Von Joyce Oen-Hsiao, erzählt an Keri Wiginton
Im Moment geht es bei der Cholesterinbehandlung eher darum, Wege zu finden, aktuelle Cholesterinmedikamente etwas anders zu kombinieren und die Behandlung individuell auf die Person selbst auszurichten. Es ist nicht nur standardisiert, jedem sofort ein Statin zu geben. Bei neuen Forschungsergebnissen geht es darum, herauszufinden, welche Therapien besser für ältere Menschen sind, welche Therapien besser für Menschen mit Krebs sind und dergleichen.
Es gibt ein neues Medikament namens Nexletol, das für Menschen mit dem höchsten Risiko eingesetzt wird. Dabei handelt es sich um Menschen mit genetisch oder familiär erhöhtem Cholesterinspiegel oder Menschen, die an einer Herzerkrankung leiden und ihren Cholesterinspiegel weiter senken müssen. Es heißt Bempedosäure. Es senkt den Cholesterinspiegel, den Ihre Leber produziert.
Statine sind anders, weil sie den Cholesterinspiegel im Blut senken, indem sie die Fähigkeit der Leber zur Cholesterinproduktion verringern. Dadurch kann die Leber mehr Cholesterin aus dem Blut aufnehmen und so den Cholesterinspiegel senken. Sie können über den HMG-Rezeptor Low-Density-Lipoprotein (LDL) abbauen. Dabei handelt es sich um ein Enzym, das im Körper Cholesterin verarbeitet. Aber Nexletol hält tatsächlich auch die Cholesterinproduktion in der Leber aufrecht, allerdings über ein anderes Enzym auf einem Weg, der als ACL-Weg bekannt ist.
Andere Medikamente, die in den letzten Jahren auf den Markt kamen, sind die PCSK9-Inhibitoren. Diese sind großartig, weil sie den Cholesterinspiegel auf ganz andere Weise senken als ein Statin. Sie verursachen keine Muskelschmerzen. Und sie verursachen auch nicht zwangsläufig eine toxische Wirkung auf die Leber.
Das einzige Problem bei einem PCSK9-Hemmer ist, dass es sich um eine Injektion handelt. Glücklicherweise muss man sich nur alle zwei Wochen eine Spritze verabreichen, es kommt also wirklich nicht so oft vor. Wir verwenden es viel häufiger bei Menschen, die Schwierigkeiten haben, ihren LDL-Wert unter Kontrolle zu bringen.
Es ist auch sehr gut für Menschen mit familiärer Hypercholesterinämie. Dabei handelt es sich um eine Erbkrankheit, bei der der Körper das LDL-Cholesterin nicht richtig verarbeitet, sodass Ihr Blutspiegel immer hoch ist, sofern Sie sich nicht behandeln lassen. FH tritt auf, wenn eine Mutation in einem von mehreren Genen im Körper vorliegt. Am häufigsten ist es das LDL-Rezeptor-Gen, das dabei hilft, Cholesterin im Körper zu finden und zu entfernen.
Nexletol ist auch ein guter Ausgangspunkt, bevor Sie mit der LDL-Apherese beginnen – wenn Ärzte Ihr Blut filtern, um LDL-Cholesterin zu entfernen.
Eine weitere neuere Option ist tatsächlich ein Statin. Es heißt Pitavastatin oder Livalo. Es hat die gleiche LDL- und Gesamtcholesterinsenkung wie alle anderen Statine, verursacht aber irgendwie keine Muskelschmerzen. Viele Menschen hatten mit der Einnahme dieses Mittels großen Erfolg gegenüber allen anderen Statinen auf dem Markt. Dadurch wird der LDL-Wert auf den erforderlichen Wert gesenkt.
Meistens können Menschen ihren schlechten Cholesterinspiegel um etwa 20 bis 30 Punkte senken, wenn sie ihren Lebensstil umstellen, indem sie sich ernähren und Sport treiben. Sie können ihre Statin-Dosis oft auf die niedrigste Dosis reduzieren, wenn sie weiterhin ihren guten Lebensstil verfolgen.
Und ich habe eine Handvoll Menschen gesehen, denen es gelungen ist, Cholesterinmedikamente vollständig abzusetzen.
Meistens fordere ich Menschen auf, ihren Lebensstil zu ändern, und sie sagen: „Herr Doktor, Sie wissen, dass ich keinen Sport treiben werde.“ Dann sprechen wir über ihre Risikofaktoren. Ich sage: „OK, wenn Sie Ihren Lebensstil nicht ändern wollen, müssen wir Ihnen jetzt Medikamente geben, um Ihr kardiovaskuläres Risiko für Schlaganfälle, Herzinfarkte und andere Gesundheitsprobleme zu senken.“ Wenn Sie es richtig machen, können Sie einen offenen Dialog mit den Menschen führen, um herauszufinden, welche Option für sie die beste ist.