12. Januar 2022 – Wenn Sie die Anleitung zur Omicron-Coronavirus-Variante – die sich derzeit fast täglich zu ändern scheint – verwirrt sind, sind Sie nicht allein.
Der weit verbreitete, rekordverdächtige Sprung in den täglichen Fällen scheint leicht zu verstehen. Darüber hinaus bleiben viele Fragen unbeantwortet: Sind Stoffmasken jemals in Ordnung? Wie können Antigen-Schnelltests helfen, vorausgesetzt, Sie können einen finden? Was ist mit den 5-tägigen Quarantäneempfehlungen der CDC? Was ist mit der Grippe los?
Jeanne Marrazzo, MD, und Joshua Barocas, MD, sprachen diese und andere Pandemie-Fragen während eines Medienbriefings an, das diese Woche von der Infectious Diseases Society of America gesponsert wurde.
Diese Experten für Infektionskrankheiten teilten auch eines über die Pandemie, das ihnen Hoffnung gibt.
Schneller und rasanter Informationsfluss
Zur Verwirrung trägt auch das rasante Tempo neuer wissenschaftlicher Entwicklungen zu Omicron und den damit verbundenen Empfehlungen bei.
„Täglich kommen neue Beweise“, sagte Barocas. “Wir bauen das Flugzeug immer noch, während wir es fliegen.”
Die Menschen können mit dieser Informationsflut umgehen, einschließlich der umstrittenen CDC-Empfehlungen zur Verkürzung der Quarantänezeit auf 5 Tage, sagte Barocas, stellvertretender Vorsitzender des Ausschusses für öffentliche Gesundheit der Gesellschaft für Infektionskrankheiten.
“Das amerikanische Volk kann Anleitungen verdauen, auch wenn sie schnell kommen”, sagte er. „Ich glaube gerne, dass das amerikanische Volk diese Anleitung verinnerlichen und … herausfinden kann, was in seinem Leben am besten funktioniert.“
Ohne eine der offiziellen Empfehlungen außer Acht zu lassen, sagte Marrazzo, es sei auch wichtig, “real zu bleiben”. Studien zeigen beispielsweise, dass es unwahrscheinlich ist, dass Menschen nach einem positiven Test ganze 10 Tage isoliert bleiben, insbesondere wenn sie keine oder nur leichte Symptome haben.
Angesichts dieser Realität sind die CDC-Empfehlungen für 5 Tage sinnvoller, sagte Barocas.
“Die wahrscheinlichste Zeit, in der Sie ansteckend sind, sind diese 5 bis 6 Tage. Wir bitten Sie, sich danach zu maskieren, wir bitten Sie, fleißig zu bleiben.”
“Wir müssen realistisch sein, was die Leute tun wollen und können”, sagte Barocas, außerordentlicher Professor für Medizin an der School of Medicine der University of Colorado.
Vier Möglichkeiten zur Risikominderung
Impfung, Maskierung, Isolierung und Tests sind “die vier Säulen oder vier Ecken eines Gebäudes”, die alle vorhanden sein müssen, um es während dieser Pandemie zu halten, sagte Marrazzo, Direktor der Abteilung für Infektionskrankheiten an der Universität von Alabama in Birmingham.
Barocas betrachtet diese vier Dinge als Teile einer Hängebrücke, und Sie brauchen alle vier, um die Brücke aufrecht zu erhalten, sagte er.
Unabhängig von der Analogie bleiben Impfungen und die anderen Maßnahmen angesichts des momentanen relativen Mangels an anderen Optionen unerlässlich. Die Impfung kann sich auch auf die Quarantäneanforderungen auswirken, sagte Marrazzo.
“Wenn Sie vollständig geimpft sind, erhalten Sie einen Passierschein für einige der drakonischeren Quarantäneanforderungen.”
Bis zu einer Behandlung mit monoklonalen Antikörpern
Die Impfung sei derzeit von entscheidender Bedeutung, sagte Marrazzo, “weil wir nichts anderes haben, um ambulante Patienten mit COVID zu behandeln. Wir haben nur begrenzten Zugang zu monokularen Antikörpern, die funktionieren.”
Auch ein Mangel an einer Behandlung mit monoklonalen Antikörpern, die immer noch als wirksam gegen die Omicron-Variante angesehen wird – Sotrovimab von GlaxoSmithKline – macht das Bild nicht rosiger.
Um die Diskrepanz zwischen Angebot und Nachfrage zu veranschaulichen, sagte sie: “Wir hatten letzte Woche 16 Dosen Sotrovimab, den Antikörper, der gegen Omicron wirkt, als unsere Prävalenz von Omicron 99,8 % betrug und wir eine steigende Zahl von Fällen sehen.”
Gleichzeitig sind die kürzlich zugelassenen COVID-19-Behandlungen in Tablettenform von Pfizer und Merck noch nicht verfügbar.
“Wir haben noch keine oralen Medikamente und wir haben keine anderen Optionen”, sagte Marrazzo.
N95s, KN95s und Stoffmasken
Die Vorteile der Maskierung sind nicht neu, aber neu sind die jüngsten Empfehlungen, dass Menschen ihre Gesichtsbedeckungen während des Omicron-Anstiegs auf N95- und KN95-Masken aufrüsten.
Das Tragen einer N95 oder KN95 wird empfohlen, “wenn Sie sie bekommen und tragen können und sie bequem genug für Sie sind”, sagte Marrazzo.
Aber in einer anderen Anspielung auf die Realität sagte sie: “Es gibt Stoffmasken, die passen wie angegossen.”
„Wenn sich das für Sie besser anfühlt und es wirklich undurchlässig ist und Sie Schwierigkeiten haben, mit Ihrer sehr gut sitzenden Stoffmaske nach oben zu laufen, sollten Sie sie dann wegwerfen und eine N95 kaufen? Ich bin mir nicht so sicher“, sagte sie .
Barocas wiederholte einen gängigen Refrain: dass eine Stoffmaske besser sei als keine Maske. Aber er sagte auch, dass es eine Zeit und einen Ort gibt, an dem eine verbesserte Maske besser wäre.
„Wenn Sie jemand sind, der der Meinung ist, dass es notwendig ist, ein KN95 oder ein N95 in der Nähe Ihres immungeschwächten Familienmitglieds oder Ihrer impfunfähigen Kinder zu tragen, dann sollten Sie dies unbedingt tun.
“Persönlich”, sagte er, “würde ich es in großen, überfüllten Bereichen tragen, wo es schlecht belüftet ist – etwa bei einem Konzert oder einem Museum.”
Die Empfehlungen zum Tragen von N95s oder KN95s kommen zu einem Zeitpunkt, an dem sie wieder knapp werden.
„In unserem Krankenhaus haben wir zum Beispiel derzeit nicht genug N95 für jeden einzelnen Gesundheitsdienstleister“, sagte Marrazzo. “Also haben wir in einigen Umgebungen immer noch Leute, die chirurgische Masken tragen.”
Ein weiterer Realitätscheck ist, dass nicht jede aktualisierte Maske für jede Person bequem ist. Am Beispiel von Arbeitern, die die Leute hinter einem Tresen bedienen, sagte sie: „Ja, ich würde es lieben, wenn diese Leute eine N95 tragen, aber die N95 bieten eine ganze Reihe von Komfort. Nachdem ich sie viele Stunden lang getragen habe, kann ich sagen Sie, dass es einige gibt, die Sie unbedingt 8 Stunden lang nicht tragen möchten.”
Hör auf, andere zu beschämen
Marrazzo und Barocas waren sich einig, dass es an der Zeit ist, die persönlichen Entscheidungen der Menschen zu Impfungen, Masken und anderen Schutzmaßnahmen nicht mehr zu kritisieren.
“Wir müssen aufhören, und wir müssen einfach zusammenkommen”, sagte Marrazzo. „Und sagen wir, sehen Sie, wir erleben gerade alle eine herausfordernde Realität und wir müssen uns gegenseitig die Werkzeuge geben, welche Werkzeuge auch immer die Menschen verwenden werden, um sich selbst zu schützen. Wir müssen sie unterstützen.“
Barocas stimmte zu, dass es an der Zeit ist, keine Seiten mehr zu wählen. „Ich denke, wir müssen uns ansehen, dass dies eine Pandemie für alle ist“, sagte er.
Zwei Dinge, über die sich die meisten Amerikaner einig sind, sagt Barocas, ist der Schutz von Menschen, die anfällig für schwere Krankheiten sind, und die Vermeidung, selbst krank zu werden, damit sie im Berufsleben bleiben können.
Die Pandemie betrifft „jetzt jeden Sektor unserer Nation, unserer Welt“, sagte er.
Ihre Einstellung zum Testen
Marrazzo empfiehlt jedem, der Symptome hat, sich nach Möglichkeit richtig zu isolieren.
„Lass dich nicht testen und warte dann, bis deine Testergebnisse zurückkommen“, bevor du handelst, sagte sie. „Bleiben Sie zu Hause und nutzen Sie am besten einen Selbsttest zu Hause, falls vorhanden.
“Im Idealfall, wenn Sie testen und feststellen, dass Sie negativ sind, ist das fantastisch”, sagte sie.
Wenn Sie positiv testen und 5 oder 6 Tage lang isolieren, ist es viel unwahrscheinlicher, dass Sie andere anstecken. Die CDC empfiehlt Menschen in dieser Situation, Vorsicht walten zu lassen und sich die ganzen 10 Tage lang zu maskieren.
Wie viele Amerikaner wissen, sind nicht nur wirksame monoklonale Antikörper und N95/KN95-Masken Mangelware – auch Antigen-Schnelltests sind rar.
“Wir hoffen, dass das Angebot an Tests bald zunehmen wird”, sagte Marrazzo.
“Wenn wir zu Hause einen Schnelltest mit einer Exposition oder mit Symptomen durchführen, sind Schnelltests unglaublich gut darin, eine Infektiosität zu erkennen”, sagte Barocas. „Wir sehen Zahlen, die für einige von uns astronomisch sind – über eine Million Fälle. … Der Einsatz von Schnelltests ist für die Infektionsbekämpfung unglaublich wichtig.“
„Obwohl es Sie vielleicht nicht schützt, sich testen zu lassen, schützt es die Menschen um Sie herum“, sagte er.
Ihren Status zu kennen ist wichtig und wird seit Jahrzehnten von Experten für Infektionskrankheiten bei anderen Infektionskrankheiten empfohlen.
Vergessen Sie nicht Ihre Grippeimpfung
Während die Grippe im Umlauf ist, ist sie bei weitem nicht das Ausmaß einer Epidemie, sagte Marrazzo. Dennoch belastet die Grippe Ihr Immunsystem, und alles, was dies tut, wird Sie „nur anfälliger für einen schlimmen Fall von COVID machen“, sagte sie. “Wir sprechen nicht wirklich über den Grippeimpfstoff, um Ihr Atmungssystem im Allgemeinen gesund zu halten und Dinge wie COVID abzuwehren.”
Gründe für Optimismus
Auf die Frage, was sie zu diesem Zeitpunkt der Pandemie am positivsten finden, entschied sich Marrazzo für das orale antivirale Medikament Paxlovid von Pfizer. Die genehmigte 5-Tage-Kur “ist Tamiflu sehr ähnlich”, sagte sie, “und es könnte einen wirklich großen Unterschied machen.”
Die frühzeitige Behandlung von Menschen mit diesem oralen Medikament könnte dazu beitragen, sie vom Krankenhaus fernzuhalten und Personalengpässe zu lindern, sagte sie.
In Studien, sagte sie, habe Paxlovid die Schwere der Erkrankung und den Krankenhausaufenthalt um etwa 90 % reduziert.
Barocas äußerte sich positiv über die Fortschritte, die in weniger als 2 Jahren nach der Pandemie gemacht wurden.
„Ich kann nicht in Worte fassen, wie groß mein Werkzeugkasten im Vergleich zum März 2020 tatsächlich geworden ist“, sagte er.
“Ich habe mich damals hilflos gefühlt”, sagte er. “Alles, was ich tat, war, Liegestühle zu schlurfen und gleichzeitig zu versuchen, ein Boot über Wasser zu halten.”
Impfstoffe und andere Präventivmaßnahmen, Behandlungen, das Wachstum der öffentlichen Gesundheitsinfrastruktur und mehr Zugang zur Genomsequenzierung seien alles Lichtblicke, sagte Barocas.
“Fakt ist, dass ich ins Krankenhaus gehen kann und egal wie überfordert oder erschöpft wir alle sind, es ist ganz anders”, sagte er. “Es ist eine ganz andere Landschaft als im März 2020.”