ich erinnern Sie sich an den ersten großen HRT-Mangel. Die Menopause entfernt Hormone; HRT ersetzt sie bis zu einem gewissen Punkt. Seit sechs Jahren klebe ich zweimal wöchentlich zwei Östrogenpflaster – Estradot, hergestellt von Novartis – auf meinen Bauch. Jede Nacht nehme ich 100 mg mikronisiertes Progesteron. Damit soll der Umbruch stabilisiert werden, den die Wechseljahre verursachen, der bisher tiefe Depressionen, Panik, Angstzustände, Weinen, Tinnitus, Hautschuppen, hintere Schienbeinentzündung und Blähungen, erhöhte Ungeschicklichkeit, Gedächtnisstörungen und Gehirnnebel umfasste. Umbruch? Ich bin jetzt eine andere Frau.
Ich weiß, dass HRT keine Wahl des Lebensstils ist, sondern ein Lebensretter. Frauen in England und Wales im Alter zwischen 50 und 55 Jahren oder im besten Alter der Wechseljahre hatten die höchsten Raten Selbstmord im Jahr 2021, und wenn Sie jemals schluchzend in Ihrem Auto gesessen haben oder sich gefragt haben, wie es möglich war, sich so düster und taub zu fühlen und immer noch am Leben zu sein, dann werden Sie diese schreckliche Zahl verstehen.
Als meine Estradot-Pflaster vor zwei Jahren plötzlich nicht mehr zu finden waren, habe ich alles getan, um sie zu beschaffen. Unabhängige Apotheken nutzen verschiedene Großhändler größerer Ketten, also habe ich jede unabhängige Apotheke in einem Umkreis von 20 Meilen angerufen. Kein Estradot, nirgendwo. Mit zunehmender Panik fuhr ich – nach einem weiteren Hinweis – 60 Meilen zu einer winzigen Apotheke in einem Vorort von Manchester, um eine mit Evorel gefüllte Papiertüte abzuholen. Es ist eine andere Marke von Östrogenpflastern, mit der ich nicht klarkomme, aber es war besser als nichts. Diese Papiertüte fühlte sich an wie Schmuggelware und Erlösung.
Dieser Mangel ließ nach, und ich kehrte zu der Annahme zurück, dass ich eine HRT bekommen könnte, wenn ich sie brauchte. Dann, als ich vor einer Woche mein Rezept abholen wollte, sah der Apotheker gequält aus und sagte: „Ich versuche immer wieder, es zu bestellen, und ich kann es nicht bekommen.“
Das soll sich nicht wiederholen. Und offiziell kommt es nicht wieder vor. Die British Menopause Society führt eine Liste von HRT-Produkten, die knapp sind. Estradot ist nicht auf der Liste. Ich schrieb an Novartis, seinen Hersteller, und er sagte, es habe keine Lieferprobleme. Ich schrieb an Alliance Healthcare, den größten Großhändler meiner Apotheke, um zu fragen, ob dies die Ursache für den Mangel sei. Wir nicht, hieß es. Es liegt nicht in unserem Interesse, das Angebot zu begrenzen. Ich habe die neueste Liste der von der Regierung veröffentlichten Protokolle zu schwerwiegenden Engpässen (SSPs) überprüft. Es gibt dort viele HRT-Produkte (Sandrena Östrogen-Gel; Estraderm-Pflaster). Aber nicht Estradot, nicht seit April 2022.
Ich wandte mich an Menopause-Foren. Die Wahrheit über diesen inoffiziellen Mangel liegt in den unzähligen Geschichten von Frauen, die verzweifelt nach Estradot, Evorel und vielen anderen Produkten suchen. Sie verbringen Stunden damit, Apotheken anzurufen. Sie geben Geld aus, um privat zu kaufen (wenn Sie 100 £ für etwas bezahlen können, das in England 9,35 £ kosten sollte und in Wales, Schottland und Nordirland kostenlos ist, gibt es keinen Mangel). Sie betteln Freunde um ein paar Pflaster oder etwas Gel an, nicht dass irgendjemand etwas übrig hätte, wenn uns nur ein Dreimonatsvorrat erlaubt ist.
Macht nichts. Habe ich nicht gelesen, dass die Regierung einen HRT-Zaren ernannt hat? Sie würde wissen, was zu tun ist. Ich habe sie aufgesucht. Madelaine McTernan wurde im April ernannt, um die HRT-Versorgung zu reparieren. Im August sagte sie, ihre Arbeit sei erledigt – obwohl die SSPs bestehen blieben – und kehrte zur Überwachung des Covid-Impfstoffprogramms zurück.
Schliesslich teilte mir ein befreundeter Grossist mit, dass Novartis Kontingente für Apotheken eingerichtet habe. Mein Apotheker kann monatlich nur vier Schachteln mit 100-mcg-Pflaster bestellen. Das ist nur mein Rezept, und er hat ein halbes Dutzend HRT-Anwender in seinen Büchern. Ich war am ersten Tag des Monats um 10 Uhr morgens in der Apotheke und er war bereits ausgegangen.
HRT-Verschreibungen haben sich in den letzten fünf Jahren verdoppelt, jetzt, da die Menopause und die Vorteile der HRT besser bekannt gemacht und akzeptiert werden. Groß. Aber Sie würden denken, dass eine größere Nachfrage eine gute Nachricht für eine gewinnbringende Pharmaindustrie wäre, anstatt einen ungeklärten Mangel zu verursachen, der offiziell geleugnet wird. Als ich mich erneut an das Unternehmen wandte, schickte Novartis eine offizielle Stellungnahme. „Unsere Patienten und Kunden haben für uns oberste Priorität, und wir wollen einen fairen und gleichberechtigten Zugang zu unseren Arzneimitteln sowohl auf dem öffentlichen als auch auf dem privaten Markt gewährleisten. für Patienten in Not, egal wo sie sind und welchen Hintergrund sie haben.“ Ein Sprecher fügte hinzu: „Novartis hat die Produktionskapazität erhöht, um eine Verneunfachung der transdermalen Pflaster innerhalb von sechs Jahren bewältigen zu können.“
Ein Sprecher des Gesundheitsministeriums sagte mir: „Wir haben die Gesundheit von Frauen ganz oben auf die Tagesordnung gesetzt, indem wir eine Frauengesundheitsstrategie für England veröffentlicht, die allererste Botschafterin für Frauengesundheit ernannt und Maßnahmen ergriffen haben, um das Angebot zu erhöhen und die Kosten für Hormonersatzprodukte zu senken Therapie. Das National Institute for Health and Care Excellence arbeitet an neuen Richtlinien für die Menopause, die 2024 erscheinen sollen.“ Bis dahin lautet der offizielle Ratschlag für alle, die Schwierigkeiten haben, ein Rezept auszufüllen, sich an Ihren Hausarzt oder Apotheker zu wenden.
Ich bin froh, dass den Wechseljahren endlich Aufmerksamkeit geschenkt wird. Aber im Moment sind all diese großartigen Verpflichtungen nur ehrgeizig. Das weit verbreitete Vorauszahlungssystem, das es Frauen ermöglicht, eine Gebühr pro Jahr für die HRT zu zahlen (im Gegensatz zu jetzt, wo ich alle drei Monate 9,35 £ für jedes Element meines Rezepts bezahle, obwohl es sich um ein Regime handelt), wurde allgemein als unmittelbar bevorstehend angesehen innerhalb von Monaten nach der Ankündigung im Oktober 2021. Es soll nun im April nächsten Jahres stattfinden. Gut. Aber trotzdem können wir nur eine Gebühr für Medikamente bezahlen, die wir nicht bekommen können.
Warum ist das wichtig, wenn alles knackt? Weil Frauen in den Wechseljahren der Kitt sind, der die Risse zusammenhält, und HRT ist der Kitt, der uns zusammenhält. Wir sind die Betreuer, die Einkäufer, die Hausangestellten, die Familientaxidienste, diejenigen, die andere über Wasser halten. Wir verdienen Besseres als leere Versprechungen wie meine letzte Schachtel Estradot.
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Rose George ist die Autorin von Nine Pints: Eine Reise durch die wundersame, mysteriöse Welt des Blutes
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In Großbritannien und Irland Samariter kann unter der gebührenfreien Rufnummer 116 123 oder per E-Mail an [email protected] oder [email protected] kontaktiert werden. In den USA ist die Nationale Rettungsleine für Suizidprävention ist unter 800-273-8255 oder chatten Sie für Unterstützung. Sie können auch HOME an 741741 senden, um sich mit einem Krisen-SMS-Berater zu verbinden. In Australien der Krisenunterstützungsdienst Lebenslinie ist 13 11 14. Weitere internationale Helplines finden Sie unter befrienders.org