9. Januar 2023 – Als sie 12 Jahre alt war, stürzte Daniela Banus de Veer in ihrer Heimat Venezuela von einem Balkon und zerschmetterte ihren Oberschenkelknochen. Nachdem sie sich von einer komplizierten Operation erholt hatte, bei der Nägel und Platten involviert waren, konnte sie ihr Leben weiterleben und sich sogar für die Olympischen Prüfungen 2000 im Schwimmen qualifizieren. Aber Banus de Veer wusste immer noch, dass sie wahrscheinlich eine geliehene Zeit für eine eventuelle Hüftoperation hatte.
Nachdem nach dem Unfall die Blutversorgung ihres Femurkopfes verloren gegangen war, sagten ihr die Ärzte von Banus de Veer, sie solle so lange wie möglich auf eine Hüftprothese warten. Sie tat genau das, bis Banus de Veer schließlich anfing, hinkend zu gehen, ihren Oberschenkel festhaltend und bei jedem Schritt Schmerzen hatte. Es beeinträchtigte jeden Tag ihre Lebensqualität, und so begann Banus de Veer im Alter von 32 Jahren, nach Chirurgen zu suchen.
Schließlich fand sie einen und machte mit der Operation weiter. Die Ergebnisse waren geradezu erstaunlich, sagt sie.
„Zwei Stunden nach dem Eingriff konnte ich ohne Schmerzen herumlaufen“, sagt sie. „Ich habe zwei Sitzungen Physiotherapie im Krankenhaus gemacht und war dann am nächsten Tag zu Hause.“
Banus de Veer steht für einen Trend: Gelenkersatz ist eine zunehmend praktikable Option für eine jüngere Bevölkerung. Laut einer Studie, die 2018 auf der Jahrestagung der American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) veröffentlicht wurde, ist das Durchschnittsalter für primäre Hüftgelenksersatzoperationen von 66,3 auf 64,9 Jahre und für Kniegelenksersatzoperationen von 68 auf 65,9 Jahre zurückgegangen. Andere lernen Ein Blick auf die Entlassungsraten bei totalen Gelenkersatzoperationen zeigte, dass die Rate bei jüngeren Patienten (definiert als Alter von 45 bis 64) sprunghaft angestiegen ist.
Es gibt zahlreiche Faktoren, die in diesen Trend hineinspielen. Zum einen haben sich die Ersatzteile selbst enorm verbessert, was eine viel längere Lebensdauer ermöglicht. Ein weiterer Grund ist, dass Menschen in jüngeren Jahren aktiver im organisierten Sport sind und später im Leben Sport oder andere Formen der Bewegung treiben. Der 50-Jährige von heute ist tendenziell eine aktivere Version seiner Eltern. Die Abnutzung der Gelenke vervielfacht sich im Laufe der Jahre und schränkt sie schließlich von den Aktivitäten ein, die ihnen Spaß machen.
Insgesamt wird der heutige Gelenkersatz bei immer jüngeren Patienten immer häufiger eingesetzt.
Die Teile und Verfahren
Als sich Banus de Veer vor 25 Jahren an der Hüfte verletzte, rieten ihr die Ärzte, mit der Suche nach einer Hüftprothese zu warten, bis ihre Schmerzen unerträglich werden. Damals brachten Hüftprothesen vielleicht 15 Jahre Linderung, bevor eine zweite Prothese notwendig wurde. Aber dank Fortschritten in der Prothetik selbst und verbesserten Operationstechniken ist das nicht mehr der Fall. Die heutigen Ersatzgelenke können teilweise bis zu 25 Jahre halten.
Robert Murrah, MD, orthopädischer Chirurg bei Orlando Health in Florida, bietet seit 30 Jahren Hüft- und Kniegelenkersatz an und hat beobachtet, wie sich die Verfahren weiterentwickelt haben.
„Einhergehend mit einem besseren Verständnis der Materialien und Techniken hat sich die Ausbildung der Chirurgen weiterentwickelt, so dass jetzt viel mehr Präzision und Instrumentierung zur Verfügung stehen“, sagt er. „Das Ergebnis sind bessere chirurgische Ergebnisse und eine längere Lebensdauer der Geräte.“
William Leone, MD, der das Leone Center for Orthopaedic Care bei Holy Cross Health in Fort Lauderdale, FL leitet, stimmt zu.
„Die Methode, die ich jetzt verwende, um die Weichteile der Hüfte einschließlich der Hüftgelenkskapsel zu reparieren, ist so viel robuster als früher“, sagt er. „Heute führen Knieersatztechniken zu weniger Verletzungen der Muskelgruppen, was zu einer schnelleren Wiederherstellung der Funktion führt.“
Murrah sagt, dass bei jüngeren, fitteren Patienten ein neuerer alternativer chirurgischer Ansatz für die Vorderseite der Hüfte viel weniger invasiv ist als herkömmliche Ansätze.
„Es gibt weniger Weichteilstörungen und eine schnellere Wiederherstellung der Funktion“, erklärt er. „Der traditionelle Ansatz ist die hintere Seite, die viel umfangreicher ist und langsamer heilt. Es bleibt die häufigste, aber für die Patienten, die gute Kandidaten für die neue Technik sind, ist es eine viel bessere Genesung.“
Die Materialien sind auch besser. Leone sagt, dass eine subtile Verfeinerung der Form der Implantate zu einer genaueren Wiederherstellung der Gelenkbewegung und -stabilität geführt hat.
„Verbesserte Verschleißeigenschaften der für Hüftprothesen verwendeten Kunststoffe haben zum Beispiel die Wahrscheinlichkeit einer postoperativen Hüftluxation verringert“, erklärt er. „Die Entwicklung von Dual-Mobility-Lagern, die sich in zwei Ebenen bewegen, verbessert die Stabilität weiter und verringert die Wahrscheinlichkeit einer Luxation.“
Verbesserungen der Instrumentierung haben auch zur Langlebigkeit und Qualität der Ergebnisse beigetragen, sagt Leone.
„Es gab eine Neugestaltung chirurgischer Instrumente, die einen minimalinvasiven Zugang ermöglichen“, sagt er. „Außerdem wurden Robotik, Computer und ausgeklügelte Sensoren eingeführt, die eine schnellere Genesung der Patienten und eine Rückkehr zur vollen Aktivität gefördert haben.“
Wenn Sie in die jüngere Kategorie von Patienten fallen, die einen Gelenkersatz in Betracht ziehen, hat Murrah einige Tipps, um die beste Erfahrung zu gewährleisten: „Wenn Sie Raucher oder übergewichtig sind, versuchen Sie, Gewicht zu verlieren und vor dem Eingriff mit dem Rauchen aufzuhören“, empfiehlt er. „Das wird zu besseren Ergebnissen führen.“
Und wenn Sie überlegen, wo und wer Ihr Verfahren durchführen wird, „wählen Sie Ihren Chirurgen basierend auf Ausbildung, Erfahrung, jahrelanger Praxis und der Anzahl der Fälle, die er durchgeführt hat“, rät er. „Wählen Sie nicht das Verfahren, sondern den Chirurgen. ”
Banus de Veer hat nach ihrem Hüftgelenkersatz nie zurückgeblickt, und bei ihrer letzten 5-Jahres-Untersuchung sah ihr neues Gelenk so gut aus wie kurz nach der Operation. Sie läuft jetzt mehrmals die Woche und hat ihr „ganzes Leben“ wiedererlangt, sagt sie.
„Wenn ich gewusst hätte, dass sich mein erster Schritt nach der Operation so gut anfühlen würde, hätte ich das vielleicht früher gemacht.“