Ich dachte, ich mache alles richtig. Ich habe meine jährliche Mammographie nie verpasst. Ich machte Selbstuntersuchungen, ernährte mich gesund und hatte keine bekannten Risikofaktoren für Brustkrebs. Doch eines Tages fühlte ich einen Knoten. Ich war nicht besonders besorgt. Ich hatte vor kurzem eine „normale“ Mammographie, bei der nichts festgestellt wurde. Dann wurde ich zu einer diagnostischen Mammographie geschickt, bei der auch nichts festgestellt wurde. Aber ein Ultraschall am selben Tag brachte die herzzerreißende Nachricht: Ich hatte Brustkrebs. Warum wurde es nicht auf den Mammogrammen angezeigt? Damals wurde mir gesagt, dass ich extrem dichte Brüste habe und der nicht ganz so kleine, noch nicht ganz so frühe Krebs wurde durch das dichte Gewebe verdeckt. Mir war noch nie gesagt worden, dass ich dichte Brüste habe, noch nie wurde mir gesagt, dass die Brustdichte mein Risiko für Brustkrebs erhöht, noch nie wurde mir gesagt, dass die Brustdichte die Wirksamkeit einer Mammographie stark verringert, und leider wurde mir nie gesagt, dass zusätzliche Screening-Tools verwendet werden verfügbar, die meinen Krebs möglicherweise in einem früheren Stadium entdeckt haben.
Die Mammographie ist bei manchen Frauen effektiver bei der Erkennung von Krebs als bei anderen. Bei Frauen mit dichter Brust wächst der Krebs bei der Mammographie oft nicht, und daher kann ein zusätzliches Screening erforderlich sein.
Wichtige Fakten:
- Dichtes Brustgewebe ist weit verbreitet: 40% der Frauen ab 40 Jahren haben dichte Brüste.
- Die Brustdichte wird durch die Mammographie einer Frau bestimmt und in Abhängigkeit von der Menge an Brustgewebe im Vergleich zum Fett in der Brust als eine von vier Kategorien beschrieben.
- Krebs entwickelt sich bei Frauen mit extrem dichter Brust viermal häufiger als bei Frauen mit fette Brüste.
- Obwohl Mammographien einige Krebsarten finden, die bei anderen Screening-Tests nicht zu sehen waren, werden bei dichten Brüsten Mammographien bis zu 40% der vorhandenen Krebsarten übersehen.
- Bei dichten Brüsten können neben der Mammographie auch andere Screening-Tests, wie Ultraschall oder insbesondere MRT der Brust, die Erkennung von Brustkrebs im Frühstadium erheblich verbessern.
Warum ist die Brustdichte wichtig?
Dichte Brüste nehmen zu beide die Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu erkranken und das Risiko, dass dieser Krebs bei der Mammographie übersehen wird.
Dichtes Brustgewebe zeigt sich im Mammogramm weiß, während Fettgewebe dunkelgrau ist. Leider werden Krebserkrankungen auf einer Mammographie auch weiß dargestellt. Wenn auf einer Mammographie viel dichtes Gewebe zu sehen ist, kann sich ein Krebs zwischen dem dichten Gewebe „verstecken“. Dies gilt auch dann, wenn die Mammographie mit 3D/Tomosynthese durchgeführt wurde. Die Suche nach Krebs in einer dichten Brust wurde mit der Suche nach einem Schneeball in einem Schneesturm verglichen.
Bei dichten Brüsten bedeutet ein „normales“, „negatives“ oder „gutartiges“ Mammogramm nicht unbedingt, dass kein Krebs vorliegt. Unabhängig davon, wie kürzlich Ihre letzte Mammographie durchgeführt wurde, sollten Sie Ihren Arzt auf einen Knoten oder Veränderungen in Ihrer Brust aufmerksam machen.
Neben dem Verbergen von Krebs ist die Brustdichte auch einer von vielen bekannten Risikofaktoren für Brustkrebs. Je höher die Dichte des Brustgewebes ist, desto höher ist das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken.
Wie wird die Brustdichte bestimmt?
Bei Ihrer Mammographie wird Ihre Brustdichte in eine von vier Kategorien eingeteilt:
- Kategorie A – Fett
- Kategorie B – Verstreute Bereiche mit fibroglandulärer Dichte
- Kategorie C – Heterogen dicht
- Kategorie D – Extrem dicht
Brüste der Kategorie C – Heterogen dicht oder Kategorie D – Extrem dicht gelten als „dichte“ Brüste.
Wie erkenne ich, ob ich dichte Brüste habe?
Im Allgemeinen erhalten Sie diese Informationen von Ihrem Arzt, der sie von der Einrichtung erhalten hat, die Ihre Mammographie durchgeführt hat. Es kann auch in dem Brief enthalten sein, den Sie nach der Durchführung Ihrer Mammographie erhalten. Viele Bundesstaaten (38 und der District of Columbia) haben jetzt Gesetze, die verlangen, dass ein gewisses Maß an Informationen über die Brustdichte in den Brief aufgenommen wird, den Frauen nach ihrer Mammographie erhalten. Allerdings variieren die Gesetze von Bundesland zu Bundesland. Um mehr über die Meldepflichten in Ihrem Bundesstaat zu erfahren, lesen Sie bitte die Gesetzeskarte An DenseBreast-info.org.
Früherkennung ist wichtig, also seien Sie ein informierter Selbstvertreter. Alle Frauen sollten kennt ihre Brustdichte und individuelle Risikofaktoren, diskutieren die Vorteile und Risiken eines zusätzlichen Screenings mit ihrem Arzt und verfolgen zusätzliches Screening, falls dies für sie angemessen ist, um eine möglichst frühe Diagnose zu gewährleisten.
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Zusätzliche Ressourcen
Über den Autor:
JoAnn Pushkin ist Geschäftsführerin von DenseBreast-info.org. Die Website, die als „aktuellste und umfassendste Ressource“ zu diesem Thema bezeichnet wird, ist die gemeinsame Anstrengung weltbekannter Experten für Brustbildgebung und medizinischer Gutachter.
Puschkins Initiative und Fürsprache dienten als Inspiration für das Gesetz zur Information über die Brustdichte des Staates New York. Auf Bundesebene leitet sie weiterhin die Bemühungen um einen einzigen nationalen „Dichte“-Berichtsstandard sowohl durch die Einführung des Federal Breast Density and Mammography Reporting Act als auch durch die Berücksichtigung der regulatorischen Änderung des Mammography Quality Standards Act der FDA.