10. Juni 2022 — Säuglinge, die im Mutterleib SARS-CoV-2 ausgesetzt sind, haben im ersten Lebensjahr ein erhöhtes Risiko für neurologische Entwicklungsstörungen, wie neue Forschungsergebnisse nahelegen.
Ob es jedoch die Exposition gegenüber der Pandemie oder die Exposition der Mutter gegenüber dem Virus selbst ist, die die frühkindliche Neuroentwicklung beeinträchtigen kann, ist unklar, warnen die Ermittler unter der Leitung von Roy Perlis, MD, vom Massachusetts General Hospital in Boston.
„In dieser Analyse von 222 Nachkommen von Müttern, die mit SARS-CoV-2 infiziert waren, verglichen mit den Nachkommen von 7.550 Müttern in der Kontrollgruppe (nicht infiziert), die im gleichen Zeitraum geboren wurden, beobachteten wir, dass neurologische Entwicklungsdiagnosen bei exponierten Nachkommen signifikant häufiger auftraten , insbesondere diejenigen, die einer mütterlichen Infektion im dritten Trimester ausgesetzt sind”, schreiben sie.
Das Studium war online veröffentlicht 9. Juni ein JAMA-Netzwerk geöffnet.
Sprech- und Sprachstörungen
Die Studie umfasste zwischen März und September 2020 7.772 meist allein lebende Geburten in sechs Krankenhäusern in Massachusetts, darunter 222 (2,9 %) Geburten von Müttern mit SARS-CoV-2-Infektion, die durch Polymerase-Kettenreaktionstests (PCR) während der Schwangerschaft bestätigt wurden.
Insgesamt wurde bei 14 von 222 Kindern von SARS-CoV-2-infizierten Müttern (6,3 %) im ersten Lebensjahr eine neurologische Entwicklungsstörung diagnostiziert, gegenüber 227 von 7550 nicht exponierten Nachkommen (3 %).
Wenn Faktoren wie Frühgeburt, Rasse, ethnische Zugehörigkeit, Versicherungsstatus, Geschlecht des Kindes und das Alter der Mutter berücksichtigt wurden, erhielten COVID-exponierte Babys im ersten Lebensjahr mit signifikant höherer Wahrscheinlichkeit eine neurologische Entwicklungsdiagnose.
Der Zusammenhang mit neurologischen Entwicklungsstörungen war bei einer SARS-CoV-2-Infektion im dritten Trimester sogar noch größer.
Die Mehrzahl dieser Diagnosen spiegelte Entwicklungsstörungen der Bewegung oder des Sprechens und der Sprache wider.
Die Forscher stellen fest, dass der Befund eines Zusammenhangs zwischen pränataler SARS-CoV-2-Exposition und neurologischen Entwicklungsdiagnosen im Alter von 12 Monaten mit einer „großen Menge an Literatur“ übereinstimmt, die eine Virusinfektion der Mutter und die Immunantwort der Mutter mit neurologischen Entwicklungsstörungen des Säuglings im späteren Leben verbindet .
Sie warnen jedoch davor, dass noch nicht bekannt ist, ob ein definitiver Zusammenhang zwischen der pränatalen SARS-CoV-2-Exposition und der nachteiligen Neuroentwicklung bei Babys besteht, teilweise weil Kinder, die von Frauen geboren wurden, die in der ersten Welle der Pandemie infiziert wurden, ihre zweite noch nicht erreicht haben Geburtstag, eine Zeit, in der normalerweise neurologische Entwicklungsstörungen wie Autismus diagnostiziert werden.
Es besteht auch die Möglichkeit, dass die Ergebnisse verzerrt sind, da infizierte Mütter, die während der Schwangerschaft krank waren, möglicherweise eher dazu neigen, eine medizinische Untersuchung in Anspruch zu nehmen, und Kliniker möglicherweise eher geneigt sind, eine Diagnose zu stellen oder sie zur Untersuchung zu überweisen, stellen die Forscher fest.
Nichtsdestotrotz unterstützen die Studienergebnisse die Forschungsergebnisse, die in einer ähnlichen Studie auf dem Kongress der European Psychiatric Association 2022 veröffentlicht wurden. Diese Ergebnisse zeigten auch einen Zusammenhang zwischen einer mütterlichen SARS-CoV-2-Infektion und einer beeinträchtigten Neuroentwicklung bei 6 Wochen alten Säuglingen.
“Fragen bleiben”
In einem (n begleitender KommentarTorri D. Metz, MD, von der University of Utah Health in Salt Lake City, sagt, dass die vorläufigen Ergebnisse von Perlis und Kollegen „von entscheidender Bedeutung sind, dennoch bleiben viele Fragen offen“.
„Im Wesentlichen alles, was wir jetzt über die Auswirkungen einer In-utero-Exposition gegenüber einer mütterlichen SARS-CoV-2-Infektion wissen, stammt von Kindern, die den frühen und Alpha-Varianten von SARS-CoV-2 ausgesetzt waren, da dies die einzigen Kinder sind, die jetzt alt sind genug, um sich strengen neurologischen Entwicklungstests zu unterziehen”, betont Metz.
Letztendlich, so Metz, sei es nicht überraschend, dass die Pandemie und die In-utero-Exposition gegenüber einer mütterlichen SARS-CoV-2-Infektion die neurologischen Entwicklungsergebnisse bei kleinen Kindern beeinträchtigen könnten.
Da diese Art von Studie jedoch nur Daten aus der Vergangenheit betrachtet, kann sie nur Zusammenhänge aufzeigen, nicht Ursache und Wirkung.
„Diese Art von Arbeit soll Hypothesen generieren, und dieses Ziel wurde erreicht, da diese vorläufigen Ergebnisse zahlreiche zusätzliche Forschungsfragen aufwerfen, die untersucht werden müssen“, schreibt Metz.
Darunter: Gibt es genetische Prädispositionen für unerwünschte Folgen? Werden wir unterschiedliche Auswirkungen beobachten, je nachdem, mit welcher SARS-CoV-2-Variante die Mutter infiziert war, je nach Schwere ihrer Infektion und je nach Trimester der Infektion? Ist es das Virus selbst oder alle gesellschaftlichen Veränderungen, die in dieser Zeit stattfanden, einschließlich der Unterschiede, wie diese Veränderungen bei Menschen mit und ohne SARS-CoV-2 erlebt wurden?
„Die vielleicht wichtigste Frage ist, wie wir eingreifen, um die negativen Auswirkungen der Pandemie auf kleine Kinder abzumildern“, bemerkt Metz.
Studien, in denen die Mütter über einen längeren Zeitraum verfolgt und beobachtet werden, sind erforderlich, „um diese Ergebnisse zu validieren, einige Nuancen herauszuarbeiten und diejenigen mit dem höchsten Risiko zu identifizieren“, fügt sie hinzu.