Coronavirus in Südafrika: Entscheiden, wer in einer Gemeinde in Kapstadt lebt und stirbt

Andrew Harding von der BBC besucht eine Gemeinde in der südafrikanischen Küstenstadt Kapstadt, um zu sehen, wie sie vom Coronavirus befallen wurde.

Während die Surfer in großer Zahl wieder auf den Wellen in False Bay unterwegs sind und die Lockerung einiger Sperrregeln in Südafrika nutzen, nur landeinwärts in den sandigen, windgepeitschten Ebenen von Khayelitsha, breitet sich das Coronavirus schnell in den verarmten, kriminellen Gebieten aus. gerittene Gemeinde und dabei einige der Herausforderungen hervorzuheben, denen sich das ganze Land in den kommenden Wochen voraussichtlich stellen wird.

"Ja, wir sehen derzeit definitiv sehr viele", sagte Dr. Ayanda Trevor Mnguni, Leiterin der Inneren Medizin am Khayelitsha District Hospital mit 300 Betten.

Wenn die Gesundheitspersonal behandelt werden muss

In einem Gesundheitsdienst, der bereits mit einem historischen Mangel an Krankenschwestern zu kämpfen hat, musste Dr. Mnguni bereits die Anzahl der medizinischen Mitarbeiter verdreifachen und das gesamte Krankenhaus in eine Covid-19-Station verwandeln.

Aber jetzt erliegen viele seiner Schlüsselarbeiter selbst dem Virus.

"Wir haben viele Mitarbeiter, die infiziert sind. Wir hatten eine Woche, in der wir unsere Träger verloren haben. In der folgenden Woche war es unser Radiologe. Eine Woche danach … unsere Mitarbeiter aus dem Labor", sagte Dr. Mnguni.

Die Stämme haben die zugrunde liegenden Gesundheitsprobleme in der Gemeinde aufgedeckt.

"Die Mehrheit unserer Krankenschwestern sind selbst Patienten mit Diabetes und Bluthochdruck, was das System enorm belastet. Außerdem stellen wir eine Explosion nicht diagnostizierter Diabetiker fest, die jetzt aufgrund von Covid diagnostiziert werden. Und das überfordert offensichtlich unsere Notaufnahme ", fügte Dr. Mnguni hinzu.

"Ausbreitung wie ein Lauffeuer"

Das Khayelitsha District Hospital hat seine eigenen Stationen voll und schickt neue Fälle über die Straße zu einer neuen Einrichtung, die innerhalb eines Monats in einer Sporthalle gebaut und von Médecins Sans Frontières geleitet wird – einer Organisation, die eine vertraute Präsenz hat seit 20 Jahren in der Nachbarschaft, mit Schwerpunkt auf dem Kampf gegen HIV / Aids.

Südafrika Covid-19-Krise

• Bestätigte Fälle: 159,333

• Todesfälle insgesamt:2,749

• Die meisten Todesfälle:60-69 Jahre alt (717); 50-59 (652); 40-49 (339); 80-89 (246)

• Männliche Todesfälle:1.444

• Weibliche Todesfälle:1,301

• Am schlimmsten betroffenes Gebiet:Westkap (64.377 Fälle und 1.896 Todesfälle)

Quelle: Südafrikanische Regierung (1. Juli)

Die MSF-Klinik ist einer von vielen Schritten, die diese Provinz – das Westkap – unternommen hat, um sich auf eine erwartete Zunahme von Fällen vorzubereiten.

"Das verbreitet sich bereits wie ein Lauffeuer", sagte Eric Groemaere, ein belgischer Ärzte ohne Grenzen, der viele Jahre in Khayelitsha verbracht hat.

"Wir müssen einige schwierige Entscheidungen treffen. Es macht keinen Sinn, die extrem kranken Fälle an das Überweisungskrankenhaus zurückzusenden, weil sie nicht über das Personal oder die Ausrüstung verfügen. Die Krankenhäuser in dieser Region können das nicht bewältigen", sagte er.

Stattdessen bleiben die schwersten Fälle mit ziemlicher Sicherheit in einem Palliativbereich in der Ecke der Sporthalle, während die kostbaren Sauerstoffvorräte denjenigen vorbehalten sind, von denen angenommen wird, dass sie bessere Heilungschancen haben.

Alle, die sich freiwillig melden, um zu helfen

Dr. Groemaere, der langjährige Erfahrung im Kampf gegen TB, HIV und Ebola hat, betonte die Bedeutung eines Ansatzes für die Gesundheit in der Gemeinde – das Auslagern von möglichst viel Arbeit, um den Druck auf Krankenhäuser zu verringern.

Ich mache mir Sorgen um die alten Leute. Es gibt niemanden, der sich um sie kümmert "

Er betonte auch die Notwendigkeit, eine zuverlässige Sauerstoffversorgung sicherzustellen – ein Patient kann problemlos vier große Flaschen pro Tag verwenden – und genügend Personal, insbesondere Krankenschwestern, zu finden, um die Patienten in regelmäßigen Abständen auf die Brust legen zu können.

Khayelitsha hat bisher mehr als 6.500 Fälle von Coronavirus registriert, die zweithöchste Zahl in einem Bezirk in Kapstadt. Laut der Volkszählung von 2011 hat die Gemeinde etwa 400.000 Einwohner.

Ein paar Meilen entfernt, in der Nachbargemeinde Nyanga East, standen mehrere hundert Menschen für eine kostenlose Mahlzeit an, die von einem örtlichen Kindergarten serviert und durch Spenden finanziert wurde. Die älteren Menschen standen in ihrer eigenen, getrennten Schlange, während Kinder und Erwachsene auf beiden Seiten der Straße in einer Schlange standen.

"Ich habe Hunger. Kein Essen zu Hause. Kein Geld", sagte eine ältere Frau.

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Die Direktorin des Khanyisa-Kindergartens, Theodora Luthuli, sagte, dass 500 bis 1.000 Menschen Nahrungsmittelhilfe erhalten und die Zahl täglich steigt.

"Dieses Virus hat zugrunde liegende Probleme aufgedeckt. Die Menschen waren hier bereits arbeitslos, ob gesperrt oder nicht", sagte sie.

"Ich mache mir Sorgen um diese alten Leute. Es gibt niemanden, der sich um sie kümmert, und selbst die Orte, an denen sie sich isolieren können, werden voller Infektionen.

"Aber in dieser Zeit haben wir alle erlebt, die versucht zu helfen. Viele meiner Freiwilligen sind tatsächlich Männer, die oft Missbrauch betreiben und Gewalt gegen Frauen verursachen. Jetzt sagen sie also, dass genug genug ist", sagte Frau Luthuli.

Der Überlebende

Zurück in Khayelitsha trainierte die 46-jährige Lusanda Jonas in ihrem Vorgarten, schlurfte ein paar Schritte in ihren flauschigen rosa Hausschuhen und ihrem Bademantel, bevor sie anhielt und ihre Arme in einem langsamen Kreis drehte.

Sie war einen Tag zuvor aus dem Krankenhaus entlassen worden, nachdem sie sich von Covid-19 erholt hatte, nachdem sie vierzehn Tage auf der Intensivstation verbracht hatte.

"Die Leute nehmen es nicht ernst. Ich fühle mich so schlecht", sagte Frau Jonas, eine Diabetikerin, die als Verwaltungssekretärin auf einer nahe gelegenen Polizeistation arbeitet.

Sie war nach Hause gekommen, um zu erfahren, dass sechs Menschen "in derselben Straße" an dem Virus gestorben waren.

"Dieses Virus wird mehr Menschen töten. Sie müssen zu Hause bleiben und auf sich selbst aufpassen. Sie müssen eine Maske tragen", sagte sie, bevor sie sich ausruhte.

In einem nahe gelegenen Einkaufszentrum trugen fast alle eine Gesichtsmaske und standen geduldig in langen Schlangen vor Banken und Supermärkten.

Aber viele Menschen in Khayelitsha leben in informellen Siedlungen – in hausgemachten Blechhütten -, in denen Selbstisolation und soziale Distanzierung nahezu unmöglich sind.

Ein weiteres Problem, mit dem hier konfrontiert wird, ist neben der mangelnden Aufklärung über das Virus das Stigma – eine bekannte Herausforderung aus dem langen Kampf gegen HIV / Aids.

"Die Tatsache, dass jemand von Covid verstorben ist, ist mit einem ganzen Stigma verbunden", sagte Luthando Gqamana, Manager von Nothemba Funeral Services – einem der größten in der Gemeinde. Das Motto lautet: "Die letzten Leute, die dich im Stich lassen."

Keine Bestattungsrituale

Am späten Nachmittag waren die Arbeiter damit beschäftigt, die letzten drei Covid-19-Leichen des Tages aus einem Bestattungsunternehmen zu entladen und die Leichensäcke in die große Gefriereinheit des Unternehmens in einem feuchten Lagerhaus in der Nähe der Eisenbahnlinien zu bringen.

Herr Gqamana stand neben einer Ausstellung von Holzsärgen und beschrieb, wie viele Klienten nicht zugeben wollten, dass ihre Verwandten an dem Virus gestorben waren, und wie sie wütend wurden, als ihnen dies mitgeteilt wurde – da die Todesursache in offiziellen Dokumenten immer klar angegeben war – Sie konnten bestimmte traditionelle Rituale wie das Berühren oder Anziehen des Körpers eines toten Verwandten nicht durchführen.

"Wenn sie einen geliebten Menschen begraben und bestimmte Rituale nicht durchführen können – dann beginnt das, nein, das ist tatsächlich real", sagte er.