12. Dezember 2023 – Wearable-Technologie hat für Verbraucher einen entscheidenden Unterschied gemacht. Von Ringen und Uhren bis hin zu Armbändern, Aufnähern und Kleidung – Informationen, die früher eine Menge verwirrender Berechnungen erforderten, sind jetzt jederzeit und überall mit einem Handgriff oder einem Blick auf ein Smartphone verfügbar.
Kontinuierliche Glukosemessgeräte – Geräte, die Menschen mit Diabetes dabei helfen, gefährliche und extreme Veränderungen des Blutzuckerspiegels zu vermeiden – gehören zu den neuesten Wearables, die Aufmerksamkeit erregen. Von der FDA für den Einsatz bei Diabetes zugelassen, springen Millionen von Verbrauchern auf den CGM-Zug auf, mit der Unterstützung von Social-Media-Influencern und dem Versprechen einer verbesserten sportlichen Leistung, Gewichtsabnahme und Stoffwechselgesundheit.
Bevor Sie sich den Massen anschließen und eines dieser Geräte kaufen, sollten Sie sich darüber im Klaren sein, dass sich Diabetes-Experten einig sind, dass CGMs für den Verbrauchermarkt für Menschen, die nicht an Diabetes leiden, aber trotzdem versuchen möchten, ihren Blutzucker zu überwachen, noch nicht ganz reif für den Verbrauchermarkt sind.
„Wenn man sich die Geschichte ansieht, hat es viele Fälle gegeben, in denen eine große Anzahl von Menschen etwas befolgt hat, das am Ende nicht korrekt war“, sagte Dr. Tamara Oser, Leiterin des Diabeteslabors für die Grundversorgung an der Anschutz School of Medicine der University of Colorado Aurora.
Trotz ihrer steigenden Beliebtheit sagte Oser: „Wir müssen uns darüber im Klaren sein, dass wir noch keine wirklich überzeugenden Beweise dafür haben, dass sie zu einer Veränderung der Ergebnisse führen werden“, sagte sie.
Höhen und Tiefen
Blutzuckerspitzen nach den Mahlzeiten sind ein normales Phänomen.
„Sie steigen an, Ihr Körper reagiert innerhalb von 15 bis 30 Minuten und dann geht es allmählich zurück. Das ist ein normaler Prozess“, sagte Dr. Marc Kai, Internist am Mercy Medical Center in Baltimore. „Bei jemandem mit Diabetes kann die Zahl höher sein, länger anhalten und es kann länger dauern, bis sie wieder auf den Normalwert sinkt; Deshalb nutzen wir diese Monitore: Damit wir sehen können, was wann passiert.“
Die Herausforderung entsteht, wenn eine Person, die nicht an Diabetes leidet, diese Informationen aufnimmt und sie neu interpretiert, damit sie zu einer oft unvollständigen Erzählung passen.
„Viele Unternehmen, die CGMs und Apps verkaufen, beziehen Daten von ihren Kunden und machen Verallgemeinerungen, und das ist einfach unangemessen“, sagt Danielle Omar, eine registrierte Ernährungsberaterin und Ernährungsberaterin mit Sitz in Nord-Virginia. Ein Beispiel ist der Verzehr von Haferflocken, den ein Social-Media-Influencer mit der „Verfolgung durch einen sibirischen Tiger“ vergleicht.
Einige Menschen sahen Daten, die zeigten, dass ihr Blutzucker nach dem Verzehr von Haferflocken in die Höhe schoss. „Aber so funktioniert Ihr Körper eben; Du hast gerade ein Kohlenhydrat gegessen“, sagte sie.
„Es gibt so viele Faktoren“, sagte Omar. „Was war in den Haferflocken, welche Art von Haferflocken war das? „War es Quick Oats, Steel Cut oder Overnight Oats? Was war darin? War es Zucker oder Gelee? Eine Banane? Hafermilch? Wissen Sie, es gibt so viele Dinge, die der wahre Grund für den Anstieg ihres Blutzuckers gewesen sein könnten.“
Omars Bedenken sind nicht unbegründet. David Lam, MD, Endokrinologe und außerordentlicher Professor an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai in New York City, sagte: „Es ist ganz natürlich, einen Glukose-Ausflug zu machen.“ Obwohl CGMs die Menschen wahrscheinlich darüber informieren können, wie ihre Grundlinie aussehen könnte, und eine positive Verstärkung zur Reduzierung der Kalorienaufnahme geben können, weiß ich nicht, ob sie im Vergleich zu den Ratschlägen eines registrierten Ernährungsberaters einen Vorteil bieten.“
Was CGMs tun und was nicht
Kontinuierliche Glukosemessgeräte wurden erstmals in den 1990er Jahren entwickelt, um Patienten mit Typ-1-Diabetes zu helfen, und werden heute auch bei bestimmten Typ-2-Diabetes-Patienten eingesetzt. Forscher untersuchen auch die Vorteile für andere Gruppen, darunter Menschen mit Prädiabetes und Spitzensportler. Dennoch sind diese Geräte nicht ohne Einschränkungen und auch nicht für jedermann geeignet.
Lam sagt, dass er die Monitore bei seinen Patienten mit Diabetes einsetzt, jedoch nicht in großem Umfang.
„Es ist eine individuelle Behandlungsentscheidung“, sagt er. „Nur weil die Technologie existiert und von der FDA für bestimmte medizinische Erkrankungen zugelassen ist, heißt das nicht, dass jeder sie anwenden kann. Wenn ich meinen Patienten ein CGM verschreibe, geht das immer mit einer Diskussion darüber einher, was es bieten kann, was es bewirkt, wo seine Grenzen liegen und wie es meiner Meinung nach bei ihrer Pflege helfen könnte.“
Was genau machen diese Geräte?
„CGMs liefern eine Schätzung des Blutzuckerspiegels einer Person in diesem Moment“, sagte Lam und wies darauf hin, dass die Messung einer Person dabei helfen kann, gefährliche und oft lebensbedrohliche Blutzuckerrückgänge oder anhaltende und ebenso gefährliche Höchstwerte zu vermeiden. Dies unterscheidet sich von traditionelleren Messungen wie dem A1c-Bluttest, der den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel über einen Zeitraum von drei Monaten misst.
Im Gegensatz zu einem Fingerstich, der die Zuckerkonzentration misst In Blut: „CGMs messen die Zuckerkonzentration in den Geweben direkt außerhalb der Blutkreislauf – die „interstitielle“ Flüssigkeit und der Zustand, der im Gewebe vorhanden ist“, sagte Kai. „Grundlegende wissenschaftliche Erkenntnisse sagen, dass es ungefähr gleich sein wird.“
Er sagte, dass bei Diabetes oder Insulinproblemen Blutzuckerspitzen, die normalerweise nach dem Essen auftreten, tendenziell länger anhalten und es länger dauert, bis sie sich wieder normalisieren. Die Kenntnis dieser Informationen, die als „Zeitraum“ bezeichnet werden, kann dazu beitragen, das Verhalten zu beeinflussen (z. B. bestimmte Desserts zu meiden) und Behandlungen oder Änderungen in der Ernährung und im Lebensstil zu leiten.
Was du wissen musst
Es besteht kein Zweifel daran, dass es in absehbarer Zukunft wahrscheinlich einen Platz für kontinuierliche Glukosemessgeräte auf dem Nicht-Diabetes-Verbrauchermarkt geben wird. Fernando Ovalle, MD, Endokrinologe, Professor und Direktor der Diabetes & Endocrine Clinical Research Unit der University of Alabama-Birmingham, sagte, dass bei mindestens einem Viertel der Bevölkerung das Risiko besteht, an Diabetes zu erkranken, wobei 20 % davon möglicherweise langsam daran erkranken im Laufe ihres Lebens. „Die Frage ist, wie vielen dieser Menschen können Sie helfen, es zu vermeiden oder zu verzögern, oder wenn nicht, es zumindest zu verbessern?“
Ovalle sagte, dass weitere Forschung erforderlich sei, damit „wir über den Glukosetoleranztest hinaus wissen können, was wirklich normal und was wirklich abnormal ist.“
Zumindest vorerst muss die Technologie verbessert werden. Oser sagte, dass sich die Messwerte nicht nur zwischen den CGM-Geräten unterscheiden, sondern dass sie auch bei niedrigeren als bei normalen oder hohen Werten weniger genau sind.
Es besteht auch die Gefahr von „falschen Tiefstständen“.
„Ich habe einen Patienten ohne Diabetes oder Prädiabetes, dessen CGM einen niedrigen Blutzuckerwert anzeigte. Sie war so beunruhigt, dass sie in die Notaufnahme ging und dort einen falschen Tiefpunkt hatte“, sagte Osler. Dinge wie eine falsche Platzierung am Körper, Dehydrierung und sogar ein Hauttrauma an der Platzierungsstelle können ebenfalls die Genauigkeit beeinträchtigen.
Ein weiterer wichtiger Aspekt ist, dass nicht nur die Nahrung den Blutzuckerspiegel beeinflussen kann. „Glukose ist wirklich ein Fenster in die Physiologie“, sagte Lam. „Abgesehen vom Offensichtlichen können Bewegung, verschiedene Stressfaktoren (einschließlich Krankheiten), Hormone, die dem Körper helfen, Infektionen zu bekämpfen, Schlaf, Medikamente, all diese Dinge die Insulinresistenz und den Glukosespiegel erhöhen.“
Eine der potenziellen Gefahren eines gesunden Menschen, der ein kontinuierliches Glukosemessgerät verwendet, sei die Informationsüberflutung, sagte Kai.
„Der Blutzuckerspiegel variiert von Person zu Person, daher schauen die Leute nach Zahlen und machen sich Sorgen, obwohl die Reaktion für ihre Physiologie, ihren persönlichen Körper, ihren eigenen Stoffwechsel völlig normal ist“, sagte er.
Wenn Sie immer noch daran interessiert sind, ein kontinuierliches Glukosemessgerät auszuprobieren, wenden Sie sich zumindest an Ihren Arzt oder einen Ernährungsberater, der Ihnen helfen kann, zu verstehen, was die Zahlen Ihnen sagen und wie Sie sie auf eine Weise nutzen können, die für Ihre persönliche Gesundheit sinnvoll ist .