23. Juni 2023 – Wenn Patienten in der Notaufnahme über Magenschmerzen klagen, haben Ärzte nur begrenzte Möglichkeiten. Scans und Ultraschalluntersuchungen können die innere Auskleidung des Verdauungstrakts nicht zeigen, sodass Patienten oft ohne Antworten nach Hause geschickt werden.
Obere EndoskopienDabei wird ein flexibler Schlauch mit einer winzigen Kamera in den oberen Verdauungstrakt eingeführt. Sie erfordern eine Anästhesie und können nur von einem Gastroenterologen durchgeführt werden. Daher werden Patienten möglicherweise in eine andere Abteilung geschickt, ins Krankenhaus eingeliefert oder aufgefordert, an einem anderen Tag wiederzukommen. Dies kann die Diagnose und Behandlung potenziell lebensbedrohlicher Erkrankungen wie Magenkrebs oder blutender Geschwüre verzögern.
Aber eine neue Technologie könnte die Sache beschleunigen und die Diagnose von Bauchschmerzen einfacher und schneller machen. Es handelt sich um eine winzige Kamera, einen großen Magneten und zwei Joysticks im Stil eines Videospiels. Die als magnetisch gesteuerte Kapselendoskopie bekannte Technologie wurde kürzlich erstmals in den USA getestet.
Das funktioniert so: Der Patient schluckt ein magnetisches, pillengroßes Gerät mit einer winzigen Kamera. Dann legen sie sich auf den Rücken und über ihrem Bauch schwebt ein kuppelförmiger Magnet. Mithilfe der Joysticks manipuliert ein Arzt den Magneten, steuert die Kapsel um den Magen und nimmt in Echtzeit Bilder auf, die von einem externen Gastroenterologen überprüft werden können.
„Ich kann die Kapsel fast greifen und herüberziehen“, sagte Studienautor Andrew Meltzer, MD, Professor für Notfallmedizin an der George Washington School of Medicine & Health Sciences. „Wenn ich den Magneten näher an den Patienten heranführe, hebt sich die Kapsel in Richtung der Vorderseite seines Magens, und wenn ich den Magneten wegziehe, fällt die Kapsel nach unten. Ich kann die Kapsel auch drehen und in alle Richtungen schauen.“
Im Pilotstudiekonnten Notärzte die Kapsel durch den Magen von 40 Patienten führen und dabei in 95 % der Fälle wichtige Orientierungspunkte im Magen identifizieren. Das Weitwinkelobjektiv der Kapsel nimmt sechs Bilder pro Sekunde auf, „was tatsächlich wie ein relativ flüssiges Video aussieht“, sagte Meltzer. Standard-Endoskopien bestätigten später, dass die Kapsel keine Hochrisikoläsionen übersah.
Kapselendoskopie: Ein steigender Trend
Die Studie baut auf der Forschung zur Magnetkapselendoskopie in China auf, wo die meisten Krankenhäuser aufgrund der hohen Lage im Land die Technologie bereits einsetzen Magenkrebsraten. Die Technologie, die auch untersucht wurde Großbritannien, UngarnUnd Italienhat sich bei Magenkrebs-Screenings als wirksam erwiesen. Um 11.000 Menschen in den USA sterben jedes Jahr an Magenkrebs.
„Wenn dies so genau wäre wie die Endoskopie und die Risiken und Kosten für den Patienten viel geringer wären, dann würden wir vielleicht ein umfassenderes Screening auf Magenkrebs in Betracht ziehen“, sagte Meltzer.
Laut Shabana F. Pasha, MD, Expertin für Dünndarmendoskopie und Professorin für Medizin an der Mayo Clinic Arizona, wird die Kapselendoskopie seit Anfang der 2000er Jahre zur Beurteilung des Dünndarms und in jüngerer Zeit auch des Dickdarms eingesetzt. Diese nichtmagnetischen Kapseln werden jedoch durch die Schwerkraft und die Peristaltik, die natürliche Bewegung des Verdauungstrakts, vorangetrieben, wodurch sie in einem großen Organ wie dem Magen weniger wirksam sind.
„Die Untersuchung des oberen Gastrointestinaltrakts mit Kapseln war sehr schwierig, da wir ihre Bewegung nicht kontrollieren konnten. T„Hey, sie stolpern im Grunde genommen durch den Darm“, sagte Pasha, der nicht an der Studie beteiligt war.
„Hier kommt die Joystick-Technologie ins Spiel, mit der wir nun magnetisch gesteuerte Kapseln manövrieren und den gesamten Magen und wichtige Orientierungspunkte auf nichtinvasive Weise visualisieren können“, sagte sie.
Meltzer weist darauf hin, dass größere Studien erforderlich sind, um die Genauigkeit der Kapsel zu bestätigen, einschließlich Untersuchungen von Patienten mit höherem Risiko, die möglicherweise an Dyspepsie oder Gastritis leiden. Die Kapsel kann zudem mithilfe künstlicher Intelligenz den gesamten Magen selbstständig vermessen, ohne dass Joysticks erforderlich sind.
Meltzer und Forscher der University of Massachusetts führen Folgestudien der Kapsel durch, allerdings mit einer abnehmbaren Halteschnur, die eine Untersuchung der unteren Speiseröhre ermöglicht.
„Das Coole daran ist, dass es die Möglichkeiten einer herkömmlichen schlauchbasierten Endoskopie nachahmt, die wir üblicherweise bei Patienten mit Schmerzen im Oberbauch durchführen“, sagte er.
In Zukunft könnte die Kapsel möglicherweise Biopsie und Therapie von Blutungsläsionen. „Das ganze Zeug auf der Straße scheint ziemlich aufregend zu sein, fast wie ein kleiner Mars-Rover“, sagte Meltzer.