22. Januar 2022 – Schon vor der COVID-19-Pandemie waren wir alle dort. Sie wachen mit einem miesen Gefühl auf – Kopfschmerzen, Kratzen im Hals, Husten – und finden die Energie, Ihren Arzt aufzusuchen. Was Sie wirklich wollen, ist eine Bestätigung – ja, es geht etwas herum – und ein Rezept, das die Krankheit in ein oder zwei Tagen aus Ihnen herausholt.
Dann verwendet der Arzt das „V“-Wort. Sie sagen Ihnen, dass der Streptokokken-Schnelltest negativ ausgefallen ist, also haben Sie wahrscheinlich einen Virus. Anstelle eines starken Antibiotikums brauchen Sie Ruhe, Flüssigkeit und Zeit, damit Ihr Körper die Infektion abwehren kann.
Du gehst niedergeschlagen nach Hause – warum konnte ich kein Antibiotikum bekommen, nur für den Fall? Was ist der Schaden?
Mehr als 1,2 Millionen Todesfälle weltweit allein im Jahr 2019: Das ist die schwerwiegende Schätzung in der bisher größten Studie, die sich mit der wachsenden Herausforderung für die öffentliche Gesundheit durch antibiotikaresistente Bakterien befasst.
Forscher der UCLA, der University of Washington und anderer führender Institutionen arbeiteten gemeinsam an einer ehrgeizigen Studie, um die weltweite Zahl der Todesopfer durch bakterielle antimikrobielle Resistenz (AMR) zu untersuchen.
Früher starben Bakterien ab und eine Infektion verschwand, weil Antibiotika wie eine Bakterientötungsmaschine wirkten. Leider geraten diese Maschinen aufgrund des übermäßigen Einsatzes von Antibiotika und anderen Dingen ins Stocken.
Jetzt wirken viele gängige Antibiotika nicht mehr so gut gegen einige der häufigsten – und in einigen Fällen die schwerwiegendsten – bakteriellen Infektionen.
“Wenn sie nicht kontrolliert wird, könnte die Ausbreitung von AMR viele bakterielle Krankheitserreger in Zukunft viel tödlicher machen als sie es heute sind”, stellen die Forscher in der fest lernenonline veröffentlicht am Donnerstag in Die Lanzette.
Erschwerend kommt hinzu, dass es keinen finanziellen Anreiz für Pharmaunternehmen gibt, neue Antibiotika zu entwickeln, um ihren Platz einzunehmen. Viele Antibiotika sind schon so lange auf dem Markt, dass man sie als günstige Generika bekommen kann. Das bedeutet, dass Unternehmen mit neuen Medikamenten wahrscheinlich Geld verlieren, aber kein Geld verdienen.
Wie kann der durchschnittliche Amerikaner etwas bewirken? Bestehen Sie nicht auf einem Antibiotikum in einer Arztpraxis, wenn es nicht empfohlen wird. Wählen Sie im Lebensmittelgeschäft antibiotikafreies Fleisch. Praktiziere eine gute Handhygiene, um Krankheiten von vornherein zu vermeiden. Und machen Sie sich bewusst, dass selbst wenn wir in den USA gegen AMR vorgehen, die Herausforderung in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen noch größer ist.
Millionen von Leben bereits verloren
Die Experten untersuchten die Antibiotikaresistenz in 204 Ländern und Territorien auf der ganzen Welt und schätzten, dass 2019 1,27 Millionen Todesfälle hätten verhindert werden können.
Noch mehr Todesfälle hätten in diesem Jahr verhindert werden können, wenn diese resistenten Infektionen auf keine Infektionen geändert worden wären. Die Forschung zeigt, dass fast 5 Millionen Menschen auf der ganzen Welt noch am Leben sein könnten.
Basierend auf den Zahlen in dieser Studie ist AMR heute eine der führenden Todesursachen weltweit. Beispielsweise starben 2019 mehr Menschen an Antibiotikaresistenz als an HIV oder Malaria.
Das westliche Subsahara-Afrika hatte die höchsten Sterblichkeitsraten in der Studie. Im Gegensatz dazu hatte die Region, die Australien und Neuseeland umfasst, die wenigsten Todesfälle.
Der Kampf gegen den Widerstand wird Arbeit erfordern
Für eine Studie über Millionen von Todesfällen war es nicht alles Untergangsstimmung. Die Experten schlugen fünf Strategien vor, die die Situation verbessern könnten.
Zum Beispiel wird es seitens der Ärzte fortgesetzte Bemühungen erfordern, die Verschreibung unnötiger Antibiotika zu vermeiden; landwirtschaftliche Unternehmen müssen den Einsatz von Antibiotika bei Hühnern, Rindern und anderen Nutztieren minimieren; und Pharmaunternehmen brauchen etwas, damit sich ihre Zeit und Mühe für die Entwicklung neuer Medikamente lohnt.
Regierungen und private Organisationen müssen auch die Mittel für die Erforschung neuartiger Antibiotika und eines weiteren „V“-Wortes – Impfstoffe – erhöhen, sagte der Studienforscher Kevin Ikuta, MD, ein klinischer Assistenzprofessor für Medizin an der UCLA für Gesundheitswissenschaften.
Von den sechs besorgniserregendsten Bakterien ist nur eines – Streptococcus pneumoniae — einen Impfstoff zur Verfügung hat, um die Infektion von vornherein zu verhindern.
Weitere Impfstoffe sind in Arbeit, aber im Moment bleiben die Menschen anfällig für die anderen fünf Hauptschuldigen: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, und Pseudomonas aeruginosa. Die Studie zeigt, dass jedes dieser Bakterien ist verantwortlich für mehr als 250.000 AMR-assoziierte Todesfälle.
Möchten Sie Ihre Angst lieber auf das bedrohlichste Paar aus Antibiotika und resistenten Bakterien aus den 88 Kombinationen beschränken, die die Forscher untersucht haben? Sie identifizierten Methicillin-resistent S. aureus (MRSA) als derjenige, der die meisten AMR-Todesfälle verursacht – mehr als 100.000 Todesfälle allein im Jahr 2019.
Wie wirkt sich COVID-19 aus?
In einem (n redaktionell in The Lancet erschien zeitgleich mit der Studie, Ramanan Laxminarayan, PhD, nannte die antimikrobielle Resistenz eine „übersehene Pandemie“.
„Während COVID-19 weiter wütet, setzt sich die Pandemie der Antibiotikaresistenz im Schatten fort. Der Tribut, den AMR von Patienten und ihren Familien fordert, ist weitgehend unsichtbar, spiegelt sich jedoch in verlängerten bakteriellen Infektionen wider, die Krankenhausaufenthalte verlängern und unnötige Todesfälle verursachen“, schrieb Laxminarayan , Ökonom und Epidemiologe bei der Global Antibiotic Research and Development Partnership in Genf, Schweiz.
Es besteht eine direkte Beziehung zwischen COVID-19 und AMR, sagte Vance Fowler, MD, als er gebeten wurde, die Studie zu kommentieren. Wenn beispielsweise jemand mit COVID-19 für längere Zeit ins Krankenhaus eingeliefert wird, ist es wahrscheinlicher, dass er auch eine resistente bakterielle Infektion bekommt.
Experten nennen das „Superinfektionen“.
Die Lanzette Der Bericht wird wahrscheinlich „mehr Aufmerksamkeit auf AMR lenken, zumal so viele Menschen von COVID abgelenkt wurden, und das zu Recht. Die Welt hat mit COVID alle Hände voll zu tun“, sagte Fowler, Professor für Medizin an der Duke University School of Medicine in Durham, NC.
Die Todesfälle im Zusammenhang mit AMR zeigen, dass bei der Infektionskontrolle und -prävention noch viel zu tun ist, sagte er. Das Verfolgen von Hot Spots auf der ganzen Welt wird es ermöglichen, Ressourcen besser zu lenken.
Auf die Frage, ob es an dieser Stelle Grund zur Hoffnung oder zum Optimismus gebe, sagte Ikuta: „Auf jeden Fall. Wir wissen, was getan werden muss, um die Ausbreitung von Resistenzen zu bekämpfen wie Händewaschen und Überwachung sowie schnelle Investitionen in Behandlungen, die alle auf Antibiotikaresistenz angewendet werden können.”