Donnerstag, 11. August 2022 (Kaiser News) — Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, an Suizid denken, steht Ihnen Hilfe zur Verfügung. Am Ende dieses Artikels sind verschiedene Ressourcen aufgelistet.
Als die 988 Suicide & Crisis Lifeline letzten Monat gestartet wurde, feierten viele Anbieter, Forscher und Befürworter psychischer Gesundheit. Obwohl es seit Jahren eine nationale Selbstmord-Hotline gab, gab es endlich eine leicht zu merkende dreistellige Nummer, die die Leute anrufen konnten, sagten sie. Die kürzere Nummer würde als Alternative zum Notruf 911 für psychische Notfälle dienen.
Aber nicht alle empfanden das gleiche. Einige Befürworter und Menschen, die Erfahrungen mit dem System der psychischen Gesundheit gemacht haben, nutzten die sozialen Medien, um ihre Besorgnis über 988 zu äußern und die Menschen davor zu warnen, es anzurufen.
In einem Instagram-Post hieß es: „988 ist nicht freundlich. Rufen Sie es nicht an, posten Sie es nicht, teilen Sie es nicht, ohne die Risiken zu kennen.“ Der Beitrag, der Anfang August fast eine Viertelmillion Likes gesammelt hatte, listete die Risiken auf, wie die Beteiligung der Polizei, die unfreiwillige Behandlung in Notaufnahmen oder psychiatrischen Krankenhäusern sowie die emotionale und finanzielle Belastung dieser Erfahrungen.
Andere Posts auf Instagram und Twitter äußerten ähnliche Bedenken und besagten, dass die Hotline Strafverfolgungsbeamte entsendet, um ohne ihre Zustimmung suizidgefährdete Personen zu überprüfen, und dass Personen, insbesondere aus LGBTQ+- und Farbgemeinschaften, möglicherweise zur Behandlung gezwungen werden.
Ist 988 also eine kritische Ressource für die psychische Gesundheit oder ein Grund zur Besorgnis? Wir haben uns entschieden, diesen Fragen nachzugehen, herauszufinden, wie 988 funktioniert, und zu erklären, was Sie vor dem Wählen wissen müssen.
Warum sagen manche Leute, dass sie nicht 988 anrufen sollen?
Wir haben uns an die Ersteller einiger Social-Media-Beiträge gewandt, um sie direkt zu fragen.
Liz Winston, die den Instagram-Beitrag mit der Bezeichnung 988 als „nicht freundlich“ verfasst hat, sagte, sie wolle, dass die Leute alle möglichen Folgen eines Anrufs verstehen, damit sie nicht von dem „traumatisierenden System“, das sie erlebt habe, überrumpelt würden.
Letzten Sommer hatte Winston Selbstmordgedanken und besuchte ein Krankenhaus in New York. Sie hoffte, mit einem Psychiater sprechen zu können, wurde aber stattdessen unfreiwillig im psychiatrischen Flügel der Notaufnahme eingesperrt. Sie sagte, dass sie während der 24 Stunden, die sie dort verbracht habe, keine Beratung erhalten habe und dass die Erfahrung „extrem traumatisch“ gewesen sei.
Winston hatte die Hotline nicht angerufen, aber sie sagte, dass diejenigen, die es tun, in eine ähnliche Situation geraten könnten. Es stimmt, dass die Polizei, wenn sie auf Anrufe zu Menschen in psychischen Krisen reagiert, sie oft in eine Notaufnahme oder psychiatrische Klinik bringt.
„Mir ist klar, dass es einen Drang gibt, Menschen in Krisen zu retten, aber die Realität ist, dass die vorhandenen Dienste das Problem viel, viel schlimmer machen“, sagte Winston, der in der Peer-Unterstützung für psychische Gesundheit arbeitet und eine Online-Selbsthilfegruppe für Menschen gegründet hat, die sich erholen aus unfreiwilliger Behandlung.
Untersuchungen zeigen, dass die Suizidraten in den Monaten nach der Entlassung aus psychiatrischen Kliniken drastisch ansteigen. Diejenigen, die unfreiwillig geschickt wurden, versuchen mit größerer Wahrscheinlichkeit Selbstmord als diejenigen, die sich dafür entschieden haben, und unfreiwillige Verpflichtungen können dazu führen, dass junge Menschen ihre Selbstmordgedanken in Zukunft weniger wahrscheinlich offenlegen. Manche Menschen bleiben auch mit hohen Rechnungen für Behandlungen stecken, die sie nicht wollten.
Emily Krebs, eine Suizidforscherin und Assistenzprofessorin, die diesen Herbst an die Fordham University wechselt, sagte, dass in den USA die unfreiwillige Behandlung als notwendiger Teil der Suizidprävention angesehen wird, andere Länder dies jedoch nicht so sehen. Die Vereinten Nationen haben die erzwungene Behandlung der psychischen Gesundheit als Menschenrechtsverletzung bezeichnet und die Länder aufgefordert, sie zu verbieten.
Wie Winston wollte Krebs, dass die Menschen umfassend informiert werden, bevor sie sich entscheiden, 988 anzurufen. Deshalb schrieb sie auf Twitter, dass 988 „Polizei schicken kann und wird, wenn sie es für notwendig erachtet“.
Das kann gefährlich sein, sagte sie, da 2019 an 1 von 5 tödlichen Polizeischießereien eine Person mit Geisteskrankheit beteiligt war. In einigen Jahren war der Anteil sogar noch höher.
Was sagt 988 über den Umgang mit Krisensituationen aus?
Beamte von 988 sagen, dass sie die Risiken erkennen, die mit der Beteiligung von Strafverfolgungsbeamten an Notfällen im Bereich der psychischen Gesundheit verbunden sind. Aus diesem Grund wurde 988 als Alternative zu 911 geschaffen, sagte John Draper, Geschäftsführer der Hotline und Vizepräsident bei Vibrant Emotional Health, dem Unternehmen, das mit der Verwaltung beauftragt ist.
„Wir wissen, dass der beste Weg für eine Person, sich vor Schaden zu schützen, darin besteht, dass sie ermächtigt wird und sich dafür entscheidet, vor Schaden sicher zu sein“, sagte Draper. Die Entsendung der Polizei sei der letzte Ausweg, sagte er.
Berater, die für 988 ans Telefon gehen oder auf SMS und Online-Chats antworten, sollen geschult werden, aktiv zuzuhören, die Anliegen und Wünsche der Anrufer zu besprechen und mit ihnen zusammen Lösungen zu finden. Die meisten Anrufe wegen Selbstmord würden ohne Strafverfolgung deeskaliert, sagte Draper. Stattdessen sprechen die Berater über die Gründe für das Sterben und das Leben der Menschen; Lassen Sie die Anrufer mit unterstützenden Familienmitgliedern, Freunden, religiösen Führern oder anderen in ihrer Gemeinde in Verbindung treten; Anrufer in ambulante Behandlung verweisen; oder richten Sie Folgeanrufe mit 988 ein.
Nur wenn der Anrufer nicht an einem Sicherheitsplan mitarbeiten kann oder will und der Berater der Meinung ist, dass sich der Anrufer unmittelbar verletzen wird, sollte gemäß den Richtlinien der Hotline der Notdienst gerufen werden.
An diesem Punkt sagte Draper: „Wir haben die Wahl, einfach zu vermieten [harm] passieren oder tun, was wir können, um sie zu beschützen.“
In früheren Jahren, bevor die 988-Nummer eingeführt wurde, wurden bei 2 % der Interaktionen der Hotline Notdienste entsandt, berichtete der Dienst. Bei rund 2,4 Millionen Notrufen im Jahr bedeutet dies, dass für rund 48.000 Notrufe Notdienste eingeleitet wurden. Diese Dienste können mobile Krisenteams sein, die aus Personen bestehen, die in psychischer Gesundheit und Deeskalation geschult sind, aber in vielen ländlichen und vorstädtischen Gemeinden ist es oft die Polizei.
Im Gegensatz zu einigen Informationen, die in den sozialen Medien verbreitet werden, kann 988 Anrufer nicht geolokalisieren, sagte Draper. Wenn Notdienste angerufen werden, teilen 988-Callcenter mit 911-Betreibern Informationen, die sie über den Standort der Person haben, die die Hotline kontaktiert hat – normalerweise die Telefonnummer eines Anrufers mit Vorwahl oder die IP-Adresse eines Chat-Benutzers – um Ersthelfern zu helfen, die zu finden Individuell.
Ab diesem Herbst, sagte Draper, wird 988 seine Richtlinien aktualisieren, um Vorgesetzte zu verpflichten, alle Anrufe zu überprüfen, die zur Inanspruchnahme von Notdiensten führen. Berater für 988 im ganzen Land erhalten außerdem zusätzliche Schulungen zu den Alternativen zur Einbeziehung der Strafverfolgungsbehörden und zu den Konsequenzen, denen Anrufer ausgesetzt sein können, wenn die Polizei reagiert.
Soll ich also 988 verwenden oder nicht?
Wir wissen, dass es nicht befriedigend ist, aber die ehrliche Antwort lautet: Es kommt darauf an.
Die 988-Hotline ist der landesweit umfassendste Krisendienst für psychische Gesundheit und kann Menschen in emotionaler Not entscheidende Hilfe leisten. Wenn Sie an Selbstmord denken, aber keine Schritte unternehmen, um dagegen vorzugehen, ist es unwahrscheinlich, dass 988 ohne Ihre Zustimmung die Strafverfolgungsbehörden anruft. Stattdessen können 988-Berater Ressourcen, Empfehlungen und ein offenes Ohr bieten. Wenn Sie jedoch in unmittelbarer Gefahr sind und einen Selbstmordplan verfolgen könnten, kann die Polizei gerufen und Sie unfreiwillig in ein Krankenhaus gebracht werden.
Sonyia Richardson, eine lizenzierte klinische Sozialarbeiterin, die eine Beratungsagentur besitzt, die hauptsächlich schwarze und braune Kunden in Charlotte, North Carolina, betreut, sagte, sie habe ihren Kunden nicht sofort von 988 erzählt, als es eingeführt wurde. Obwohl sie Mitglied des 988-Planungsausschusses ihres Staates ist, sagte sie, sie brauche Zeit, um selbst Vertrauen in den Dienst aufzubauen. Als sie kürzlich bei einer Ausschusssitzung erfuhr, dass weniger als 5 % der 988 Anrufe in North Carolina zu einer Reaktion der Strafverfolgungsbehörden führten, fühlte sie sich beruhigt.
„Es wird vielleicht Probleme mit 988 geben, aber es könnte eine der sichereren Optionen für uns sein“, sagte Richardson. Da die Selbstmordraten unter schwarzen Amerikanern steigen, brauche die Gemeinschaft mehr Möglichkeiten, Leben zu retten, fügte sie hinzu.
Wenn ich 988 nicht anrufen möchte, habe ich andere Möglichkeiten?
Obwohl die USA keine nationale, von der Regierung betriebene Hotline für psychische Gesundheit haben, die sich verpflichtet, die Polizei nicht ohne Zustimmung der Anrufer anzurufen, zielen mehrere Alternativen, die kleiner als 988 sind, darauf ab, die Beteiligung der Strafverfolgungsbehörden zu verringern.
„Warme“ Linien sind eine Option. Sie werden in der Regel von „Peers“ besetzt, Menschen, die psychische Probleme erlebt haben. Sie konzentrieren sich weniger auf Krisenintervention als vielmehr auf emotionale Unterstützung, um Krisen vorzubeugen. Hier finden Sie ein Verzeichnis der Warm Lines nach Bundesländern.
Nachfolgend finden Sie weitere Hotlines und Ressourcen. Dies ist keine vollständige Liste, und einige Ressourcen können ihre Dienste geografisch einschränken.
- BlackLine ist eine Hotline, die sich an Schwarze, Schwarze LGBTQ+, Braune, Ureinwohner und Muslime richtet
- Kiva Centers bietet täglich Online-Peer-Support-Gruppen an
- MH First Oakland und MH First Sacramento verkehren zu ausgewählten Wochenendzeiten in den kalifornischen Städten Oakland und Sacramento
- Peer Support Space beherbergt von Montag bis Samstag zweimal täglich virtuelle Peer-Support-Gruppen
- Das Projekt LETS bietet Unterstützung per SMS bei dringenden Problemen, die mit einer unfreiwilligen Krankenhauseinweisung verbunden sind
- Samaritans of New York ist eine Hotline mit Sitz in New York City
- Trans Lifeline ist eine Hotline für Trans- und Befragungspersonen
- Wildflower Alliance hat eine Peer-Support-Hotline und Online-Support-Gruppen, die sich auf Suizidprävention konzentrieren
Unsere Quellen
American Journal of Psychiatry, „Unfreiwillige Verpflichtungen: Abrechnung von Patienten für erzwungene psychiatrische Versorgung“, 1. Dezember 2020
Harvard Review of Psychiatry, „Suicidal Risk Following Hospital Discharge: A Review“, Juli/August 2019
Instagram-Post von Liz Winston, 16. Juli 2022
JAMA Psychiatry, „Suicide Rates After Discharge From Psychiatric Facilities: A Systematic Review and Meta-Analysis“, Juli 2017
KHN, „Der Teil der ‚Free Britney‘-Saga, der jedem passieren könnte“, 29. September 2021
KHN, „Das US-amerikanische Hotline-Netzwerk für psychische Gesundheit wächst, aber ländliche Gebiete sind immer noch mit Versorgungsengpässen konfrontiert“, 28. Juli 2022
National Suicide Prevention Lifeline, „Policy for Helping Callers at Imminent Risk of Suicide“, Dezember 2010
Telefoninterview mit Emily Krebs, Suizidforscherin und Assistenzprofessorin, die bald an die Fordham University wechselt, 27. Juli 2022
Telefoninterview mit John Draper, Executive Director der 988 Suicide & Crisis Lifeline und Executive Vice President der nationalen Netzwerke bei Vibrant Emotional Health, 2. August 2022
Telefoninterview mit Liz Winston, Peer Support Worker in New York City, 26. Juli 2022
Telefoninterview mit Sonyia Richardson, Sozialarbeiterin, Suizidforscherin und Inhaberin einer Beratungsagentur in Charlotte, North Carolina, 28. Juli 2022
Slate, „Wer hört zu, wenn Sie eine Krisen-Hotline anrufen?“, 1. April 2022
Sozialpsychiatrie und psychiatrische Epidemiologie, „Untersuchung der Auswirkungen einer unfreiwilligen psychiatrischen Krankenhauseinweisung auf das Vertrauen und die Hilfesuche von Jugendlichen und jungen Erwachsenen auf dem Weg zur Pflege“, 9. März 2021
Selbstmord und lebensbedrohliches Verhalten, „Wahrgenommener Zwang während der Aufnahme in eine psychiatrische Klinik erhöht das Risiko von Selbstmordversuchen nach der Entlassung“, 4. Juni 2019
Treatment Advocacy Center, „Overlooked in the Undercounted“, Dezember 2015
The Trevor Project, „What 988 Means for LGBTQ Young People“, 16. Juli 2022
Twitter-Thread von Emily Krebs, 17. Juli 2022
988 Suicide & Crisis Lifeline, Frequently Asked Questions, abgerufen am 3. August 2022