ichEs überrascht nicht, dass Hausärzte in England Kindern zunehmend Antidepressiva verschreiben und damit gegen die Richtlinien des National Institute for Health and Care Excellence (Nizza) verstoßen. Der Druck auf die psychiatrischen Dienste für Kinder bedeutet, dass der Zugang zu einer spezialisierten Behandlung im NHS schwieriger ist als je zuvor. In ähnlicher Weise weist eine Entscheidung von Nice, den Einsatz kognitiver Verhaltenstherapie-Apps als Behandlung für junge Menschen zu empfehlen, auf das Fehlen anderer Möglichkeiten hin, die steigende Nachfrage zu befriedigen.
Die Richtlinien des NHS sind klar: Unter 18-Jährigen sollten Antidepressiva nur in Verbindung mit Gesprächstherapien und mit Zustimmung eines Psychiaters verschrieben werden. Einzige Ausnahme sind Fälle von Zwangsstörungen. Aber lange Wartelisten und unüberschaubare Fallzahlen bedeuten, dass viele Kinder Schwierigkeiten haben, Zugang zu der Art von Hilfe zu erhalten, die sie benötigen – und die Art von Aufmerksamkeit von qualifizierten Fachkräften, die ihnen höchstwahrscheinlich zugute kommt. Das Personal in überforderten psychiatrischen Diensten für Kinder und Jugendliche beschreibt eine Situation, in der fast die gesamte Zeit des Klinikpersonals damit verbracht wird, Probleme zu erkennen und Risiken zu bewältigen – und sehr wenig davon den Kindern direkt zu helfen.
Die Schwellenwerte für Überweisungen wurden im Hinblick auf die Schonung knapper Ressourcen so hoch angehoben, dass in manchen Fällen ernsthaft notleidenden oder gefährdeten Kindern die Betreuung verweigert wurde, weil sie die Kriterien nicht erfüllten. Eine Umfrage zu Beginn dieses Jahres brachte schockierende Beispiele hervor, darunter einen Dienst, der sich weigerte, einen Jungen anzunehmen, der mit einer Ligatur in seinem Zimmer gefunden worden war.
Die Regierung sieht sich Forderungen nach einer öffentlichen Untersuchung gegenüber, nachdem eine Untersuchung ergab, dass drei Teenager-Mädchen von einer Stiftung für psychische Gesundheit im Nordosten Englands enttäuscht wurden. Christie Harnett, Nadia Sharif und Emily Moore nahmen sich 2019/20 innerhalb von acht Monaten das Leben, nachdem sie unzureichende Pflege erhalten hatten. Maria Caulfield, die Ministerin für psychische Gesundheit, räumt ein, dass diese Abfolge von Ereignissen kein Einzelfall war, und die Familien bestehen zu Recht darauf, dass Lehren gezogen werden müssen.
Es bedarf jedoch keiner Untersuchung, um festzustellen, dass die psychiatrischen Dienste für Kinder an einem – und in einigen Fällen darüber hinaus – Bruchpunkt stehen. Wo die Budgets aufgestockt wurden, wurden sie in vielen Fällen dazu verwendet, Therapeuten für psychische Gesundheit einzustellen, die in Unterstützungsteams mit nur 60 Schulungstagen arbeiteten. Diese Mitarbeiter können einen Beitrag leisten. Aber sie sind nicht qualifiziert, mit den komplexen Bedingungen und häuslichen Umständen (einschließlich psychisch kranker Eltern und häuslicher Gewalt) umzugehen, mit denen immer mehr junge Menschen konfrontiert sind.
Einige junge Leute mögen es sein geholfen durch die neuen apps, obwohl die Beweise bisher schwach sind und die Empfehlung noch einer Konsultation unterzogen wird. Es kann vorkommen, dass der Hausarzt eines Kindes keine Alternative zu einer Verschreibung von Antidepressiva sieht. Aber die Leitlinien von Nizza sind evidenzbasiert und existieren aus einem bestimmten Grund. Wenn es Kindern so schlecht geht, dass ein Hausarzt glaubt, dass sie Tabletten brauchen, sollte der NHS in der Lage sein, sie zur Gesprächstherapie zu überweisen. Nach der Unterbrechung des Bildungswesens durch die Covid-Pandemie sollte die sofortige Diagnose und Behandlung von jungen Menschen mit psychischen Erkrankungen eine nationale Priorität sein. Der nächsten Generation muss geholfen werden, gesund aufzuwachsen.
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