NNeue Beweise für das Ausmaß der Privatisierung der psychiatrischen Versorgung in England sind äußerst besorgniserregend. Minister und Gesundheitschefs müssen erklären, warum der unabhängige Sektor fast 2 Milliarden Pfund pro Jahr für die Behandlung von Patienten mit psychiatrischen Erkrankungen verdient – oder 13,5 % des gesamten Budgets für psychische Gesundheit von NHS England. Gesamt, etwa 7% der Ausgaben entfallen auf private Anbieter, obwohl diese während der Pandemie gestiegen sind. Es ist schwer vorstellbar, warum der Anteil der von privaten Anbietern behandelten psychisch Kranken so viel höher sein sollte als der Anteil der Menschen mit anderen Erkrankungen.
Wenn die Patientensicherheit und die Versorgungsqualität die einzigen Erwägungen wären, würden extrem gefährdete psychisch Kranke zu den am wenigsten geeigneten Kandidaten für eine Auslagerung gehören. Denn generell gilt: Während standardisierte Behandlungen wie Grauer-Star-Operationen relativ unkompliziert über den freien Bereich erbracht werden können, werden komplexere und längerfristige Arbeiten im Haus gehalten. Warum sich die stationäre psychiatrische Versorgung von unter 18-Jährigen dieser Regel widersetzen sollte, da 55 % aller vom NHS finanzierten Behandlungen privat durchgeführt werden, ist eine beunruhigende Frage für jeden, dem die Zukunft der Gesundheitsversorgung am Herzen liegt.
Die kurze Antwort ist natürlich, dass der NHS nicht über die Ressourcen oder das Personal verfügt, um diese Arbeit selbst zu erledigen. Das lässt Ärzten und Managern keine Wahl, wie ein Psychiater am Wochenende schilderte. Jahrelange Unterinvestitionen in das Gesundheitswesen haben den Bereich der psychischen Gesundheit hart getroffen. Derzeit gibt es in England 10.123 private Psychiatriebetten (der NHS hat 17.610) und private Anbieter von Psychiatrie beziehen 91 % ihres Einkommens vom NHS. Aber Psychiater, die Care Quality Commission und die nationale Direktorin für psychische Gesundheit des NHS England, Claire Murdoch, haben alle Bedenken hinsichtlich der Qualität der angebotenen Pflege geäußert. Im Jahr 2019 wurde die Priory-Gruppe wegen Versäumnissen, die zum Tod eines 14-jährigen Mädchens, Amy El-Keria, führten, mit einer Geldstrafe von 300.000 Pfund belegt. Letzte Woche stellte eine Untersuchungsjury fest, dass Vernachlässigung dazu beigetragen hat Tod von Matthew Caseby in einer anderen Einrichtung des Priorats.
Aber es muss auch eine längere Antwort geben – eine, die sich mit der zugrunde liegenden Frage befasst, warum es bei durchschnittlichen Gewinnmargen von 15% bis 20% so einfach gemacht wurde, aus akuter psychischer Not Geld zu machen. Auch, ob die Gesundheits- und Pflegerechnung das auf dem Weg durchs Parlament ist, wird zu Verbesserungen oder zu einer weiteren Zersplitterung führen, wie die British Medical Association hat gewarnt dass es könnte. Vergleiche der Patientensicherheitsaufzeichnungen öffentlicher und privater Anbieter werden durch fehlende Daten erschwert. Jüngste Beweise haben auch in NHS-Krankenhäusern schwerwiegende Mängel aufgedeckt. Aber man muss nicht so tun, als sei im öffentlichen Sektor alles in Ordnung, um die Situation als beschämend abzulehnen, in der es Unternehmen ermöglicht wird, enorme Gewinne aus der Bereitstellung von minderwertiger Pflege mit schwacher Aufsicht und minimaler Rechenschaftspflicht zu erzielen. Patienten und ihre Familien verdienen etwas Besseres.