Von Allison C. Billi, MD, PhD, erzählt an Jodi Helmer
Für die 7,5 Millionen Amerikaner, bei denen Psoriasis diagnostiziert wurde, kann es entmutigend sein zu hören, dass es keine Heilung gibt. Es gibt jedoch mehrere Behandlungen, die helfen können, diese Autoimmunerkrankung unter Kontrolle zu halten.
Ihr Hautarzt kann Ihnen (topische) Hautcremes, UV-Lichttherapie oder orale Medikamente verschreiben, um folgende Symptome zu behandeln:
- Juckende, rote Hautflecken, die reißen oder bluten können
- Silberfarbene Plaketten
- Dicke, narbige Nägel
Aber manchmal reichen diese Erstbehandlungen nicht aus, um mittelschwere bis schwere Psoriasis zu behandeln. In diesem Fall empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise ein Biologikum, um Ihre Symptome unter Kontrolle zu bringen.
Was sind Biologika?
Die traditionellen Medikamente, die Ärzte zur Behandlung von Psoriasis verwenden, sind Chemikalien und werden durch eine Reihe chemischer Reaktionen hergestellt. Viele dieser Medikamente wirken, indem sie Ihr gesamtes Immunsystem beruhigen, um die Entzündung zu reduzieren, die Psoriasis-Symptome verursacht.
Biologika sind komplexere Medikamente aus natürlichen Quellen, zu denen Zucker, Proteine, menschliche oder tierische DNA oder sogar Zellen oder Gewebe gehören können. Sie sind im Allgemeinen darauf ausgelegt, ganz bestimmte Teile Ihres Immunsystems anzugreifen.
Wie wirken Biologika?
Ihr Immunsystem schützt Ihren Körper vor Bedrohungen wie Infektionen und Krebs, indem es einen Angriff startet. Dies stellt sich als Entzündung dar. Wenn bestimmte Teile Ihres Immunsystems zu aktiv sind, können Sie Autoimmunerkrankungen wie Psoriasis bekommen.
Um sich gegen eine Vielzahl von Bedrohungen zu verteidigen, kann Ihr Immunsystem mithilfe verschiedener molekularer Signale viele Arten von Angriffen auslösen. (Diese Signale sind die Art und Weise, wie Ihre Zellen miteinander „sprechen“.)
Biologika blockieren die Wirkung spezifischer molekularer Signale, die zur Entzündung der Psoriasis beitragen, wie zum Beispiel:
- Tumornekrosefaktor-alpha (TNF-alpha)
- Interleukin 17
- Interleukine 12 und 23
Dadurch können sie das krankheitsverursachende Ziel besser erreichen und die Symptome lindern, ohne Ihr gesamtes Immunsystem zu beeinträchtigen.
Die FDA hat 2003 die ersten biologischen Arzneimittel zur Behandlung von Psoriasis zugelassen. Mittlerweile gibt es 11 von der FDA zugelassene biologische Arzneimittel für Psoriasis.
Die Wahl des richtigen biologischen Medikaments wird als „Kunst und Wissenschaft“ bezeichnet, da für unterschiedliche Szenarien unterschiedliche biologische Arzneimittel empfohlen werden. Einige sind bei Kindern oder älteren oder fettleibigen Patienten wirksamer. Andere eignen sich besser zur Behandlung von Psoriasis in bestimmten Bereichen, beispielsweise im Genitalbereich.
Ihr Arzt probiert möglicherweise verschiedene Biologika aus, bevor er dasjenige findet, das für Ihre Psoriasis am besten geeignet ist.
Sie erhalten diese verschreibungspflichtigen Medikamente als Injektionen oder als intravenöse (IV) Infusionen. Sie müssen zu Ihrem Arzt oder einem Infusionszentrum gehen, um Infusionen zu erhalten, oder lernen, wie Sie sich zu Hause Injektionen verabreichen. Je nachdem, welche Medikamente Sie einnehmen, können Sie Behandlungen bis zu zweimal pro Woche oder nur einmal alle drei Monate erhalten.
Wer sollte Biologika einnehmen?
Ärzte verschreiben Biologika oft erst, wenn andere Psoriasis-Behandlungsmöglichkeiten versagen. In einer Studie fanden Forscher heraus, dass Biologika für weniger als 3 % der Menschen mit Psoriasis die erste Behandlungsoption waren. Die meisten versuchten es zunächst mit oralen Medikamenten, topischen Behandlungen oder Therapien mit ultraviolettem Licht. Ihre Versicherungsgesellschaft kann von Ihnen verlangen, andere Behandlungen auszuprobieren, bevor sie ein Rezept für Biologika genehmigt.
Da Biologika es Ihrem Körper erschweren, Infektionen abzuwehren, wird Ihr Arzt vor der Verschreibung eines dieser Medikamente Vorsorgeuntersuchungen, einschließlich Blutuntersuchungen und Tuberkulosetests, empfehlen. Einige Dermatologen überprüfen Ihre Laborwerte auch alle sechs Monate, um festzustellen, ob sich Veränderungen ergeben.
Während einige Biologika für Frauen, die schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, sicher zu sein scheinen, liegen den Ärzten über andere nicht genügend Informationen vor, um sagen zu können, ob ihr Nutzen die Risiken überwiegt.
Wenn bei Ihnen in der Vergangenheit wiederholte oder chronische Infektionen, Krebs oder bestimmte andere Krankheiten aufgetreten sind, kann Ihr Arzt bei der Entscheidung über die Verschreibung von Biologika Ihren Spezialisten konsultieren. Sie möchten sicherstellen, dass die Verabreichung eines Medikaments, das Ihr Immunsystem unterdrückt, Ihre anderen Beschwerden nicht verschlimmert.
Was sind die Risiken von Biologika?
Biologika sind sichere und wirksame Medikamente. Sie haben jedoch einige häufige Nebenwirkungen, darunter grippeähnliche Symptome, Kopfschmerzen und Hautreaktionen an der Injektionsstelle des Arzneimittels.
Das größte Risiko bei der Einnahme von biologischen Medikamenten ist eine Infektion – und dieses Risiko ist bei Diabetikern oder Rauchern noch höher. Biologika unterdrücken Ihr Immunsystem und erhöhen das Risiko für Infektionen der oberen Atemwege und der Harnwege.
Zu Beginn der Pandemie befürchteten viele Ärzte, dass Biologika ihre Patienten anfälliger für Atemwegserkrankungen wie COVID-19 und bakterielle Infektionen machen könnten, die bei schweren Fällen des Virus häufig auftreten. Da wir nun mehr Informationen über COVID-19 haben, fühlen sich viele Dermatologen wohl dabei, Biologika für Menschen weiterzuführen, die sie bereits zur Behandlung von Psoriasis verwenden. Sie können jedoch die Einnahme eines Biologikums verzögern, wenn bei Ihnen ein hohes Risiko für eine schwere COVID-19-Erkrankung besteht.
Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt über die Risiken der von ihm verschriebenen Medikamente. Rufen Sie sie an, wenn Sie während der Einnahme eines Biologikums Fieber oder andere Anzeichen einer Infektion haben.
Obwohl Biologika einige Risiken bergen, zeigen Untersuchungen, dass diese Medikamente wirksam sind und erhebliche Vorteile bei der Behandlung mittelschwerer bis schwerer Psoriasis bieten.