Ich würde sagen, recherchieren Sie Ihre Symptome, denn das können Sie [need] eine andere Diagnose,“ sagt sie. „Dann verwenden Sie diese Forschung, um Selbstvertretung zu tun. Sagen Sie Ihrem Therapeuten oder Psychiater, was es sonst noch gibt, das er bei der Diagnose nicht berücksichtigt hat.”
Und sie sagt: „Es ist in Ordnung, sich zu irren. … Wenn Psychiater sich irren können, kann ich mich irren. Als Patienten haben wir das Recht zu experimentieren, zu scheitern und es erneut zu versuchen. Wir haben dieses Recht.“
„Einfach experimentieren, recherchieren und loslegen“, sagt sie. “Für dich selbst eintreten.”