Von Amy Norton
Gesundheitstag Reporter
DIENSTAG, 7. Februar 2023 (HealthDay News) – Vitamin-D-Ergänzungen werden normalerweise zum Schutz vor Knochenschwund und Knochenbrüchen verwendet, aber neue Forschungsergebnisse bieten eine andere Möglichkeit: Für Menschen mit Prädiabetes können sie helfen, die Wahrscheinlichkeit von a vollständige Diabetes-Diagnose.
In drei klinischen Studien fanden die Forscher heraus, dass Vitamin-D-Ergänzungen bei der Eindämmung des Risikos, dass Prädiabetes zu Typ-2-Diabetes fortschreitet, mäßig wirksam waren. Über einen Zeitraum von drei Jahren entwickelten knapp 23 % der Studienpatienten, die Vitamin D einnahmen, Diabetes, gegenüber 25 % der Patienten, die Placebo-Pillen erhielten.
Die Studie ergab, dass Nahrungsergänzungsmittel das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, im Durchschnitt um 15 % senkten.
„Es ist ziemlich klar, dass Vitamin D eine moderate Wirkung auf die Verringerung des Risikos von Typ-2-Diabetes hat, wenn Sie ein hohes Risiko haben“, sagte der leitende Forscher Dr. Anastassios Pittas vom Tufts Medical Center in Boston.
Die Ergebnisse gelten nicht für Menschen mit einem durchschnittlichen Risiko für die Krankheit, betonte er, und es sei noch unklar, was die optimale Dosis von Vitamin D für Menschen mit Prädiabetes sei.
Außerdem, sagte Pittas, wäre keine Nahrungsergänzung ein Ersatz für Änderungen des Lebensstils, einschließlich einer gesunden Ernährung und regelmäßiger Bewegung.
„Wir wollen nicht, dass die Botschaft lautet: Nehmen Sie eine Pille und Sie müssen nicht die harte Arbeit leisten, Ihre Ernährung zu ändern und Sport zu treiben“, sagte Pittas.
Typ-2-Diabetes entsteht, wenn die Körperzellen nicht mehr richtig auf das Hormon Insulin reagieren, das dabei hilft, Zucker aus der Nahrung in die Zellen zu transportieren, um dort als Energie verwendet zu werden. Infolgedessen bleibt der Blutzuckerspiegel chronisch hoch, was mit der Zeit die Blutgefäße schädigen und unter anderem zu Herz-, Nieren- und Augenerkrankungen führen kann.
Prädiabetes ist ein Zustand, in dem der Blutzucker ungewöhnlich hoch ist, aber noch nicht hoch genug, um Typ-2-Diabetes zu diagnostizieren. Allein in den Vereinigten Staaten leiden laut den US Centers for Disease Control and Prevention etwa 96 Millionen Erwachsene an Prädiabetes.
Die Vitamin-D-Studie begann mit der Beobachtung, dass die Prävalenz von Diabetes in der Regel an Orten größer ist, die weiter vom Äquator entfernt sind. Das, so Pittas, deutet darauf hin, dass die Sonneneinstrahlung – die den Körper dazu anregt, auf natürliche Weise Vitamin D zu produzieren – eine Rolle beim Diabetesrisiko spielen könnte.
Nachfolgende Studien fanden einen Zusammenhang zwischen dem Vitamin-D-Blutspiegel der Menschen und ihrem Risiko für Typ-2-Diabetes. In der Zwischenzeit wies die Laborforschung auf einige mögliche Gründe hin: Vitamin D kann zum Beispiel die normale Insulinproduktion bei Tieren wiederherstellen.
Bisher gab es drei klinische Studien, die direkt getestet haben, ob Vitamin-D-Ergänzungen die Wahrscheinlichkeit verringern können, dass Prädiabetes zu Typ 2 fortschreitet. Jede fand heraus, dass Teilnehmer, denen Vitamin D verabreicht wurde, ein etwas geringeres Risiko hatten als diejenigen, denen ein Placebo verabreicht wurde. Aber der Unterschied war statistisch nicht signifikant, so dass das Supplement nicht als wirksam erklärt werden konnte.
Also führten Pittas und seine Kollegen eine „Metaanalyse“ durch, die die Daten aller drei Studien zusammenfasste. Die Idee ist, dass es bei einer größeren Anzahl von Patienten einfacher sein wird, eine moderate Wirkung von Vitamin D zu erkennen.
Die Analyse, online veröffentlicht am 6. Februar in der Annalen der Inneren Medizin, umfasste etwas mehr als 4.000 Erwachsene mit Prädiabetes. Die Hälfte wurde zufällig der Einnahme von Vitamin D zugeteilt. In zwei Studien nahmen die Teilnehmer Vitamin D3 in einer Dosis von entweder 4.000 IE pro Tag oder 20.000 IE pro Woche ein. Die dritte Studie verwendete Eldecalcitol, ein Vitamin-D-Analogon, das bei Osteoporose verschrieben wurde.
Über einen Zeitraum von drei Jahren entwickelten knapp 23 % der Anwender von Nahrungsergänzungsmitteln Typ-2-Diabetes, gegenüber 25 % der Placebo-Anwender.
Das ist ein bescheidener Unterschied, aber die Forscher wiesen auf das Gesamtbild hin: Weltweit gibt es 374 Millionen Menschen mit Prädiabetes, und diese Ergebnisse legen nahe, dass Vitamin D bei 10 Millionen von ihnen Diabetes zumindest verzögern kann.
„Ich würde sagen, das ist ziemlich bedeutsam“, sagte Dr. Isaac Dapkins, Chief Medical Officer der Family Health Centers der NYU Langone in New York City.
Dapkins, der nicht an der Studie beteiligt war, sagte, dies gebe ihm einen Anreiz, den Vitamin-D-Spiegel im Blut seiner Patienten mit Prädiabetes zu messen. Es gab Hinweise darauf, dass Nahrungsergänzungsmittel bei Teilnehmern, die mit einem Vitamin-D-Mangel (unter 12 ng/mL) begannen, wirksamer waren.
Wie Pittas betonte Dapkins die Bedeutung des gesamten Lebensstils, um das Fortschreiten von Prädiabetes zu stoppen.
„Wenn Sie ein Trainingsprogramm starten würden, wäre es effektiver [than vitamin D]“, betonte er.
Aber, sagte Dapkins, die Zugabe eines Vitamin-D-Präparats könnte eine einfache und kostengünstige Möglichkeit sein, weiteren Schutz zu erhalten. Sein Rat war, dass Menschen mit Prädiabetes mit ihrem Arzt sprechen und eine Blut-Vitamin-D-Messung durchführen lassen sollten, falls sie dies noch nicht getan haben.
Pittas sagte, dass mehr Arbeit erforderlich sei, um die optimale Dosis von Vitamin D für Menschen mit Prädiabetes herauszufinden.
Im Allgemeinen gelten 4.000 IE pro Tag – die in einer Studie verwendete Dosis – als Obergrenze für die Vitamin-D-Zufuhr. Vitamin D wird im Körperfett gespeichert, stellte Dapkins fest, und es besteht die Möglichkeit, dass sehr hohe Konzentrationen Probleme wie Nierensteine verursachen.
In den drei Studien entwickelten etwas mehr als 1 % der Teilnehmer Nierensteine, und die Anwender von Nahrungsergänzungsmitteln waren keinem größeren Risiko ausgesetzt.
Mehr Informationen
Das US National Institutes of Health Office of Dietary Supplements hat mehr über Vitamin D.
QUELLEN: Anastassios Pittas, MD, MS, Leiter, Abteilung für Endokrinologie, Diabetes und Stoffwechsel, Tufts Medical Center, Boston; Isaac Dapkins, MD, Chief Medical Officer, Family Health Centers, NYU Langone, New York City; Annalen der Inneren Medizin, 6. Februar 2023, online