8. Februar 2022 – Es ist eine Geschichte der Verheißung in einer Zeit dringender Not.
Wissenschaftler sind optimistisch in Bezug auf neue Beweise für die Ursachen von Long COVID, sagte ein Gremium von Forschungsexperten, das vom Gesundheitsministerium des Staates New York zusammengestellt wurde.
Sie schlugen viele Theorien darüber vor, was COVID lange antreiben könnte. Eine Rolle für ein Virus „kryptisches Reservoir“, das sich jederzeit reaktivieren könnte, „Virusreste“, die chronische Entzündungen auslösen, und die Wirkung von „Autoimmunantikörpern“, die anhaltende Symptome verursachen, sind möglich.
Tatsächlich ist es wahrscheinlich, dass die Forschung zeigen wird, dass COVID ein Zustand mit mehr als einer Ursache ist, sagten die Experten kürzlich während eines Webinars.
Bei Menschen können nach der Infektion Probleme auftreten, einschließlich Organschäden, deren Heilung nach der anfänglichen COVID-19-Erkrankung einige Zeit in Anspruch nimmt. Oder sie leben mit postimmunen Faktoren, einschließlich anhaltender Reaktionen des Immunsystems, die durch Autoantikörper ausgelöst werden.
Die Bestimmung der Ursache oder der Ursachen einer langen COVID ist für die Behandlung von wesentlicher Bedeutung. Wenn beispielsweise die Symptome einer Person aufgrund eines überaktiven Immunsystems anhalten, „müssen wir immunsuppressive Therapien anbieten“, sagte Akiko Iwasaki, PhD. „Aber wir wollen das niemandem geben, der ein persistentes Virusreservoir hat“, was bedeutet, dass Reste des Virus in seinem Körper verbleiben.
Interessanterweise ein Vordruck studierendas nicht von Experten begutachtet wurde, ergab, dass Hunde mehr als die Hälfte der Zeit beim Aufspüren von langem COVID genau waren, sagte Iwasaki, Professor für Immunbiologie und Entwicklungsbiologie an der Yale University.
Die Hunde wurden beauftragt, 45 Personen mit langem COVID im Vergleich zu 188 Personen ohne COVID zu identifizieren. Die Ergebnisse deuten auf das Vorhandensein einer einzigartigen Chemikalie im Schweiß von Menschen mit langer COVID hin, die eines Tages zu einem diagnostischen Test führen könnte.
Virale Persistenz möglich
Wenn eine der Haupttheorien zutrifft, könnte es sein, dass das Coronavirus bei einigen Menschen nach COVID-19 irgendwie in irgendeiner Form im Körper verbleibt.
Mady Hornig, MD, stimmte zu, dass dies eine Möglichkeit ist, die weiter untersucht werden muss.
„Eine geschwächte Immunantwort auf eine Infektion kann bedeuten, dass Sie kryptische Virusreservoirs haben, die weiterhin Symptome verursachen“, sagte sie während des Briefings. Hornig ist promovierter Wissenschaftler mit Spezialisierung auf Epidemiologie an der Columbia University in New York City.
„Das könnte erklären, warum sich einige Patienten mit langem COVID nach der Impfung besser fühlen“, sagte Iwasaki, weil der Impfstoff eine starke Antikörperreaktion zur Bekämpfung von COVID-19 hervorruft.
Forscher decken zusätzliche potenzielle Faktoren auf, die zu einer langen COVID beitragen.
Die Viruspersistenz könnte auch andere ruhende Viren im Körper reaktivieren, wie das Epstein-Barr-Virus (EBV), sagte Lawrence Purpura, MD, MPH, ein Spezialist für Infektionskrankheiten an der New York Presbyterian/Columbia University in New York City. Die Reaktivierung von Epstein-Barr ist eines von vier identifizierenden Anzeichen einer langen COVID, die in einer in der Zeitschrift veröffentlichten Studie vom 24. Januar enthüllt wurden Zelle.
Auch Immunüberaktivierung möglich?
Für andere Menschen mit langem COVID ist nicht das Virus, sondern die Reaktion des Körpers das Problem.
Forscher vermuten, dass Autoimmunität eine Rolle spielt, und sie weisen zum Beispiel auf das Vorhandensein von Autoantikörpern hin.
Wenn diese Autoantikörper bestehen bleiben, können sie mit der Zeit Gewebe- und Organschäden verursachen.
Andere Ermittler schlagen aufgrund von Ähnlichkeiten mit dem chronischen Erschöpfungssyndrom eine „immune Erschöpfung“ bei langer COVID vor, sagte Hornig.
„Für die Erforschung von langem COVID sollten alle Hände an Deck sein“, sagte sie. „Die Anzahl der behinderten Personen, die sich wahrscheinlich für eine Diagnose von qualifizieren werden [chronic fatigue syndrome] wächst von Sekunde zu Sekunde.”
Zukunftsforschung vorantreiben
Es ist klar, dass es noch mehr zu tun gibt. Es gibt Ermittler, die daran arbeiten, Gewebeproben von Menschen mit langer COVID zu sammeln, um beispielsweise mehr zu erfahren.
Außerdem könnte die Suche nach einem Biomarker, der für lange COVID einzigartig ist, die Genauigkeit der Diagnose von langem COVID erheblich verbessern, insbesondere wenn die Hundeschnüffeloption nicht funktioniert.
Von den Tausenden von Biomarker-Möglichkeiten, sagte Hornig, „sind das vielleicht ein oder zwei, die letztendlich einen echten Einfluss auf die Patientenversorgung haben. Daher wird es entscheidend sein, diese schnell zu finden, zu übersetzen und verfügbar zu machen.“
In der Zwischenzeit könnten einige Antworten aus einer großen Studie stammen, die von den National Institutes of Health gesponsert wurde. Das NIH finanziert dieses „Researching COVID to Enhance Recovery“-Projekt mit 470 Millionen US-Dollar aus dem American Rescue Plan. Ermittler der NYU Langone Health leiten die Bemühungen und planen, den Reichtum zu teilen, indem sie mehr als 100 Forscher an mehr als 30 Institutionen finanzieren, um eine „Meta-Kohorte“ zu schaffen, um lange COVID zu untersuchen. Weitere Informationen finden Sie unter recoverycovid.org.
„Glücklicherweise fangen wir durch die weltweiten Forschungsanstrengungen jetzt wirklich an, unser Verständnis darüber zu erweitern, wie lange sich COVID manifestiert, wie häufig es ist und was die zugrunde liegenden Mechanismen sein könnten“, sagte Purpura.