FREITAG, 18. März 2022 (HealthDay News) – Inhalatoren, Pillen oder Injektionen helfen den meisten Menschen, ihr Asthma zu kontrollieren, aber einige mit schweren Erkrankungen entscheiden sich für eine hochmoderne Operation, die ihre Atemwege „umgestaltet“, um ihre Atmung zu verbessern.
Bronchiale Thermoplastik lässt die glatte Muskulatur in der Lunge schrumpfen, was sie daran hindert, sich zusammenzuziehen und einen Angriff auszulösen. Die US-amerikanische Food and Drug Administration hat die Behandlung von Erwachsenen mit schwerem Asthma im Jahr 2010 zugelassen.
Laut der Cleveland Clinic leiden etwa 5 % bis 10 % der Menschen mit Asthma an Krankheiten, die nicht mit Medikamenten, Inhalatoren oder anderen Therapien kontrolliert werden können.
Jetzt, eine neue klinische Studie von fast 300 Patienten berichtet, dass sich ihre Symptome fünf Jahre nach ihrem Eingriff deutlich gebessert hatten. Sie hatten weniger schwere Asthmaanfälle, Besuche in der Notaufnahme und Krankenhauseinweisungen und verwendeten weniger Kortikosteroid-Medikamente.
„Die Daten zeigen weiterhin in mehreren Studien, dass das Verfahren funktioniert, dass es über fünf Jahre haltbar ist und dass es keine größeren Nebenwirkungen gibt“, sagte Studienautor Dr. Geoffrey Chupp, Professor für Medizin an der Yale University. “Ich denke, es spricht dafür, dass die bronchiale Thermoplastik weiterhin bei geeigneten Patienten angewendet werden sollte.”
Während Drogen bekannt als Biologika – eine weitere neue Art der Therapie – an Zahl zunehmen und Asthmaanfälle bei vielen Patienten reduzieren, ist die bronchiale Thermoplastik hilfreich für diejenigen, die auf diese Medikamente nicht ansprechen, sagte Chupp. Einige werden sowohl mit Biologika als auch mit der Operation behandelt.
Die Studie umfasste 284 amerikanische und kanadische Patienten im Alter zwischen 18 und 65 Jahren, die sich einer bronchialen Thermoplastik unterzogen hatten. Etwa 80 % wurden fünf Jahre lang beobachtet. Sie hatten Kortikosteroide und langwirksame Beta-Agonisten eingenommen, um ihr Asthma zu kontrollieren. Ihre Asthmaanfälle, Notfallbesuche, Krankenhausaufenthalte und Medikamenteneinnahmen wurden 12 Monate vor der Operation und fünf Jahre danach verfolgt.
Nach fünf Jahren verwendeten 9,7 % orale Kortikosteroide, verglichen mit 19,4 % vor der Operation.
Insgesamt hatten 77,8 % vor der Operation schwere Attacken, verglichen mit 42,7 % fünf Jahre später. Bis zum fünften Jahr gingen die Krankenhauseinweisungen von 16,1 % der Patienten auf 4,8 % und die Besuche in der Notaufnahme von 29,4 % auf 7,9 % zurück.
Bei der bronchialen Thermoplastik führt ein Chirurg einen Katheter in die Lunge ein, an dem sich ein vierzackiger Korb befindet. Die Zacken werden aufgeweitet, bis sie die Atemwegswände berühren. Dann wird Hitze verwendet, um die glatte Muskelschicht darunter zu schrumpfen, damit sie sich nicht zusammenziehen und einen Asthmaanfall verursachen kann.
“Was wir haben, ist eine Umgestaltung der Atemwege des Patienten. Das reduziert die Schwere ihrer Krankheit”, sagte Chupp.
Die Ergebnisse wurden in der März-Ausgabe des Journals veröffentlicht TRUHE.
Asthma ist eine Entzündung der Atemwege. Viele Komponenten dieser Entzündung können die Kontrolle erschweren, sagte Dr. Albert Rizzo, Chief Medical Officer der American Lung Association.
Normalerweise behandeln Ärzte es mit entzündungshemmenden Medikamenten und Medikamenten, die die Atemwege erweitern, sagte Rizzo, der nicht an der Forschung beteiligt war.
„Warum einige Patienten darauf nicht ansprechen, ist uns immer noch ein Rätsel“, sagte Rizzo. „Und es kann darauf zurückzuführen sein, dass verschiedene Teile des Entzündungswegs bei bestimmten Patienten nicht so gut kontrolliert werden. Und dies betrifft wiederum das Immunsystem und die Genetik des Immunsystems, die noch viel zu enträtseln sind fertig.”
Rizzo sagte, es sei wichtig, Behandlungslösungen zu haben, da schweres Asthma die Lebensqualität eines Patienten beeinträchtigt und manchmal tödlich ist.
Die Studie beweist, dass diese Operation eine Alternative für Menschen ist, die auf andere Behandlungen nicht gut ansprechen, sagte Rizzo.
„Es geht immer noch darum, die richtige Person auszuwählen: Wer kann das machen lassen und davon profitieren“, sagte er. „Und es ist ein Verfahren, wie viele andere Verfahren, das von Personen durchgeführt werden sollte, die es schon seit einiger Zeit tun. Nicht jeder Lungenspezialist sollte dies tun. Es ist etwas, das mehr Kompetenz bringt, wenn man es wiederholt macht.“ “
Chupp sagte, die Forscher hätten in den Fünfjahresdaten keine langfristigen unerwünschten Ereignisse gefunden. Es gibt jedoch einige kurzfristige Risiken.
Das Verfahren wird in drei Phasen durchgeführt, von denen jede etwa einen Monat dauert und jeweils ein anderer Teil der Lunge behandelt wird. Laut der Studie besteht ein gewisses Risiko, dass ein Patient einen schweren Asthmaanfall erleidet, blutet und eine Atemunterstützung benötigt. Dieses Risiko wurde im Laufe der Jahre der Nachverfolgung immer geringer, stellte es fest.
Chupp hofft, dass weitere Studien die Behandlung verfeinern und besser bestimmen werden, welche Patienten ideale Kandidaten für eine Operation sind.
Ein Behandlungshindernis: Versicherungsunternehmen decken das Verfahren möglicherweise nicht ab, weil sie es als experimentell betrachten.
„Ich denke, dass die bronchiale Thermoplastik weiterhin Teil der Behandlungsalgorithmen für Patienten mit schwerem Asthma sein sollte“, sagte Chupp. „Und ich denke, wir sollten erwägen, Studien durchzuführen, in denen es in Verbindung mit Biologika verwendet wird, um möglicherweise die krankheitsmodifizierende Wirkung zu verstärken, damit wir die Ergebnisse bei Patienten noch weiter verbessern und sie möglicherweise in eine klinische Remission bringen können.“
Mehr Informationen
Die US National Institutes of Health haben mehr über bronchiale Thermoplastik.
QUELLEN: Geoffrey Chupp, MD, Professor, Medizin, Yale University, und Direktor, Yale Center for Asthma and Airway Disease, New Haven, Connecticut; Albert Rizzo, MD, Chief Medical Officer, American Lung Association, Chicago; TRUHEMärz 2022