©Reuters. DATEIFOTO: Insulinvorräte sind im Stadtteil Manhattan in New York City, New York, USA, am 18. Januar 2019 abgebildet. REUTERS/Carlo Allegri
Von Chad Terhune und Robin Respaut
(Reuters) – Mehr als 100.000 Amerikaner starben im Jahr 2021 an Diabetes, was das zweite Jahr in Folge für diesen düsteren Meilenstein war und einen Aufruf zu einer bundesweiten Mobilisierung ähnlich dem Kampf gegen HIV/AIDS auslöste.
Die neuen Zahlen kommen, als ein Expertengremium den Kongress auffordert, die Diabetesversorgung und -prävention zu überarbeiten, einschließlich Empfehlungen, sich nicht mehr nur auf medizinische Interventionen zu verlassen. Ein Anfang dieses Monats veröffentlichter Bericht fordert unter anderem weitreichendere politische Änderungen zur Eindämmung der Diabetes-Epidemie, wie z.
Im Jahr 2019 war Diabetes die siebthäufigste Todesursache in Amerika und forderte mehr als 87.000 Todesopfer, was auf ein langjähriges Versagen bei der Bekämpfung der Krankheit zurückzuführen ist und viele anfälliger machte, als die COVID-19-Pandemie zuschlug, was neue Hürden für den Zugang zur Versorgung schuf .
Seitdem ist die Zahl der Diabetiker im Land stark gestiegen, hat in den letzten zwei Jahren jeweils 100.000 Todesfälle überschritten und stellt ein neues Rekordhoch dar, so eine Reuters-Analyse vorläufiger Todesdaten, die von den Centers for Disease Control and Prevention zusammengestellt wurde ( CDC). Die durch Diabetes bedingten Todesfälle stiegen im Jahr 2020 um 17 % und im Jahr 2021 um 15 % im Vergleich zum Niveau vor der Pandemie im Jahr 2019. Davon ausgenommen waren Todesfälle, die direkt auf COVID-19 zurückzuführen sind. Die CDC stimmte der Reuters-Analyse zu und sagte, dass weitere Todesfälle ab 2021 noch gezählt werden.
“Die große Zahl von Diabetes-Todesfällen im zweiten Jahr in Folge ist sicherlich ein Grund zur Beunruhigung”, sagte Dr. Paul Hsu, Epidemiologe an der Fielding School of Public Health der UCLA. „Typ-2-Diabetes selbst ist relativ vermeidbar, daher ist es noch tragischer, dass so viele Todesfälle auftreten.“
In einem neuen Bericht sagte die vom Kongress eingesetzte National Clinical Care Commission, dass die Vereinigten Staaten einen umfassenderen Ansatz verfolgen müssen, um zu verhindern, dass mehr Menschen an Typ-2-Diabetes, der häufigsten Form, erkranken, und um bereits diagnostizierten Menschen zu helfen, Leben zu vermeiden. drohende Komplikationen. Etwa 37 Millionen Amerikaner oder 11 % der Bevölkerung haben Diabetes, und einer von drei Amerikanern wird die chronische Krankheit im Laufe seines Lebens entwickeln, wenn die aktuellen Trends anhalten, so die Kommission.
„Diabetes in den USA kann nicht einfach als medizinisches oder gesundheitliches Problem angesehen werden, sondern muss auch als gesellschaftliches Problem angegangen werden, das viele Sektoren betrifft, darunter Ernährung, Wohnen, Handel, Transport und Umwelt“, schrieb die Kommission in ihrem Bericht vom 5. Januar an den Kongress und das US-Gesundheitsministerium (HHS).
Das Bundesgremium empfahl dem Kongress, ein Büro für nationale Diabetespolitik einzurichten, das die Bemühungen der Regierung koordinieren und Änderungen außerhalb der Gesundheitspolitik überwachen würde. Laut Dr. William Herman, Kommissionsvorsitzender und Professor für Innere Medizin und Epidemiologie an der University of Michigan, wäre es vom HHS getrennt und könnte dem Büro für nationale AIDS-Politik des Weißen Hauses ähnlich sein.
„Wir werden das Diabetesproblem in den Vereinigten Staaten nicht mit medizinischen Eingriffen heilen“, sagte Herman gegenüber Reuters. “Die Idee ist, etwas über Bundesbehörden hinweg zusammenzubringen, damit sie systematisch miteinander sprechen.”
US-Senatorin Patty Murray, eine Demokratin aus Washington, die den Vorsitz im Gesundheitsausschuss des Senats führt, half 2017 bei der Einrichtung der Kommission und sagte, sie studiere die Empfehlungen genau.
„Menschen mit Diabetes und anderen chronischen Krankheiten standen bereits lange vor dem Ausbruch der Pandemie vor Herausforderungen, und COVID hat diese Probleme nur verschlimmert“, sagte Murray in einer Erklärung gegenüber Reuters. “Es ist absolut entscheidend, Lösungen zu erforschen und zu finden, um Diabetespatienten besser zu unterstützen und ihnen die Pflege zu geben, die sie benötigen.”
MEHR FÄLLE, SCHLECHTERE PROGNOSE
Wie Reuters letztes Jahr in einer Reihe berichtete, stellt Diabetes ein großes Versagen der öffentlichen Gesundheit in den Vereinigten Staaten dar. Die Zahl der Amerikaner mit dieser Krankheit ist in den letzten Jahrzehnten explodiert, und ihre Prognose hat sich verschlechtert, obwohl die Ausgaben für neue Behandlungen stark gestiegen sind.
Die Pandemie hat sich als besonders tödlich für Menschen mit Diabetes erwiesen. Menschen mit schlecht eingestelltem Diabetes haben dem Bericht zufolge ein mindestens zweifach höheres Risiko, an COVID-19 zu sterben. Und Diabetes und seine Komplikationen treten häufiger bei Amerikanern mit niedrigem Einkommen und Farbigen auf, langjährige Unterschiede, die während der Pandemie weiter aufgedeckt wurden.
Dr. Shari Bolen, Kommissionsmitglied und außerordentlicher Professor für Medizin an der Case Western Reserve University und dem MetroHealth System in Cleveland, sagte, die erstaunliche Zahl von Todesfällen durch Diabetes sei „entmutigend, aber auch ein Aufruf zum Handeln“.
Der Bericht des Bundesgremiums war die erste derartige Überprüfung zu Diabetes seit 1975. In dieser Zeit sei die Prävalenz von Diabetes bei Erwachsenen in den USA von 5,3 % Ende der 1970er Jahre auf 14,3 % im Jahr 2018 gestiegen, hieß es. Die direkten medizinischen Kosten im Zusammenhang mit Diabetes beliefen sich 2017 auf 237 Milliarden US-Dollar, und in den Vereinigten Staaten gingen schätzungsweise 90 Milliarden US-Dollar durch geringere Produktivität verloren.
Hohe Kosten für Arztbesuche, Medikamente und Verbrauchsmaterialien zwingen viele Diabetespatienten, auf die routinemäßige Versorgung zu verzichten oder sie hinauszuzögern. Viele Patienten und US-Gesetzgeber haben sich empört über die steigenden Preise für Insulin geäußert, das Patienten mit Typ-1-Diabetes ihr ganzes Leben lang nehmen müssen und das manchmal erforderlich ist, um die Krankheit von Typ-2-Patienten unter Kontrolle zu halten. Die Kommission billigte Vorschläge wie die Begrenzung der Insulinpreiserhöhungen auf die Inflationsrate und die Regierungsverhandlungen über Arzneimittelpreise.
Murray und andere Gesetzgeber haben auf eine Bestimmung in der von der Biden-Regierung vorgeschlagenen Build Back Better-Gesetzgebung gedrängt, die die Insulinkosten für viele Patienten auf 35 US-Dollar begrenzen würde.
Um die finanziellen Barrieren weiter zu verringern, empfahl das Gremium, dass Patienten von den Auslagen für andere „hochwertige“ Behandlungen, einschließlich bestimmter Diabetes-Medikamente, kontinuierlicher Blutzuckermessgeräte, Grundversorgung und Diabetes-Aufklärung, befreit werden sollten.
Die Kommission hob auch die Risiken einer Überbehandlung bei älteren Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes hervor. Reuters schrieb im November über dieses Risiko und wie eine Kampagne der Pharmaindustrie für ein aggressives Behandlungsziel zu einer Epidemie potenziell tödlicher Fälle von niedrigem Blutzucker oder Hypoglykämie führte. Das Gremium forderte die Bundesgesundheitsbehörden auf, die Überbehandlung von Medicare-Patienten zu verfolgen, um „das Auftreten schwerer Hypoglykämien zu verringern und die Patientensicherheit zu verbessern“.
Die Kommission sagte, die Vereinigten Staaten sollten den Kauf von Obst und Gemüse in Nahrungsmittelhilfeprogrammen besser fördern und sicherstellen, dass Mütter bezahlten Familienurlaub haben, um das Stillen zu unterstützen, was dazu beitragen kann, das Diabetesrisiko bei Müttern zu verringern und mit einem verringerten Risiko für Fettleibigkeit verbunden ist Zuckerkrankheit bei Kindern. Das Gremium empfahl auch, Steuern auf zuckerhaltige Getränke zu erheben, die ihren Verkaufspreis um 10 % bis 20 % erhöhen würden, und die Einnahmen zu verwenden, um den Zugang zu sauberem Trinkwasser zu erweitern und ähnliche Programme zu finanzieren.
HHS vertagte den Kommentar zu Herman. In einer Erklärung sagte die CDC, dass die Empfehlungen des Berichts einen detaillierten Fahrplan bieten, um „die steigenden Kosten der Gesundheitsversorgung anzugehen, die auf Diabetes zurückzuführen sind, und die rassischen, ethnischen und einkommensbedingten Unterschiede bei den Diabetes-Ergebnissen zu verringern“.