13. September 2022 – Viele Dinge können Ihre Darmgesundheit im Laufe der Jahre stören. Eine zuckerreiche Ernährung, Stress, Antibiotika – alle sind mit schlechten Veränderungen im Darmmikrobiom verbunden, den Mikroben, die in Ihrem Darmtrakt leben. Und das kann das Risiko von Krankheiten erhöhen.
Aber was wäre, wenn Sie all diese Schäden beseitigen und Ihren Darm in eine Zeit zurückversetzen könnten, in der Sie jünger und gesünder waren?
Wissenschaftler sagen, dass es möglich sein könnte, Menschen eine Probe ihres eigenen Stuhls zu entnehmen, wenn sie jung sind, um sie im Alter wieder in ihren Dickdarm zu geben.
Während die Wissenschaft, die dies untermauert, noch nicht ganz da ist, sagen einige Forscher, dass wir nicht warten sollten. Sie fordern bestehende Stuhlbanken auf, die Menschen jetzt damit beginnen zu lassen, ihren Stuhl einzulagern, damit sie ihn verwenden können, wenn die Wissenschaft verfügbar wird.
Aber wie würde das funktionieren?
Zuerst würden Sie zu einer Stuhlbank gehen und eine frische Probe Ihres Kots abgeben, die auf Krankheiten untersucht, gewaschen, verarbeitet und in einem Langzeitlager deponiert würde.
Wenn Sie später eine Erkrankung wie eine entzündliche Darmerkrankung, eine Herzerkrankung oder Typ-2-Diabetes bekommen – oder wenn Sie ein Verfahren haben, das Ihr Mikrobiom auslöscht, wie eine Antibiotika- oder Chemotherapie – könnten Ärzte Ihre Konserven verwenden Stuhl, um Ihren Darm „wieder zu besiedeln“ und ihn in seinen früheren, gesünderen Zustand zurückzuversetzen, sagt Scott Weiss, MD, Professor für Medizin an der Harvard Medical School und Mitautor einer kürzlich erschienenen Studie Papier zum Thema. Sie würden dies mit einem medizinischen Verfahren tun, das als fäkale Mikrobiota-Transplantation oder FMT bezeichnet wird.
Timing ist alles. Sie möchten eine Probe, wenn Sie gesund sind – sagen wir zwischen den Alter von 18 und 35, oder bevor eine chronische Erkrankung wahrscheinlich ist, sagt Weiss. Aber wenn Sie bis in Ihre späten 30er, 40er oder sogar 50er Jahre noch gesund sind, könnte Ihnen die Bereitstellung einer Probe später im Leben immer noch zugute kommen.
Wenn wir ein Bankensystem wie dieses durchziehen könnten, könnte es das Potenzial haben, Autoimmunerkrankungen, entzündliche Darmerkrankungen, Diabetes, Fettleibigkeit und Herzerkrankungen zu behandeln – oder sogar die Auswirkungen des Alterns umzukehren. Wie können wir das erreichen?
Hockerbanken von heute
Während Stuhlbänke heute existieren, sind die darin enthaltenen Proben nicht für die ursprünglichen Spender bestimmt, sondern für kranke Patienten, die eine Krankheit behandeln möchten. Mithilfe von FMT übertragen die Ärzte das Fäkalienmaterial in den Dickdarm des Patienten und stellen so hilfreiche Darmmikrobiota wieder her.
Etwas Forschung zeigt, dass FMT bei der Behandlung von entzündlichen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa helfen kann. Tierversuche deuten darauf hin, dass es bei der Behandlung helfen könnte Fettleibigkeitverlängern die Lebensdauer und kehren einige Auswirkungen von um Alternz. B. altersbedingt Abfall in der Gehirnfunktion. Andere klinische Studien untersuchen sein Potenzial als Krebsbehandlung, sagt Weiss.
Aber außerhalb des Labors wird FMT hauptsächlich für einen Zweck verwendet: zur Behandlung Clostridioides difficile (C. diff), eine Infektion, die durch ein übermäßiges Wachstum von verursacht wird C. diff Bakterien. Es wirkt sogar besser als Antibiotika, Forschung zeigt an.
Aber zuerst müssen Sie einen gesunden Spender finden, und das ist schwieriger als Sie vielleicht denken.
Gesunde Stuhlproben finden
Die Idee von FMT ist etwas eklig, aber das Banking unserer Körpersubstanzen ist nichts Neues. Blutbanken zum Beispiel sind in den USA weit verbreitet, und Nabelschnurblutbanken – die Aufbewahrung von Blut aus der Nabelschnur eines Babys, um mögliche zukünftige medizinische Bedürfnisse des Kindes zu unterstützen – werden immer beliebter. Samenspender sind sehr gefragt, und Ärzte transplantieren Patienten in Not regelmäßig Nieren und Knochenmark.
Warum legen wir also so viel Wert auf Poop?
Ein Grund dafür kann sein, dass Fäkalien (genau wie Blut) Krankheiten beherbergen können – weshalb es so wichtig ist, gesunde Stuhlspender zu finden. Das Problem ist, dass dies überraschend schwierig sein kann.
Um Fäkalien zu spenden, müssen die Menschen einen strengen Screening-Prozess durchlaufen, sagt Majdi Osman, MD, Chief Medical Officer von OpenBiome, einer gemeinnützigen Mikrobiom-Forschungsorganisation.
Bis vor kurzem betrieb OpenBiome ein Stuhlspendenprogramm, hat seinen Schwerpunkt aber inzwischen auf die Forschung verlagert. Potenzielle Spender wurden auf Krankheiten und psychische Erkrankungen, Krankheitserreger und Antibiotikaresistenzen untersucht. Die Erfolgsquote lag unter 3 %.
„Wir gehen sehr vorsichtig vor, weil der Zusammenhang zwischen Krankheiten und dem Mikrobiom immer noch verstanden wird“, sagt Osman.
FMT birgt auch Risiken – obwohl sie bisher mild erscheinen. Nebenwirkungen sind leichter Durchfall, Übelkeit, Bauchschmerzen und Müdigkeit. (Der Grund? Selbst der gesündeste Spenderstuhl vermischt sich möglicherweise nicht perfekt mit Ihrem eigenen.)
Hier kommt die Idee ins Spiel, einen eigenen Hocker zu verwenden, sagt Yang-Yu Liu, PhD, ein Harvard-Forscher, der das Mikrobiom studiert und der Hauptautor des oben erwähnten Artikels. Es ist nicht nur ansprechender, sondern passt möglicherweise auch besser zu Ihrem Körper.
Sollten Sie Ihren Hocker kippen?
Während die Forscher sagen, dass wir Grund haben, optimistisch in die Zukunft zu blicken, ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass noch viele Herausforderungen bestehen bleiben. FMT befindet sich noch in einem frühen Entwicklungsstadium, und es gibt noch vieles über das Mikrobiom, das wir noch nicht wissen.
Es gibt zum Beispiel keine Garantie dafür, dass die Wiederherstellung des Mikrobioms einer Person in seinen ehemals krankheitsfreien Zustand Krankheiten für immer in Schach halten wird, sagt Weiss. Wenn Ihre Gene zum Beispiel Ihre Wahrscheinlichkeit erhöhen, an Morbus Crohn zu erkranken, könnte die Krankheit zurückkommen.
Wir wissen auch nicht, wie lange Stuhlproben aufbewahrt werden können, sagt Liu. Stuhlbanken speichern derzeit Fäkalien für 1 oder 2 Jahre, nicht Jahrzehnte. Um die Proteine und DNA-Strukturen so lange zu schützen, müssten Proben wahrscheinlich im Flüssigstickstofflager aufbewahrt werden Temperatur von -196 C. (Derzeit werden Proben bei etwa -80 C gelagert.) Selbst dann wären Tests erforderlich, um zu bestätigen, ob die zerbrechlichen Mikroorganismen im Stuhl überleben können.
Das wirft eine andere Frage auf: Wer soll das alles regeln?
Die FDA regelt die Verwendung von FMT als Medikament zur Behandlung von C. diff, aber wie Liu betont, betrachten viele Gastroenterologen die Darmmikrobiota als ein Organ. In diesem Fall könnten menschliche Fäkalien genauso reguliert werden wie Blut, Knochen oder sogar Eizellen.
Nabelschnurblutbanken könnten ein hilfreiches Modell sein, sagt Liu.
„Wir müssen nicht bei Null anfangen.“
Dann ist da noch die Kostenfrage. Auch dafür könnten Nabelschnurblutbanken ein Anhaltspunkt sein, sagen die Forscher. Sie stürmen herum 1.500 bis 2.820 US-Dollar für die erste Sammlung und Verarbeitung, zuzüglich einer jährlichen Lagergebühr von 185 bis 370 US-Dollar.
Trotz der Unbekannten ist eines sicher: Das Interesse am Fäkalbanking ist real – und wächst. Wenigstens ein Mikrobiomunternehmen, Cordlife Group Limitedmit Sitz in Singapur, gab bekannt, dass es damit begonnen hat, Menschen zu ermöglichen, ihren Hocker für die zukünftige Verwendung einzulagern.
„Es sollten mehr Leute darüber reden und darüber nachdenken“, sagt er Liu.