10. Juli 2023 – Eileen Brewer ist Mutter eines 11-Jährigen, der oft starke Kopfschmerzen hat.
„Sie begann, Anzeichen von Kopfschmerzen zu zeigen, als sie noch ein Baby war“, sagte Brewer aus Columbia, MD, wo sie Präsidentin von Clusterbusters ist, einer Organisation, die die Erforschung von Behandlungen für Cluster-Kopfschmerzen und die Interessenvertretung für Menschen unterstützt, die mit dieser Krankheit zu kämpfen haben.
Brewers Tochter weinte oft acht bis zehn Stunden am Tag. Ein Kinderarzt sagte, sie hätte Koliken. Doch als sie etwas älter wurde, fing sie an, mit dem Kopf auf den Boden zu schlagen oder sich mit den Händen den Kopf zu schlagen. Der Kinderarzt sagte, es sei alles verhaltensbedingt.
Aber im Vorschulalter erzählte die Lehrerin Brewer, dass ihre Tochter an strahlend sonnigen Tagen nach dem Spielen im Freien über Kopfschmerzen klagte. „Sie ging und legte sich in die Bücherecke“, sagte Brewer. Die Lehrerin vermutete, dass das kleine Mädchen möglicherweise Migräne hatte.
„Ich war überrascht und ein wenig verlegen, dass ich die Anzeichen, einschließlich häufigem Erbrechen, übersehen hatte“, sagte Brewer. „Ich selbst habe eine Migräneerkrankung und sie ist genetisch bedingt. Und ich arbeite im Kopfschmerzbereich, nicht nur bei Clusterbusters, sondern auch als Verwaltungsleiter für die Alliance for Headache Disorders. Und ich bin Mitglied des Patient Leadership Council der National Headache Foundation.“
Der Kinderarzt überwies Brewer an mehrere Spezialisten, darunter einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt, einen Augenarzt für Kinder, einen Zahnarzt und einen Kinderneurologen. Es gab keine Probleme mit den Ohren, Nebenhöhlen oder Zähnen ihres Kindes, aber der Augenarzt stellte einen verstopften Tränenkanal sowie Probleme bei der Verfolgung fest.
„Das bedeutet, dass es für meine Tochter schwierig war, die nächste Zeile zu finden, als sie am Ende einer Lesezeile angelangt war, weil die Art und Weise, wie sich ihre Augen bewegten, anders war als die Art und Weise, wie sich die Augen der meisten Menschen bewegen“, sagte Brewer.
Obwohl sie eine Physiotherapie für ihre Augen erhielt, litt Brewers Tochter weiterhin unter Kopfschmerzen. Der Neurologe diagnostizierte bei ihr chronische Migräne. Jetzt nimmt sie Propranololein Medikament, das manchmal zur Vorbeugung von Migräneattacken eingesetzt wird, sowie Sumatriptanein Medikament, das eingesetzt wird, wenn ein Migräneanfall bereits begonnen hat.
„Fenster zum Gehirn“
Etwa 60 % der Kinder und Jugendlichen haben Kopfschmerzen, so eine von den Autoren zitierte Studie Neue Studie veröffentlicht im Tagebuch Ophthalmologische Epidemiologie. Diese Kopfschmerzen können die Lebensqualität eines Kindes beeinträchtigen, seine Leistungsfähigkeit beeinträchtigen und sich auf den Schulbesuch und die Leistungen auswirken.
Die Autoren der neuen Studie wollten herausfinden, wie häufig Augenprobleme bei Kindern mit Kopfschmerzen auftreten. Sie untersuchten Kinder, die einen Augenarzt mit Beschwerden über Kopfschmerzen aufsuchten, sagte die leitende Studienautorin Lisa Lin, MD, eine Absolventin des Facharztprogramms für Augenheilkunde am Massachusetts Eye and Ear in Boston. Die Studie wurde im Kinderkrankenhaus von Philadelphia durchgeführt, wo Lin die medizinische Fakultät besuchte.
Lin und ihre Kollegen überprüften in einer ambulanten Augenklinik die Krankenakten von 1.878 Kindern im Alter von 2 bis 18 Jahren, die Kopfschmerzsymptome hatten.
Bei allen Kindern wurde eine Augenuntersuchung durchgeführt, um festzustellen, ob sie Augenprobleme oder andere Probleme hatten, die zu Kopfschmerzen führen könnten.
Die Forscher fanden heraus, dass etwa ein Viertel der Kinder einen oder mehrere neue Augenbefunde hatten, die möglicherweise zu ihren Kopfschmerzen beigetragen haben.
Fast ein Fünftel der Kinder hatte Probleme mit der Refraktion des Augeswie Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit oder Astigmatismus.
Die zweithäufigste Augenerkrankung, die bei 4,4 % der Kinder auftrat, war Strabismus (Augenfehlstellung). Ein sehr kleiner Prozentsatz der Kinder hatte andere Erkrankungen, die Augenschmerzen verursachen oder ein Zeichen für ein intrakranielles Problem sein könnten, darunter Uveitis, Glaukomund Erhöhung des Sehnervs.
Patienten mit Augenproblemen hatten typischerweise kürzer anhaltende Kopfschmerzen, es gab jedoch keinen Zusammenhang zwischen Augenproblemen und der Häufigkeit ihrer Kopfschmerzen, Lichtempfindlichkeit, Übelkeit/Erbrechen und Sehveränderungen.
Lin räumt ein, dass die Studie „begrenzt“ war, weil die Forscher die Kinder nicht beobachteten, um zu sehen, ob sich ihre Kopfschmerzen besserten, als das Augenproblem behoben wurde; zum Beispiel durch das Tragen einer Brille.
Aber die Ergebnisse sind wichtig, denn etwa „ein Viertel der Kinder hatte eine behandelbare Augenerkrankung.“ Die Augen sind oft ein „Fenster zum Gehirn“ und müssen möglicherweise untersucht werden, wenn Kinder über Kopfschmerzen klagen“, sagte sie.
Nehmen Sie Kinderkopfschmerzen ernst
Paul G. Mathew, MD, Assistenzprofessor für Neurologie an der Harvard Medical School, sagte, er sei von den Ergebnissen nicht überrascht.
„Die meisten Kinder mit Augenproblemen in der Studie hatten Brechungsprobleme und brauchten wahrscheinlich eine Brille“, sagte er.
Er sagte, dass mit den Standardtests, die Ärzte anwenden, nicht alle Augenprobleme gefunden werden könnten und dass manchmal eine gründlichere Augenuntersuchung notwendig sei.
„Ich halte es für sinnvoll, dass ein Kind einen Augenarzt aufsucht, wenn das Kind Kopfschmerzen und Sehbeschwerden hat, aber ich würde auch davor warnen, jedes einzelne Kind mit Kopfschmerzen zum Augenarzt zu schicken, da dies die Pflegekosten in die Höhe treiben und die Beurteilung und Behandlung verzögern würde für Kinder mit dringenderen ophthalmologischen Problemen“, sagte Mathew.
Augenprobleme können Kopfschmerzen verursachen, bei Menschen mit Erkrankungen wie Migräne aber auch die Kopfschmerzen verschlimmern. Er warnte davor, ein Kind, das über Kopfschmerzen klagt, nicht zu ignorieren oder abzutun.
„Mir ist aufgefallen, dass Eltern Kopfschmerzen bei Kindern oft nicht ernst genug nehmen, insbesondere wenn sie selten oder episodisch auftreten“, sagte Mathew, der im Vorstand der National Headache Foundation sitzt. „Allzu oft wird Kindern gesagt: ‚Du bist nur dramatisch‘ oder ‚Du übertreibst‘.“
Mathew, dessen 11-jährige Tochter Kopfschmerzen hat, sagte, dass Migräne bei Kindern stärker ins Bewusstsein gerückt werde. „In der Vergangenheit erhielten Kinder mit Migräne bestenfalls ungenügende Behandlungen, aber jetzt stehen mehr Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung und Migräne bei Kindern wird immer ernster genommen.“
Darüber sei er froh, denn „wenn Kinder unter Kopfschmerzen leiden, die sie von der Schule, dem Sport und anderen Aktivitäten abhalten, ist das schädlich für ihre Entwicklung.“
Ratschläge für Eltern
Wenn Ihr Kind Kopfschmerzen hat, empfiehlt Mathew, zunächst einen Kinderarzt aufzusuchen, der entscheiden kann, ob das Kind weitere Konsultationen mit einem Spezialisten wie einem Augenarzt oder einem Neurologen benötigt.
„Nehmen Sie Übelkeit und Erbrechen ernst“, sagte er. „Oft werden bei Kindern entsprechende umfangreiche Magen-Darm-Untersuchungen durchgeführt, aber diese Magenbeschwerden können Symptome einer Migräne sein.“
Auch wenn die Episoden nicht sehr häufig auftreten, ist Mathew der Meinung, dass sie nicht ignoriert werden sollten, da sie nach der Pubertät häufiger und intensiver werden können, insbesondere bei Mädchen.
Wenn Ihr Kinderarzt das Problem nicht ernst nimmt, empfiehlt Brewer, eine andere Meinung einzuholen. „Sie kennen Ihr Kind besser als jeder andere. Auch wenn Sie frischgebackene Eltern sind, vertrauen Sie Ihrem Bauchgefühl und drängen Sie auf die besten diagnostischen Bemühungen“, sagte sie. „Setzen Sie sich für Ihr Kind ein und hören Sie nicht auf, bis Sie jemanden gefunden haben, der die Symptome ernst nimmt und eine gute Antwort für Sie hat.“
Mathew empfahl außerdem, sich der Auslöser von Kopfschmerzen bewusst zu sein, etwa Schlafmangel, Stress, Dehydrierung, verspätete Mahlzeiten und Wetterveränderungen. „Zu diesem Zeitpunkt sind die Kopfschmerzen meiner Tochter immer noch selten und ziemlich vorhersehbar“, sagte er. „Sie treten meist nach Flugreisen oder bei starkem Schlafmangel auf. Wenn wir also in den Urlaub fahren, planen wir ausreichend Auszeiten ein, um sicherzustellen, dass sie genügend Ruhe bekommt.“
Dies ist eine wichtige Botschaft für die heutigen Eltern, von denen viele Kinder haben, die durch die Kombination von Schularbeiten und außerschulischen Aktivitäten unter großem Druck stehen. „Stellen Sie sicher, dass Ihr Kind ausreichend Freizeit hat, regelmäßig nahrhafte Mahlzeiten zu sich nimmt, ausreichend Flüssigkeit zu sich nimmt und ausreichend schläft, und denken Sie daran, was seine Anfälle auslösen könnte“, sagte Mathew.