Coronavirus: Schlaflose Nächte für Ärzte in einem Kriegsgebiet

Dr. Yousef war der erste in seiner Familie, der auf Covid-19 getestet wurde – und der erste, der starb.

"Er kam nach Hause und sagte: 'Ich fühle mich nicht gut und ich glaube, ich habe das Virus'", sagt Behtarin Paktiawal und erinnert sich an einen schicksalhaften Tag für seine Familie. Sie würden am Ende drei geliebte Menschen an das Virus verlieren, das Afghanistan mit einer Geschwindigkeit verfolgt, deren Ausmaß und Ausmaß immer noch gefährlich ungewiss sind.

Für eine umkämpfte Nation, die bereits an mehreren Fronten kämpft, ist die weltweite Gesundheitskrise eine weitere Katastrophe, die ein fragiles Gesundheitssystem zu überwältigen droht und Menschen erschöpft, die des endlosen Krieges müde sind.

Und mit jeder Woche, die vergeht, verbreiten sich sowohl Gewalt als auch das Virus.

Paktiawals Bruder, Dr. Yousef Khan Ariubi, hatte positiv auf Covid-19 getestet – aber er erhielt seine Testergebnisse nicht. Er erwartete sie vom afghanisch-japanischen Regierungskrankenhaus in Kabul, das eine zentrale Rolle im Kampf Afghanistans gegen das Coronavirus spielt.

"Ich sagte zu ihnen: 'Warum hast du uns nicht angerufen?" Https://www.bbc.co.uk/ "Paktiawal erzählt, wie er ein kleines Fotoalbum mit einem Foto seines Bruders in der Plastikhülle wiegt. „Sie haben mir gesagt, dass sie einen Fehler gemacht haben.“ Dann testete das Krankenhaus die ganze Familie.

Eineinhalb Monate später, sagt er, fehlen ihre Ergebnisse noch – aber während sie warten, sind auch sein Bruder Fazel und seine Schwester Gul Khumar gestorben.

"Sie haben absolut Recht, wenn sie sagen, dass Menschen gestorben sind, weil es keine Testausrüstung gibt", gibt der afghanische Vizepräsident Amrullah Saleh zu.

"Meine Antwort darauf ist, dass diese Testausrüstung so selten ist, dass sie nirgendwo verfügbar waren, selbst wenn wir eine Milliarde Dollar Ersatzgeld gehabt hätten, um sie zu kaufen." Ein globaler Ansturm auf Ressourcen hat ärmere Nationen wie seine in den Hintergrund gedrängt.

"Das hat uns überrascht – eine Nation inmitten von Gewalt und Kämpfen, die mit so vielen internen Vertreibungen fertig wird", betont Saleh. "Unsere Gesundheitsinfrastruktur war nicht darauf ausgelegt, ein Hyperereignis wie eine Coronavirus-Pandemie zu bewältigen."

Afghanen sterben jede Woche an dem Krieg gegen die Taliban und extremistische Gruppen wie den Islamischen Staat, und viele weitere könnten durch Hunger getötet werden, wenn es zu einer strengen Abschaltung kommt, wie sie weltweit vorgeschrieben ist, um die Ausbreitung des hoch ansteckenden Virus einzudämmen.

Die afghanischen Führer wurden auch durch einen erbitterten monatelangen Machtkampf zwischen Präsident Ashraf Ghani und seinem Herausforderer Dr. Abdullah Abdullah abgelenkt und die Ressourcen aufgebraucht, der gerade erst gelöst wurde.

"Zuerst wurde dieses Problem nicht ernst genug genommen, und dann waren sie mit Ankündigungen von Plänen und Zielen zu ehrgeizig", sagt mir ein Hilfsbeamter in Kabul, der an der Mobilisierung von Ressourcen beteiligt ist. "Aber jetzt gehen sie in die richtige Richtung."

Als Paktiawal vor dem afghanisch-japanischen Krankenhaus stand und eine Gesichtsmaske trug, um einen wütenden Facebook-Hilferuf aufzuzeichnen, erregte er schließlich die Aufmerksamkeit hochrangiger Gesundheitsbeamter.

"Ich denke, der Service ist jetzt besser", kommentiert er, während er immer noch erklärt, dass Arm und Reich gleich behandelt werden müssen – ein Echo von Beschwerden, dass die Mächtigen wieder voranschreiten, wenn es darum geht, gesund zu bleiben.

Aber die Situation ist immer noch atemberaubend fragil.

Vor einigen Wochen wurden alle Tests in allen Labors abrupt eingestellt, als dem Land die Reagenzien ausgegangen waren, eine wichtige Substanz, die bei den Tests auf Covid-19 verwendet wurde, da die weltweiten Lieferungen knapp wurden.

"Ich hatte einige schlaflose Nächte", erinnert sich Dr. Rik Peeperkorn, Leiter der Weltgesundheitsorganisation (WHO) in Afghanistan. "Wir haben es geschafft, eine kleine Menge zu bekommen und die Tests innerhalb von zwei Tagen fortzusetzen."

Vor zwei Monaten hatte Afghanistan keine funktionellen Labore für Covid-19-Tests. Derzeit sind landesweit neun Testzentren in Betrieb, die mit Unterstützung der WHO eingerichtet wurden. Weitere Erweiterungen sind geplant.

"Wir brauchen sicherlich mehr Tests, um die Ausbreitung dieses Virus besser in den Griff zu bekommen", betont Dr. Peeperkorn, der sieben Jahre lang im Gesundheitswesen in Afghanistan gearbeitet hat. "Ressourcen sind knapp, ebenso wie die globale Solidarität."

Die relativ geringe Anzahl von Fällen in Afghanistan ist sowohl positiv als auch rätselhaft. Bis zum 19. März gab es etwas mehr als 7.600 bestätigte Fälle und weniger als 200 Tote. Dies steht in krassem Gegensatz zum benachbarten Iran mit mehr als 122.000 Fällen und 7.000 bestätigten Toten – und bei starkem Verdacht ist die tatsächliche Zahl weitaus höher.

Ein nervöses Fragezeichen schwebt immer noch über dem massiven Zustrom von mehr als 200.000 Afghanen, die nach dem Ausbruch des Virus über die Grenze stürmten.

UN-Beamte sagen, dass sie glauben, dass die Krankheit in Afghanistan erst in ungefähr einem Monat ihren Höhepunkt erreichen könnte – aber es gibt auch Bedenken, dass sie sich unentdeckt ausbreiten könnte, da die ängstlichen und kranken Angstkrankenhäuser bleiben und das soziale Stigma dieser seltsamen neuen Krankheit.

Und eine kürzlich durchgeführte Zufallsstichprobe von 500 Einwohnern Kabuls ließ mehr Alarmglocken läuten, als fast 30% positiv getestet wurden.

"Soziale Distanzierung ist in unserer Kultur schwierig"

Wie in Ländern auf der ganzen Welt sind die afghanischen Medien jetzt mit Nachrichten über "soziale Distanzierung" und "Händewaschen" überflutet.

In der östlichen Provinz Nangarhar versucht Gouverneur Shah Mahmood Miakhel, der sein eigenes Gehalt aufgegeben hat, um ein spezielles Corona Fund-Konto einzurichten, mit gutem Beispiel voranzugehen.

"Ich habe vor drei Monaten aufgehört, mir die Hand zu geben", sagt er, als ich ihn telefonisch in der Provinzhauptstadt Jalalabad erreiche. Als alte Freunde und Persönlichkeiten zur Beerdigung eines prominenten Polizeichefs aus seinem Bezirk auftauchten, knickte er nicht unter enormen sozialen Druck ein.

"Es war sehr schwierig für die Menschen zu akzeptieren", überlegt er. "Ich bin mit meiner Entscheidung zufrieden, aber soziale Distanzierung in unserer Kultur ist äußerst schwierig."

Sie könnten auch interessiert sein an:

• Afghanische Mädchen machen Ventilatoren aus Autoteilen
• Die Frau, die die Babys ermordeter Mütter stillt

Die Medienwiedergabe wird auf Ihrem Gerät nicht unterstützt

Als das Ende des heiligen Monats der Muslime im Ramadan mit all seinen besonderen Einkaufsritualen für die Eid-Feier näher rückt, wurden die Sperren in einigen Großstädten gelockert. Aber afghanische Beamte verstärken ihre Warnungen, da die Zahl der Fälle steigt.

Vor Wochen verloren Basare im ganzen Land etwas von ihrer Hektik, als Ladenbesitzer pflichtbewusst Geschäfte schlossen. Aber es gibt immer noch Kinder, die auf der Straße arbeiten, einige, die Stapel von Gesichtsmasken umklammern, um sie zu verkaufen, damit ihre Familien essen können.

Zabiullah, einer von Millionen Tagelöhnern, kehrte mit seiner rostigen Schubkarre auf einen Markt in Kabul zurück. Es ist alles, was er tun muss, um den Unterschied zwischen Hoffnung und Hunger zu machen.

Er versuchte zu Hause zu bleiben, sagte aber, ein Regierungsprogramm zur Verteilung von Brot an die Ärmsten durch Bäckereien sei an ihm vorbeigekommen.

"Selbst mit einem Stück Brot kam niemand, um mir zu helfen", klagt er. "Ich fürchte Hunger. Coronavirus wird uns nicht töten, aber definitiv werden wir an Hunger sterben."

"Die Menschen hatten es gewagt, auf Frieden zu hoffen"

"12,4 Millionen Menschen könnten in den kommenden Monaten mit schwerer Ernährungsunsicherheit konfrontiert sein, ein dritter Schritt vor der Hungersnot", warnt Toby Lanzer, Leiter des UN-Entwicklungsprogramms in Kabul. "Wir müssen jetzt erheblich wachsen, um die Menschen am Leben zu erhalten."

Bei Sperren in wohlhabenderen Ländern, die es sich leisten können, riesige Sicherheitsnetze aufzurollen, geht es darum, die Gesundheitssysteme unter Belastung zu schützen.

Afghanische Ärzte, die fast alles gesehen haben – aber nicht das -, fühlen sich ausgesetzt. Sie wollen nicht, dass ihre Namen bekannt werden, sondern dass ihre Geschichten erzählt werden.

"Wir haben diese Woche drei gute Ärzte von Covid verloren", erzählt mir ein Kabuler Arzt bei einem Telefonanruf im Lärm einer geschäftigen Krankenstation. Es ist sein erster Arbeitstag nach seiner Genesung von Covid-19.

"Sie hatten Kontakt zu verdächtigen Covid-Patienten, sie hatten nicht gut genug PSA und leider sind sie nicht mehr bei uns."

Aus der Provinz Faryab im Norden Afghanistans erklärt ein anderer Arzt, dass "viele ältere Ärzte ihre Kliniken geschlossen haben, weil sie gefährdet sind und nicht genug Schutz haben".

In Herat, der am schlimmsten betroffenen Provinz an der Grenze zum Iran, sprechen Ärzte von einem Mangel an kritischer Ausrüstung wie Beatmungsgeräten und Schutzkleidung auf Intensivstationen und dem zweimal täglichen Risiko, dass "wir alle mit einem Kleinbus ohne Abstand zwischen uns reisen".

Und im Süden, nahe der Front der Taliban, desinfizieren und distanzieren sich Ärzte des Notfallkrankenhauses in Lashkar Gah. Aber in ihren Operationssälen behandeln sie Opfer von Gewalt, nicht das Virus.

In den umliegenden Dörfern haben die Taliban mehr Hilfe von Hilfsorganisationen zur Bekämpfung von Covid-19 gesucht, meiden jedoch wiederholte Forderungen nach einem humanitären Waffenstillstand.

"Die Taliban sind die größere Korona und die andere Korona ist die kleine", sagt Vizepräsident Saleh.

Sowohl Gewalt als auch das Virus bedrohen jetzt Menschen, die es zu hoffen wagten, dass dies das Jahr der Friedensgespräche sein würde, aber stattdessen an mehreren Fronten kämpfen.