Wenn Sie an Depressionen leiden, könnten Antidepressiva und Gesprächstherapie Teil Ihres Behandlungsplans sein. Antidepressiva verändern den Serotoninspiegel und andere Chemikalien in Ihrem Gehirn. Sie können ein wirksames Mittel zur Linderung von Traurigkeit und anderen Depressionssymptomen sein, aber nur, wenn Sie sie einnehmen.
Eine Gesprächstherapie kann Ihnen dabei helfen, Ihre Sorgen zu verarbeiten und Sie davon abzuhalten, Dinge immer wieder durch den Kopf zu gehen.
Der wirksamste Behandlungsplan besteht darin, Medikamente und Therapie zu kombinieren. Aber so wird es nur funktionieren, wenn Sie weiterhin beide Dinge tun.
Nicht jeder hält an seinem Behandlungsplan für Depressionen fest. Studien zeigen, dass etwa die Hälfte der Menschen die Einnahme ihrer Medikamente abbricht oder die Einnahme von Medikamenten auslässt. Sorgen über Nebenwirkungen, der Glaube, dass das Medikament nicht hilft, und Stigmatisierung sind einige der Gründe, warum Menschen ihre Medikamente absetzen, bevor sie dazu bereit sind.
Es gibt viele Gründe, warum Menschen die Therapie abbrechen. Manche sehen darin ein Zeichen von Schwäche. Andere glauben, dass es nicht hilft, weil sie den Nutzen nicht erkennen. Noch mehr werden von der Stigmatisierung erfasst.
„Was oft passiert, ist [people] Hören Sie einfach auf, ihre Medikamente einzunehmen. Sie füllen ihr Rezept nicht nach“, sagt Jo Anne Sirey, PhD, Professorin für klinische Psychologie in der Psychiatrie an der Weill Cornell Medicine. „Und sie denken nicht daran, zurückzukommen.“
Ein kalter Entzug könnte Probleme verursachen. Ihr Gehirn gewöhnt sich daran, dass bei der Einnahme von Antidepressiva höhere Serotoninmengen vorhanden sind. Ein zu schnelles Absetzen des Arzneimittels führt zu einem Abfall dieser Gehirnchemikalie, was zu Entzugserscheinungen führen kann wie:
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- Müdigkeit
- Verschrobenheit
- Angst
- Schlafstörungen
- Stimmungsschwankungen
Ohne das Arzneimittel könnte Ihre Depression wieder auftreten. Wenn eine Depression unbehandelt bleibt, kann dies die Wahrscheinlichkeit eines Krankenhausaufenthalts oder anderer schwerwiegender Komplikationen erhöhen. Wenn Sie darüber nachdenken, Ihr Medikament abzusetzen, sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass es der richtige Zeitpunkt ist und Sie es sicher tun.
Es gibt einige häufige Gründe, weshalb Menschen ihre Antidepressiva absetzen, darunter:
Ich habe Nebenwirkungen. Wie andere Medikamente, die Sie einnehmen, können Antidepressiva Nebenwirkungen haben. Untersuchungen haben ergeben, dass etwa 40 % der Menschen Nebenwirkungen von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) haben, einem häufig verschriebenen Antidepressivum.
Die Nebenwirkungen variieren je nachdem, welches Medikament Sie einnehmen. Die wahrscheinlichsten von Antidepressiva sind jedoch:
- Schläfrigkeit
- Gewichtszunahme
- Trockener Mund
- Gewichtszunahme
- Verlust des Sexualtriebs oder Probleme beim Erreichen eines Orgasmus
Einige Nebenwirkungen sind störender als andere, insbesondere sexuelle, sagt Dr. Jessi Gold, Assistenzprofessorin und Direktorin für Wellness, Engagement und Öffentlichkeitsarbeit an der Abteilung für Psychiatrie der Washington University in St. Louis.
„[People] Ihnen gefällt nicht, was es für ihr Selbstwertgefühl bedeutet. Ihnen gefällt nicht, was es mit ihren Beziehungen macht.“
Sie könnten einige Monate warten, um zu sehen, ob die Nebenwirkung verschwindet – insbesondere, wenn das Medikament bei Ihrer Depression hilft. Wenn Sie nicht warten können, kann Ihr Arzt Ihre Dosis senken oder Sie auf ein anderes Antidepressivum umstellen, das nicht die gleichen Nebenwirkungen hat.
Wenn Schläfrigkeit ein Problem darstellt, kann die Einnahme des Arzneimittels zu einer anderen Tageszeit hilfreich sein. Sexuelle Nebenwirkungen bessern sich manchmal, wenn Sie ein weiteres Medikament wie Bupropion (Wellbutrin) hinzufügen.
Es ist nicht so einfach, das richtige Medikament gegen Depressionen zu finden, wie es bei manchen anderen Erkrankungen der Fall ist.
„Wir stellen uns Depressionen gerne wie eine Lungenentzündung vor. Wenn man Medikamente einnimmt, geht es einem besser“, sagt Sirey. Stattdessen ist etwas Versuch und Irrtum erforderlich. „Man muss das richtige Medikament finden, und manchmal braucht es dafür mehr als einen Versuch.“
Ich brauche keine Medikamente – mir geht es gut. Wenn Sie sich während der Einnahme Ihres Antidepressivums besser fühlen, könnten Sie den Eindruck gewinnen, dass Sie das Medikament überhaupt nicht benötigt haben. Der Sinn der Einnahme von Antidepressiva besteht darin, die Stimmung zu heben. Wenn sich Ihre Depressionssymptome bessern, bedeutet das, dass das Arzneimittel seine Wirkung entfaltet.
Das Risiko beim Absetzen besteht darin, dass die Depression wieder auftritt. Mindestens die Hälfte der Menschen, die eine Depressionsepisode hatten, werden in der Zukunft eine oder mehrere Episoden haben. Möglicherweise kehrt Ihre Depression nicht sofort zurück. Es könnte nach einem Streit mit Ihrem Partner oder einem harten Arbeitstag erneut auftreten.
„Jetzt haben sie nicht mehr den Puffer, der ihnen geholfen hat“, sagt Gold.
Das Medikament wirkt nicht. Das Warten auf eine Besserung Ihrer Symptome kann sich wie eine Ewigkeit anfühlen, aber Sie müssen dem Medikament Zeit geben, um zu wirken, sagt Gold. Antidepressiva sind keine Antibiotika. In ein paar Tagen wird es Ihnen nicht besser gehen. Es kann 4 bis 8 Wochen dauern, bis Sie die ersten Wirkungen eines neuen Arzneimittels bemerken.
Wenn Sie nach einigen Wochen immer noch keine Besserung feststellen, fragen Sie Ihren Arzt, ob es Zeit für eine Änderung ist.
Ich mache mir Sorgen, was die Leute denken werden. Unser Verständnis von psychischen Erkrankungen hat sich weiterentwickelt, aber Depressionen sind immer noch stark stigmatisiert. Dies kann manche Menschen davon abhalten, die Behandlung zu erhalten, die sie benötigen.
Manchmal kommt das Stigma von innen.
„Menschen halten sich für potenziell fehlerhaft, für potenziell versagend, weil mit ihnen etwas nicht stimmt“, sagt Sirey. In ihrer Forschung fand sie heraus, dass Stigmatisierung ein echter Faktor war, der manche Menschen dazu veranlasste, die Einnahme ihrer Medikamente abzubrechen.
Andere stehen unter dem Druck von außen durch Familie und Freunde.
„Ich arbeite mit College-Studenten und es gab Leute, die in der Pause nach Hause gingen und deren Eltern ihre Medikamente wegwarfen“, sagt Gold.
Sirey sagt, Bildung helfe bei der Bekämpfung von Stigmatisierung. Sie empfiehlt Ihnen und Ihren Lieben, sich aus zuverlässigen Quellen über Depressionen und ihre Behandlungsmöglichkeiten zu informieren.
Wenn Ihr Arzt versucht hat, die Dosis Ihres Antidepressivums zu erhöhen, ein anderes Medikament zu verschreiben oder ein anderes Antidepressivum hinzuzufügen, und sich Ihre Depression immer noch nicht gebessert hat, haben Sie neben der Gesprächstherapie noch andere Möglichkeiten, die Sie ausprobieren können.
Die transkranielle Magnetstimulation (TMS) ist eine weitere Option, die Ihr Arzt möglicherweise vorschlagen wird. TMS überträgt magnetische Energieimpulse über die Kopfhaut auf Ihr Gehirn, um Depressionen zu lindern. Sie würden dies 4-6 Wochen lang an 5 Tagen in der Woche tun. Bei etwa 50 % der Menschen mit schwerer Depression, die TMS ausprobieren, bessern sich die Symptome, und bei etwa einem Drittel kommt es zu einer Remission.
Die Elektrokrampftherapie (EKT) ist für Menschen mit schwerer Depression gedacht, bei denen es durch Antidepressiva oder Gesprächstherapie zu keiner Besserung gekommen ist. Während Sie unter Vollnarkose stehen, werden kleine elektrische Ströme durch Ihr Gehirn geleitet, um einen Anfall auszulösen. Sie führen diese Behandlung 2 bis 4 Wochen lang dreimal pro Woche durch. Die EKT ist nicht schmerzhaft und sicher. Es kann jedoch vorübergehende Nebenwirkungen wie Verwirrung und Gedächtnisverlust verursachen.
Wenn Sie darüber nachgedacht haben, Ihre Behandlung abzubrechen, egal aus welchem Grund, machen Sie eine Pause, bevor Sie es tun.
„Rufen Sie die Person an, die das Medikament verordnet, und unterhalten Sie sich mit ihr“, sagt Sirey.
Es ist wichtig, einen Arzt und Therapeuten zu finden, dem Sie vertrauen, damit Sie entspannt darüber sprechen können, wie Sie sich fühlen und was Sie wollen. Wenn Sie und Ihr Arzt entscheiden, dass es der richtige Zeitpunkt ist, Ihre Medikamente abzusetzen, wird der Arzt Sie langsam ausschleichen. Alle paar Wochen reduzieren Sie die Dosis auf eine niedrigere Dosis, bis Sie das Arzneimittel abgesetzt haben, ohne dass es zu Entzugserscheinungen kommt.
Das Absetzen Ihrer Medikamente kann eine gute Sache sein, wenn es der richtige Zeitpunkt ist, sagt Gold. Wichtig ist, dass Sie Ihre Depression unter Kontrolle haben und Ihren Arzt in die Entscheidung einbeziehen.