ERIC WINER: Hallo. Ich bin Eric Winer. Ich bin ein medizinischer Onkologe, ein medizinischer Onkologe, der sich mein Leben lang auf Brustkrebs und die Brustkrebsforschung konzentriert. Und jetzt bin ich Direktor des Krebszentrums an der Yale University im Yale Comprehensive Cancer Center und Chefarzt am Smilow Cancer Hospital.
In diesem Jahr ist mein Präsidentschaftsthema für ASCO die Partnerschaft mit Patienten, der Eckpfeiler der klinischen Versorgung und Forschung. Und es war ein sehr bewusst ausgewähltes Thema. Ich mache viele Dinge und habe in meiner Karriere viele Dinge getan. Ich habe aufgeklärt, ich habe geforscht, ich habe mich um Patienten gekümmert. Aber alles, was ich tue, basiert im Wesentlichen auf der Patientenversorgung und ist aus meinem Interesse heraus entstanden, die Patientenversorgung für alle so gut wie möglich zu gestalten.
Ich sehe immer noch Patienten; Es liegt mir immer noch sehr am Herzen, Patienten zu sehen. Ich kann es nicht zu viele Stunden pro Woche machen. Ich verbringe ungefähr einen halben Tag pro Woche in der Klinik, aber ich denke, der Tag, an dem ich keine Patienten mehr betreue, ist wahrscheinlich der Tag, an dem ich in den Ruhestand gehe.
ERIC WINER: Ich denke, dass ein Großteil meines Engagements für die Patientenversorgung auf den Erfahrungen beruht, die ich als Kind und als Erwachsener, als Patient gemacht habe, und auf der Erkenntnis, wie wichtig Ärzte, Ärzte und andere medizinische Fachkräfte für Menschen sein können, die krank sind schwere Krankheiten haben. Und es bereitet mir große Befriedigung, mich um die Menschen zu kümmern, aber auch das Gefühl zu haben, eine wirklich positive Beziehung zu ihnen zu haben und mit ihnen bei der Pflege und im Übrigen auch bei der Teilnahme an der Forschung zusammenzuarbeiten.
Und wenn man möchte, dass ein Patient die Teilnahme an einer klinischen Studie oder anderen Forschungsstudien in Betracht zieht, ist es wirklich wichtig, dass dieser Patient genau versteht, worum es bei dieser Forschung geht, worum es bei der klinischen Studie geht und dass alles auf einer effektiven Partnerschaft beruht. Ich denke, dass es viele, viele Ärzte und viele Krankenschwestern und viele Arzthelferinnen, Apotheker und Sozialarbeiter gibt, die in der Zusammenarbeit mit ihren Patienten bereits hervorragende Arbeit leisten, aber gleichzeitig denke ich, dass wir immer noch bessere Arbeit leisten können .
Ich denke auch, dass Kräfte im Spiel sind, die es schwieriger machen als je zuvor.
ERIC WINER: Manchmal fragen die Leute: Was ist eine klinische Studie? Und eine klinische Studie bietet Pflege, aber sie bietet Pflege innerhalb eines Forschungsumfelds. Und klinische Studien gibt es in verschiedenen Formen und Größen.
Die am weitesten fortgeschrittenen klinischen Studien sind Studien, die eine Standardbehandlung vergleichen. Stellen wir uns also vor, wir hätten eine Standardbehandlung gegen Brustkrebs, die aus einem oder zwei Medikamenten oder einer bestimmten Art von Strahlentherapie bestehen könnte. Und in dieser klinischen Studie vergleichen Sie oft diese Standardbehandlung mit etwas, von dem viele Leute denken, dass es besser sein könnte.
Es könnte besser sein, weil es effektiver ist. Es könnte besser sein, weil es weniger Nebenwirkungen hat. Dennoch gibt es Menschen, die viel darüber nachgedacht haben und dachten, dass diese neue Behandlung vielleicht besser sei. Und dann werden die Patienten in dieser klinischen Studie randomisiert.
Einem Patienten wird also eine Behandlung zugewiesen, einem anderen Patienten eine andere. Und es basiert normalerweise nicht auf irgendwelchen Merkmalen des Patienten. Es ist wirklich zufällig. Und auf diese Weise können wir die Frage stellen: Ist die neue Behandlung besser als die Standardbehandlung?
ERIC WINER: Ich glaube tatsächlich, dass Patienten eine bessere Pflege erhalten und mit ihrer Pflege zufriedener sind, wenn sie tatsächlich das Gefühl haben, Teil des Teams zu sein und eine starke Partnerschaft mit ihrem Arzt, ihrer Krankenschwester usw. zu haben. Und tatsächlich wurden Studien durchgeführt, die dies belegen. Und es gab vor vielen Jahren eine Untersuchung des Institute of Medicine, heute National Academy of Medicine, die stark darauf hinwies, dass Patienten, die das Gefühl haben, Teil des Teams zu sein und starke Partnerschaften zu haben, insgesamt bessere Ergebnisse erzielen und kürzere Behandlungsdauern haben sind mit der Pflege zufriedener und scheinen in der Regel besser abzuschneiden.
Und ich denke, ich stelle mir das gerne so vor, dass das medizinische Team ein Experte für medizinische Behandlungen ist. Der Patient und manchmal auch seine Familie sind Experten für den Patienten. Und es bedarf der Kombination sowohl des medizinischen Urteilsvermögens als auch des Wissens, des sehr detaillierten Wissens über den Patienten, das zur richtigen Entscheidung führt.
Nun denke ich, dass ein Teil davon darin besteht, dass man als Arzt, wenn man versucht, mit einem Patienten Entscheidungen darüber zu treffen, ob man Behandlung A oder Behandlung B machen möchte und ob die eine oder andere Entscheidung Sinn ergibt, das nicht einfach tun kann Treffen Sie diese Entscheidung, ohne etwas über den Patienten zu wissen, zu wissen, wie alt der Patient ist, wie die familiäre Situation des Patienten ist und vielleicht am wichtigsten, welche Vorlieben der Patient hat. Möchten sie eine mögliche Behandlung in Anspruch nehmen, wenn diese ihre Chance, von einem erneuten Krebsauftreten verschont zu bleiben, um ein Vielfaches erhöht? Oder sind sie jemand, der sagen würde: „Ich möchte keine Behandlung, wenn die Gefahr einer Neuropathie oder eines Taubheitsgefühls in den Fingern oder Zehen besteht, weil ich für meine Arbeit meine Hände benutzen muss und meine Arbeit für mich von entscheidender Bedeutung ist.“
Oder ist es ein Patient, der sagt: „Ich möchte keine Behandlung in Anspruch nehmen, die mich in irgendeiner Weise daran hindert, Zeit mit meinen Kindern zu verbringen und sie zu ihren Terminen begleiten zu können und alles Notwendige für ihre Betreuung zu tun.“ Daher denke ich, dass die besten Entscheidungen in einem Dialog entstehen, der hin und her geht.
ERIC WINER: Wenn wir über Partnerschaften sprechen, reden wir nicht unbedingt über Freundschaften. Und tatsächlich denke ich, dass die meisten Ärzte sagen würden, dass ihre Patienten nicht wirklich ihre Freunde werden. Es sind Menschen, denen sie nahe stehen. Aber sie sind nicht ihre Freunde. Und ich denke, die meisten Patienten würden sagen, dass ihre Ärzte nicht zu ihren Freunden werden.
Andererseits muss ich anerkennen, dass man, ähnlich wie jeder von uns im Leben Menschen trifft, die unsere Freunde werden, hin und wieder einen Patienten trifft und ihn noch besser kennenlernt.
Aber als Partner muss man darüber nachdenken, was einen guten Partner ausmacht. Ich denke, was einen guten Partner ausmacht, ist klare Kommunikation, Zuhören, Antworten und Respekt.
Aber ich denke auch, dass wir, wenn wir über diese Partnerschaften sprechen, bedenken müssen, dass das Spielfeld manchmal nicht für den Patienten geeignet ist. Der Patient hat manchmal das Gefühl, dass er die Zeit des Arztes nicht zu sehr in Anspruch nehmen möchte. Sie wollen den Arzt nicht verärgern.
Und ich denke, dass Patienten sich darüber vielleicht etwas weniger Sorgen machen sollten und sich ziemlich frei fühlen sollten, zu sagen, was ihnen auf dem Herzen liegt, und ihre Bedenken zu äußern, und dem Arzt oder der Krankenschwester keine Informationen vorenthalten sollten, die für die Entwicklung der Partnerschaft hilfreich sein könnten.
Daher würde ich wirklich hoffen, dass Patienten im Allgemeinen keine Angst haben, ihren Ärzten fast alles zu sagen. Ich denke, dass Angst viele verschiedene Ursachen hat.
Ich denke, manchmal haben Patienten einfach Angst, dass sie zu viel Zeit ihres Arztes in Anspruch nehmen und dass ihnen das, wenn sie etwas haben, worüber sie sprechen möchten, wie die Schmerzen, die sie haben, dadurch vorenthalten wird Zeit, die Sie damit verbringen sollten, über die Krebsbehandlung zu sprechen, die sie erhalten.
Und aus meiner Sicht ist das wirklich schade. Weil Sie möchten, dass ein Patient Ihnen von den Schmerzen oder anderen Symptomen erzählt, die er hat.
Ich denke aber auch, dass es Patienten gibt, die Angst davor haben, von ihren Ärzten beurteilt zu werden, von ihnen kritisiert zu werden oder ihnen gegenüber unkooperativ zu wirken. Und aus meiner Sicht ist das auch schade. Und Sie möchten eine vertrauensvolle Beziehung haben.
Und im Idealfall sollte der Arzt keine Botschaften senden, dass er wütend werden wird, basierend auf etwas, was der Patient sagt. Und in Wahrheit glaube ich nicht, dass die meisten Ärzte das tun.
Ich möchte auch sagen, dass ich glaube, dass Krebsärzte eine besondere Rasse sind. Ich denke, dass die meisten Menschen in die Onkologie gehen, weil ihnen Krebs am Herzen liegt. Sie haben oft persönliche oder familiäre Erfahrungen mit Krebs gemacht. Und sie gehen darauf ein, weil es eine Mission ist, die sie erfüllen wollen.
Und deshalb denke ich, dass Krebsärzte, mehr als fast alle anderen, vielleicht diejenigen sind, vor denen Patienten keine große Angst haben sollten, und sie sind wirklich da, um zu versuchen, dem Patienten zu helfen.